A artrite idiopática juvenil

A artrite idiopática juvenil (AIJ) é uma condição na qual a inflamação das articulações ocorre em crianças com idade inferior a 16 anos. Tem a duração de pelo menos seis semanas. Artrite causa inflamação, dor e inchaço das articulações afetadas. A gravidade pode variar de leve a grave.

O tratamento inclui medicamentos chamados drogas modificadoras da doença (DMARDs), que podem impedir ou atrasar a artrite se agrave, e também medicação para aliviar a dor ea rigidez das articulações afetadas. Quanto mais cedo o tratamento é iniciado, o dano articular é menos provável de ocorrer. A cirurgia é necessária em alguns casos, se uma articulação torna-se bastante danificada.

A articulação é o local onde dois ossos se encontram. As juntas permitem o movimento e flexibilidade de várias partes do corpo. O movimento dos ossos é causada pelos músculos que puxam em tendões que estão ligados ao osso. Cartilagem cobre a extremidade dos ossos. Entre a cartilagem de dois ossos que formam um conjunto, há uma pequena quantidade de líquido espesso chamado fluido sinovial. Este lubrifica a articulação, o que permite o movimento suave entre os ossos.

A sinóvia é o tecido que envolve um conjunto. Fluido sinovial é produzida por células da membrana sinovial. A parte exterior da membrana sinovial é chamado a cápsula. Isso é difícil, dá a estabilidade articular e pára os ossos de se mover fora do comum. Circundantes ligamentos e músculos também ajudam a dar suporte e estabilidade às articulações.

Artrite significa inflamação de um ou mais sintomas principais joints.The comum de artrite é a dor e rigidez das articulações afectadas. A rigidez é geralmente pior a primeira coisa na manhã, ou depois de descansar. A inflamação causa inchaço ao redor das articulações afetadas.

A artrite idiopática juvenil (AIJ) é uma condição na qual a inflamação de uma ou mais articulações ocorre em crianças com idade inferior a 16 anos. Tem a duração de pelo menos seis semanas. Existem sete tipos diferentes de AIJ:

Oligoarticular (50% de todos os casos de AIJ)

Artrite afeta entre 1 e 4 articulações durante os primeiros seis meses após a artrite começa. Um dos testes de sangue colhidas pode mostrar um resultado positivo para anticorpos antinucleares. Os anticorpos antinucleares são um tipo de proteína no sangue chamada de auto-anticorpos. Estas proteínas ocorrem em pessoas com algumas condições e pode ser medido no sangue. Veja o folheto separado chamado de anticorpos e testes de antígeno.

Se mais de seis articulações são afetadas depois de seis meses, ele é chamado oligoartrite estendida. Se não mais de quatro articulações são afetadas depois de seis meses, então ele é chamado de oligoartrite persistente.

AIJ poliarticular - fator reumatóide negativo (25% de todos os casos de AIJ)

A artrite idiopática juvenil. Arthritis Research UK.
A artrite idiopática juvenil. Arthritis Research UK.

Artrite afeta cinco ou mais articulações nos primeiros seis meses. Um exame de sangue para um produto químico chamado fator reumatóide (FR) no sangue é negativo.

AIJ poliarticular - RF positiva (5% de todos os casos de AIJ)

Artrite afeta cinco ou mais articulações nos primeiros seis meses. Um exame de sangue para a RF no sangue é positivo.

Sistêmica de início da AIJ (5-10% de todos os casos de AIJ)

Artrite desenvolve com, pelo menos, duas semanas de febre diária. A febre deve ser maior do que 39 ° C e voltar a menos de 37 º C, entre os episódios febris. Deve haver um ou mais dos seguintes:

  1. A erupção, que rapidamente desaparece e mudanças.
  2. Aumento do tamanho dos linfonodos (gânglios).
  3. O aumento de tamanho do fígado e / ou do baço.
  4. A inflamação da mucosa do coração ( pericardite ), pulmões ( pleurite ) ou abdómen (peritonite).

Juvenil, artrite psoriática (2-15% de todos os casos de AIJ)

Artrite ocorre com psoríase ou artrite e de pelo menos dois de:

  1. A inflamação de um dedo ou do pé, causando dor e inchaço.
  2. Anormalidade de uma ou mais unhas.
  3. Psoríase em um parente próximo.

