A disfunção erétil (impotência)

A disfunção erétil (ED) significa que você não pode obter uma ereção adequada. A maioria dos casos são devido ao estreitamento das artérias que levam sangue para o pênis. Isto é devido a uma acumulação de depósitos de gordura (ateroma) nestas artérias, da mesma forma que as artérias do coração são afetadas em pessoas com doenças cardíacas. ED é geralmente tratáveis, mais comumente por um comprimido tomado antes do sexo. Você também pode receber conselhos e tratamentos de estilo de vida para minimizar o risco de doença cardíaca.

A disfunção erétil (ED) significa que você não pode obter e / ou manter uma ereção. Em alguns casos, o pênis fica ereto, em parte, mas não forte o suficiente para fazer sexo corretamente. Em alguns casos, não há qualquer expansão ou plenitude do pénis em todos. ED é às vezes chamado de impotência.

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A maioria dos homens tem momentos ocasionais em que não pode ter uma ereção. Por exemplo, você pode não conseguir uma ereção tão facilmente, se você está cansado, estressado, distraído, ou ter bebido muito álcool. Para a maioria dos homens é apenas temporária, e uma ereção ocorre na maioria das vezes quando você está sexualmente excitado.

No entanto, alguns homens têm persistente ou recorrente, ED. Pode ocorrer em qualquer idade, mas se torna mais comum com a idade. Cerca de metade dos homens entre as idades de 40 e 70 têm ED. Cerca de 7 em cada 10 homens com idades entre 70 e acima têm ED.

Quando você está sexualmente excitado, as mensagens do seu cérebro percorrem os nervos de seu pênis. Substâncias químicas chamadas neurotransmissores são, em seguida, liberada a partir das extremidades dos nervos do pênis. A estimulação do pénis também pode causar terminações nervosas locais para libertarem substâncias neurotransmissoras.

Os neurotransmissores que são libertados no pénis causar outro produto químico a ser feita, chamado monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). Este produto químico faz com que as artérias do pênis para ampliar (dilatar). Isso permite que mais sangue para inundar no pênis. O rápido fluxo de sangue faz com que o pênis inchar em uma ereção. A parte interior inchado do pénis também pressiona as veias mais próximas da superfície da pele do pénis. Estas veias normalmente drenam o pênis de sangue. Assim, o fluxo de sangue para fora do pénis também é restrito, o que melhora a erecção.

Uma vez que você parar de fazer sexo, o nível de cGMP quedas, o fluxo de sangue para o pênis volta ao normal, eo pênis retorna gradualmente ao estado não ereto.

Há várias causas que tendem a ser agrupados em aqueles que são física e principalmente aqueles que são principalmente devidos à saúde mental (psicológica).

As causas físicas

Cerca de 8 em cada 10 casos de DE são devidos a uma causa física. As causas incluem:

  • Redução do fluxo sanguíneo para o pênis. Este é, de longe, a causa mais comum de disfunção erétil em homens com mais de 40 anos de idade. Tal como em outras partes do corpo, as artérias que levam o sangue para o pénis pode ficar reduzida. O fluxo sanguíneo pode, então, não ser o suficiente para causar uma ereção. Os fatores de risco pode aumentar suas chances de estreitamento das artérias. Estes incluem a envelhecer, pressão arterial alta, alta de colesterol, tabagismo.
  • Doenças que afetam os nervos que vão para o pênis. Por exemplo, a esclerose múltipla, um acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, etc
  • Diabetes. Esta é uma das causas mais comuns de disfunção erétil. Diabetes pode afetar os vasos sanguíneos e nervos.
  • Causas hormonais. Por exemplo, a falta de testosterona, uma hormona chamada que é feita nos testículos. Isso é incomum. No entanto, uma das causas da falta de testosterona, que é importante destacar é um ferimento na cabeça anterior. Um ferimento na cabeça, por vezes, pode afetar a função da glândula pituitária no cérebro. A glândula pituitária faz uma hormona que estimula o testículo fazer testosterona. Assim, embora possa não parecer à primeira vista ligado, um ferimento na cabeça anterior pode de fato levar a ED. Outros sintomas de um baixo nível de testosterona incluem um desejo sexual reduzido (libido) e alterações no humor.
  • Lesão aos nervos que vão para o pênis. Por exemplo, lesões da medula espinhal, após a cirurgia para estruturas próximas, pélvis fraturada, radioterapia para a área genital, etc
  • Efeito colateral de certos medicamentos. O mais comum são alguns antidepressivos, os beta-bloqueadores como o propranolol, atenolol, etc, alguns "comprimidos de água" (diuréticos); cimetidina. Muitos outros tablets menos utilizadas, por vezes, causar disfunção erétil.
  • Abuso de álcool e drogas.
  • Ciclismo. ED após o ciclo de longa distância é pensado para ser comum. É, provavelmente, devido à pressão sobre os nervos que vão para o pênis, de sentar no selim por longos períodos. Isso pode afetar a função do nervo após o passeio.
  • Fluxo excessivo de sangue do pénis através das veias (vazamento venoso). Isto é raro, mas pode ser causada por várias condições do pénis.