Artrite relacionada à entesite (2-10% de todos os casos de AIJ)

Artrite ocorre com inflamação no local de fixação de um tendão ou ligamento ao osso (chamado entesites), mais qualquer um dos dois:

  1. Dor nas articulações da parte inferior das costas (coluna lombossacral) e / ou da pelve (articulações sacroilíacas).
  2. Um exame de sangue de um marcador químico de certas doenças - chamado HLA B27 - é positivo em 90% das pessoas que têm JIA relacionada à entesite.
  3. Uma história familiar de doenças associadas com o ser HLA-B27 positivo, incluindo espondilite anquilosante, inflamação que afeta os olhos ( uveíte e irite ), artrite psoriática e colite ulcerativa.
  4. A criança afetada com artrite relacionada à entesite também sofre com outras doenças associadas com ser positivo para o HLA B27.
  5. A artrite afeta um menino e começa quando o menino está com idade superior a 6.

Artrite indiferenciada (1-10% de todos os casos de AIJ)

Indiferenciada AIJ é usado para descrever a artrite que não se encaixa em nenhum dos outros grupos diferentes de AIJ.

O que é a artrite idiopática juvenil? CCCA - Associação artrite crônica infantil.
O que é a artrite idiopática juvenil? CCCA - Associação artrite crônica infantil.

JIA é incomum. Entre 1 e 2 em cada 1000 crianças são afectadas em qualquer momento. Entre 1 e 2 em cada 10.000 crianças desenvolvem JIA a cada ano.

AIJ apresenta com artrite e, às vezes, outros sintomas fora das articulações (conhecidos como sintomas extra-articulares). Estas incluem as condições que causam inflamação ocular e inflamação do revestimento do coração, pulmões ou no abdômen. AIJ também pode estar associada a febre ou sintomas de anemia (como sentir-se cansado o tempo todo).

Oligoarticular

Isso geralmente se apresenta em crianças com menos de 6 anos de idade e é mais comum em meninas. Muitas vezes começa com uma ou duas articulações inchadas causando rigidez e movimento reduzido, mas muitas vezes não é muita dor. Os joelhos e tornozelos são mais freqüentemente afetados.

AIJ poliarticular (RF negativo)

Isso na maioria das vezes apresenta-se em crianças pré-escolares e em crianças com idade entre 10-13 anos. É mais comum em meninas.

AIJ poliarticular (RF positivo)

  • Isso afeta pequenas articulações, principalmente as articulações das mãos e punhos, com inchaço e rigidez.
  • Podem desenvolver nódulos reumatóides. Estes são pequenos caroços indolores que ocorrem na pele sobre os cotovelos e antebraços, mas geralmente não causar dano.
  • Também pode haver febre, aumento do tamanho do fígado, baço e gânglios, e inflamação do tecido do coração, pulmões ou no abdómen.

Sistêmico

  • Isso geralmente começa antes da idade de 5 anos.
  • A febre alta, muitas vezes ocorre, na maioria das vezes na parte da tarde ou à noite, com um retorno rápido da temperatura normal.
  • A erupção geralmente aparece com a febre. A erupção é geralmente uma cor rosa claro e desaparece rapidamente.
  • Artrite ocorre apenas no início da doença, em cerca de um terço das crianças, mas torna-se geralmente dentro de poucos meses. A artrite geralmente afeta várias articulações.

Juvenil artrite psoriática

Isso afeta meninas duas vezes mais que os meninos e tende a começar em cerca de 6 anos de idade. A artrite afeta pequenas e grandes articulações. Em mais da metade das crianças afetadas, a artrite começa antes da psoríase.

JIA relacionada à entesite

Oligoarticular (50% de todos os casos de AIJ). AIJ poliarticular - fator reumatóide negativo (25% de todos os casos de AIJ).
Oligoarticular (50% de todos os casos de AIJ). AIJ poliarticular - fator reumatóide negativo (25% de todos os casos de AIJ).