Na maioria dos casos, devido a causas físicas (para além da lesão ou após a cirurgia), o ED tende a desenvolver lentamente. Assim, você pode ter ED intermitentes ou parcial por um tempo, o que pode piorar gradualmente. Se a ED é devido a uma causa física, é provável que você ainda tem um desejo sexual normal, além de se a causa é devido a um problema hormonal. Em alguns casos, ED provoca baixa auto-estima, ansiedade e até mesmo depressão. Estas reações a ED pode piorar o problema.

Heath (psicológico) causas mentais

Vários problemas de saúde mental pode levar ao desenvolvimento de disfunção erétil. Eles incluem:

  • Stress - por exemplo, devido a um trabalho ou situação difícil em casa.
  • Ansiedade.
  • Dificuldades de relacionamento.
  • Depressão.

Tipicamente, a ED desenvolve subitamente se é um sintoma de um problema de saúde mental. A ED pode resolver-se o seu estado mental melhora - por exemplo, se a sua ansiedade ou depressão facilita. No entanto, algumas pessoas tornam-se ainda mais ansioso ou deprimido quando desenvolvem ED. Eles não percebem que é uma reação a seu problema de saúde mental. Isso pode piorar a situação e levar a um círculo vicioso de agravamento da ansiedade e persistindo ED.

Como regra geral, uma causa psicológica para a ED é mais provável do que uma causa física se há momentos em que você pode obter uma boa ereção, mesmo que na maioria das vezes você não pode. (Por exemplo, se você pode obter uma ereção por se masturbar, ou acordar de manhã com uma ereção.)

Embora a ED pode ser causada por várias condições, de cerca de 7 em 10 casos são devidos a pequenos estreitamento das artérias do pénis. Isso faz com que o fluxo sanguíneo reduzido para o pênis. Este é o mesmo problema que pode ocorrer em outros vasos sanguíneos. Por exemplo, o estreitamento dos vasos sanguíneos do coração (artérias coronárias) é uma causa de angina de peito e outros problemas do coração. Estreitamento dos vasos sanguíneos para o cérebro é um fator de risco de ter um derrame. Estreitamento dos vasos sanguíneos nas pernas pode causar doença arterial periférica.

A principal causa do estreitamento das artérias é causado por placa de ateroma. Ateroma é como manchas de gordura ou placas que se desenvolvem dentro do revestimento interno das artérias. (Isto é semelhante a tubos de água que se furred com escala). Placas de ateroma pode de forma gradual ao longo de vários anos em um ou mais locais do corpo, comumente nas artérias que vão para o coração, cérebro, pernas e pênis. Com o tempo, podem tornar-se bastante maior e causar o estreitamento de uma ou mais das artérias para causar sintomas e problemas.

Certos factores de risco aumentam o risco de formação de mais de ateroma, que pode tornar as condições de ateroma relacionados pior. Estes são discutidos com mais detalhe num folheto separado chamado prevenção de doenças cardiovasculares. Resumidamente, os fatores de risco que podem ser modificados e pode ajudar a prevenir doenças relacionadas com o ateroma se agrave são:

  • Fumar. O tabagismo é um dos maiores fatores de risco para o desenvolvimento de uma condição de ateroma-relacionados. Fumar praticamente dobra sua chance de desenvolver disfunção erétil. Fumantes jovens podem não estar cientes de que eles têm um risco muito maior de desenvolver ED na meia-idade em comparação com não-fumantes. Se você fuma, fazer todos os esforços para parar.
  • A pressão arterial elevada. Certifique-se que sua pressão arterial é verificada pelo menos uma vez por ano. Se for elevada, ela pode ser tratada.
  • Se você estiver com sobrepeso, perder algum peso é aconselhável.
  • Um colesterol elevado. Esta pode ser tratada, se for alta.
  • Inatividade. Todos devemos procurar fazer alguma atividade física moderada na maioria dos dias da semana por pelo menos 30 minutos. Por exemplo, caminhada rápida, natação, ciclismo, dança, jardinagem, etc
  • Diet. Destinam-se a comer uma dieta saudável. Consultar o folheto separado chamado alimentação saudável.
  • Excesso de álcool.
  • Diabetes. Se você tem diabetes, o bom controle do nível de açúcar no sangue e pressão arterial pode ajudar a minimizar o impacto da diabetes nos vasos sanguíneos.

Nota: ED causada pelo estreitamento das artérias geralmente desenvolve vários anos antes que os sintomas ou problemas de desenvolvimento devido ao estreitamento do coração (coronária) artérias (ou outras artérias). Portanto, ED é pensado como um "sinal de alerta" que as doenças cardíacas (ou outras doenças cardiovasculares) podem se desenvolver. Um grande estudo internacional descobriu que homens com disfunção erétil são duas vezes mais propensos a ter um ataque cardíaco, 10% mais probabilidade de ter um acidente vascular cerebral e 20% mais probabilidade de ser internado no hospital com insuficiência cardíaca. É por isso que alguns dos testes listados abaixo podem ser informados se desenvolver ED. Além disso, é provável que seja aconselhado pelo seu médico sobre a forma de modificar quaisquer fatores de risco listados acima. O objetivo é prevenir as doenças cardíacas e outras doenças cardiovascular de desenvolvimento.

O melhor é consultar o seu médico. Ele ou ela é susceptível de discutir o problema, passar por cima de qualquer medicação que você pode tomar, e fazer um exame físico. Isso pode ajudar a identificar ou descartar possíveis causas subjacentes. Antes do tratamento, o seu médico pode sugerir alguns testes.

Dependendo de seus sintomas, causa provável do ED, idade, etc, seu médico pode sugerir que você tenha alguns testes. Estes são, principalmente, a verificar-se em todos os fatores de risco listados acima, que aumentam o risco de desenvolver estreitamento das artérias. Os testes podem incluir:

  • Um exame de sangue para verificar o nível de colesterol e outras gorduras (lipídios).
  • Nível de açúcar no sangue.
  • Os exames de sangue para descartar renal e doença hepática.
  • Um teste de urina.
  • Uma verificação de sua pressão arterial.
  • Um traçado coração (ECG).
  • Outros testes cardíacos que são por vezes feitas, se for caso disso, se se suspeita de doença cardíaca.
A disfunção erétil (impotência). Redução do fluxo sanguíneo para o pênis.
A disfunção erétil (impotência). Redução do fluxo sanguíneo para o pênis.

Se você tem um baixo desejo sexual, ou se você já teve um ferimento na cabeça anterior, ED pode ser devido a um problema hormonal. Nessa situação, um exame de sangue para verificar o nível do hormônio testosterona (e, por vezes, a prolactina) podem ser aconselhadas.

Em um pequeno número de casos, testes para verificar a forma como o sangue circula através do pênis, por meio de varreduras ou injeções de drogas, pode ser feito em clínicas hospitalares.

A referência a um especialista é por vezes necessário para avaliação e tratamento. No entanto, os GPs estão agora tratar mais casos de disfunção erétil do que anteriormente, como as opções de tratamento têm melhorado nos últimos anos. Seu GP é mais provável que sugerem encaminhamento, se tiver sido encontrado para ter um problema hormonal, se a causa está relacionada a uma outra condição, como problemas circulatórios, ou se você é jovem ea condição começou após uma lesão.

A seguir, apresenta um breve resumo das opções de tratamento. Há uma boa chance de sucesso com o tratamento. Há prós e contras de cada tratamento, o seu médico irá aconselhar mais.

Você já considerou a sua outra medicação?

Como mencionado, alguns medicamentos podem causar disfunção erétil. Confira o folheto que vem com qualquer medicação que você toma para ver se ED é um possível efeito colateral. Não pare de qualquer medicação prescrita, mas consulte o seu médico se você suspeitar que isso como a causa. A mudança para um medicamento diferente pode ser possível, dependendo do que o medicamento se destina.

Medicamentos (comprimidos tomados pela boca)

O que é disfunção erétil? Doenças que afetam os nervos que vão para o pênis.
O que é disfunção erétil? Doenças que afetam os nervos que vão para o pênis.

Em 1998, o primeiro comprimido para tratar a disfunção erétil foi lançado. Isso fez com que um enorme impacto sobre o tratamento da disfunção erétil. Para o tratamento de disfunção erétil, tere são agora quatro comprimidos diferentes licenciados no Reino Unido:

  • Três dos comprimidos funcionam aumentando o fluxo sanguíneo para o pênis. Eles fazem isso por afetar cGMP, o produto químico envolvido no alargamento (dilatação) dos vasos sanguíneos quando você está sexualmente excitado (descrito acima). Eles são sildenafil (Viagra ®), tadalafil (Cialis ®) e vardenafil (Levitra ®). Você tomar uma dose antes que você pretende ter relações sexuais. Devido à forma como eles trabalham, estes medicamentos são chamados de fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) inibidores.

Assim, mesmo se os nervos ou vasos sanguíneos que vão para o seu pênis não estão funcionando tão bem, um tablet pode fazer com que o fluxo de sangue para aumentar em seu pênis, e causar uma ereção. Os comprimidos podem tratar a disfunção erétil causada por várias condições subjacentes.