Isso afeta os meninos com muito mais frequência do que as raparigas e geralmente começa depois de 10 anos de idade. Ela geralmente afeta as pernas e podem causar dor no calcanhar. Não é muitas vezes o inchaço de um joelho ou pé. A psoríase, inflamação ocular e inflamação do intestino também pode ocorrer com AIJ relacionada à entesite.

O diagnóstico da AIJ é baseado nos sintomas e um exame por seu médico. Os testes são importantes para ajudar a descobrir que tipo de artrite que é, e para se certificar de que não há outras causas para os sintomas, tais como infecção óssea ou fratura de um osso.

Os exames de sangue incluem um teste para anemia (que pode ocorrer com AIJ) e testes para a inflamação (chamados de VHS e PCR, que são muitas vezes criados com AIJ). Os testes de sangue também pode ser útil para verificar se qualquer infecção (vírus ou bactérias) causou a artrite e não AIJ.

Outros testes do sangue são utilizados para ver se há um teste positivo para produtos químicos que são marcadores para diferentes tipos de inflamação. Exemplos destes marcadores são designados por anticorpos anti-nucleares, ampliada e HLA B27.

Outros testes incluem o seguinte:

  • Os raios-X, que são normais nas fases iniciais de AIJ, mas para ajudar a verificar qualquer outro osso ou problemas articulares tais como a infecção ou lesão.
  • Ultrassom verifica para ver se há qualquer fluido na articulação e a extensão da artrite da articulação.
  • Exames de ressonância magnética para mostrar detalhes dos danos para a articulação e quaisquer alterações dos ossos em torno das articulações.
  • Se não houver nenhuma possibilidade de uma infecção numa junta então algum líquido pode ser feita a partir do conjunto e enviados para o laboratório para análise.

Fisioterapia e terapia ocupacional são usados ​​para ajudar a manter as articulações afetadas de trabalho o mais normalmente possível. Elas também reduzem o risco de danos permanentes nas articulações. Hidroterapia (que envolve diferentes métodos de tratamento utilizando água) também pode ser muito útil. As crianças devem ser incentivadas a participar de atividade física, tanto quanto possível, incluindo a maioria dos esportes e dança.

Medicamentos

Fármacos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) podem ser utilizados para ajudar a reduzir a dor e rigidez das articulações.

Os esteróides podem ser usados ​​de diferentes maneiras:

  • Os corticosteróides podem ser injetados nas articulações afetadas.
  • Comprimidos de esteróides pode ser necessária para melhorar o alívio de sintomas e, quando a doença atinge outras partes do corpo, tais como o revestimento dos pulmões, do coração e do abdómen.
  • Colírios esteróides ou cremes podem ser necessários para a inflamação dos olhos.

Medicamentos para ajudar a reduzir os efeitos da doença pode ser usado drogas modificadoras da doença (DMARDs). Estes medicamentos podem ser muito eficazes, mas também precisa muito cuidadosa supervisão do seu médico. DMARDs utilizados para AIJ incluem metotrexato, sulfassalazina, leflunomida, etanercept e tocilizumabe.

A cirurgia pode ser necessária, incluindo as operações de substituição da articulação.

Sem tratamento, a AIJ pode levar a problemas com o crescimento, a fraqueza dos ossos ( osteoporose ) e um atraso da puberdade.

Pode haver problemas de longo prazo com as articulações afetadas.

Algumas crianças que desenvolvem a uveíte pode ter visão reduzida a longo prazo. Eles também têm um risco aumentado de desenvolver mais tarde a catarata ou glaucoma.

Porque eles não são capazes de participar de todas as atividades físicas habituais com os amigos e na escola, as crianças com AIJ pode ter dificuldades e problemas emocionais e comportamentais na escola. Isso pode ser agravado por causa de ter que lidar com a dor ea quantidade de tempo gasto fora da escola, a fim de comparecer às consultas e internações. Portanto, crianças com AIJ e suas famílias muitas vezes precisam de muito apoio.

Com tratamentos modernos, a perspectiva para a maioria das crianças com AIJ agora é muito bom. No entanto, a previsão é variável, dependendo do tipo e da gravidade da AIJ. Portanto, é essencial para que o diagnóstico seja feito eo tratamento precoce deve ser iniciado mais cedo.

Mais ajuda e informação

Arthritis Research UK

CCCA - Associação artrite crônica infantil

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