Nota: nenhum desses tablets vão causar uma ereção, a menos que você está sexualmente excitado.

Há uma boa chance de que um medicamento vai funcionar (cerca de 8 em 10 chances de ele funcionar bem). No entanto, eles não funcionam em todos os casos. Há prós e contras de cada um dos acima, e seu médico irá aconselhar. Por exemplo, você pode não ser capaz de tomar certos comprimidos para disfunção erétil se você tem certas outras condições médicas ou tomar certos outros medicamentos. Por exemplo, você não deve tomar um inibidor PDE5 se tomar medicamentos à base de nitrato (incluindo a nitroglicerina (GTN)), que são muitas vezes utilizados para tratar a angina. Além disso, se você toma algum tipo de medicação, chamada alfa-bloqueadores, para a pressão arterial elevada (doxazosina, indoramina, terazosina ou prazosin), você precisa esperar até que você esteja com uma dose estável, como a combinação com um inibidor de PDE5 podem causar uma queda de pressão repentina.

Tratamento Injection

Este foi o tratamento mais comum antes de tablets se tornaram disponíveis. É geralmente funciona muito bem. Você é ensinado como injetar um medicamento para a base do pênis. Isto provoca um aumento do fluxo de sangue, e uma erecção geralmente desenvolve-se dentro de 15 minutos. (Ao contrário de tablets, a ereção ocorre se de que você não está sexualmente excitado.)

Medicação uretral

É possível colocar um pequeno sedimento dentro da extremidade da uretra (o tubo que passa a urina e é aberta na extremidade do pénis). O sedimento contém um medicamento semelhante ao utilizado para o tratamento de injecção. O medicamento é rapidamente absorvido pelo pênis para causar uma ereção, geralmente dentro de 10-15 minutos.

Os dispositivos de vácuo

Existem vários dispositivos diferentes. Basicamente, você colocar seu pênis em um recipiente de plástico. Uma bomba então suga o ar para fora do recipiente para criar um vácuo. Isso faz com que o sangue a ser desenhado para o pênis e causar uma ereção. Quando erecto, uma banda de borracha é colocado na base do pénis, a manter a erecção. O recipiente de plástico é, então, retirado o pênis eo pênis fica ereto até que o elástico é removido (que deve ser removido dentro de 30 minutos).

Prótese peniana

Um cirurgião pode inserir uma haste de forma permanente para o pênis. O tipo mais sofisticado (caro) pode ser insuflado com uma bomba inerente para causar uma erecção. O tipo mais básico mantém o pênis rígido o tempo todo.

Tratar a causa subjacente

Por exemplo, o tratamento da depressão, ansiedade, mudança de medicação, cortando beber muito álcool, ou tratamento de certas condições hormonais podem curar o associado ED.

Estilo de vida e outros conselhos

Como mencionado acima, o ED é frequentemente um marcador que a doença cardíaca ou outras doenças cardiovasculares podem desenvolver rapidamente. Portanto, você deve rever seu estilo de vida para ver se as alterações podem ser feitas para minimizar o risco de desenvolver esses problemas. Por exemplo, parar de fumar se você é um fumante, fazer exercícios regularmente, comer uma dieta saudável, etc

Além disso, o seu médico pode prescrever um medicamento estatina para abaixar o nível de colesterol no sangue, se o seu risco de desenvolver doença cardiovascular é elevada.

Aconselhamento

Às vezes, aconselhamento de casais ou terapia sexual é útil. Estes são mais úteis se certas saúde (psicológico) problemas mentais são a causa de, ou o resultado de, ED.

Em alguns casos, a terapia sexual é utilizado, além de uma outra opção de tratamento.

O Departamento de Saúde afirma: "Desde 01 de julho de 1999 somente os pacientes que sofrem de uma das condições médicas específicas são elegíveis para receber tratamentos com drogas para impotência no SNS Outros homens podem receber uma receita privada de seu próprio GP.".

As condições médicas específicas são a diabetes, esclerose múltipla, doença de Parkinson, a poliomielite, o cancro da próstata, uma operação para remover a glândula da próstata (prostatectomia), cirurgia pélvica radical, insuficiência renal tratados por diálise ou transplantação, lesão pélvica grave, doença neurológica único gene lesão medular e espinha bífida.

A especialista também pode prescrever tratamentos com medicamentos no SNS se a sua condição provoca angústia grave em sua vida. Exemplos seriam avaria do relacionamento, os problemas sociais ou efeitos sobre o humor ou comportamento.

Portanto, a menos que você tenha uma das condições acima ou obter apoio de um consultor, você tem que pagar o custo integral de quaisquer comprimidos prescritos para tratar a disfunção erétil. Esta política pode ser revista pelo Ministério da Saúde no futuro.

Mais ajuda e informação

Associação conselho Sexual