A artrite psoriásica

A artrite psoriásica provoca inflamação, dor e inchaço das articulações em algumas pessoas que têm psoríase. Outras partes do corpo também podem ser afetados. Por exemplo, a inflamação pode também afectar os tendões e os ligamentos. A gravidade pode variar de leve a grave. Em alguns casos, as articulações afectadas danificado que pode causar incapacidade. Os tratamentos incluem a medicação para aliviar a dor, e de medicamentos para retardar a progressão da doença. Cirurgia às vezes é necessário se uma articulação ou tendão torna-se bastante danificada.

Artrite significa inflamação das articulações. A psoríase é uma doença comum da pele que normalmente provoca manchas (placas) de vermelho, pele escamosa a se desenvolver. A artrite psoriática é um tipo particular de artrite que se desenvolve em algumas pessoas, que também têm psoríase.

A articulação é o local onde dois ossos se encontram. As juntas permitem o movimento e flexibilidade de várias partes do corpo. O movimento dos ossos é causada pelos músculos que puxam em tendões que estão ligados ao osso.

Cartilagem cobre a extremidade dos ossos. Entre a cartilagem de dois ossos que formam um conjunto, há uma pequena quantidade de líquido espesso chamado fluido sinovial. Este fluido "lubrifica" a articulação, o que permite o movimento suave entre os ossos.

O fluido sinovial é feita pela sinóvia. Este é o tecido que envolve o conjunto. A parte exterior da membrana sinovial é chamado a cápsula. Isso é difícil, dá a estabilidade articular e pára os ossos em movimento "fora do comum". Circundantes ligamentos e músculos também ajudam a dar suporte e estabilidade às articulações.

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Cerca de 1 em cada 10 pessoas com psoríase desenvolve a artrite psoriática. (Cerca de 2 em cada 100 pessoas desenvolvem psoríase em algum momento de sua vida.)

Na maioria dos casos, a artrite se desenvolve após a psoríase - mais geralmente no prazo de 10 anos após a psoríase desenvolve primeiro. No entanto, em alguns casos, a artrite desenvolve-se muito tarde. Em um pequeno número de casos, a artrite se desenvolve primeiro, às vezes meses ou mesmo anos antes da psoríase se desenvolve. Homens e mulheres são igualmente afetados.

Psoríase mais comumente ocorre pela primeira vez entre as idades de 15 e 25, e artrite psoriática mais comumente se desenvolve entre as idades de 25 e 50. No entanto, tanto a psoríase e artrite psoriásica pode ocorrer em qualquer idade, incluindo na infância.

Nota: pessoas com psoríase também têm a mesma chance que todos os outros de desenvolver outros tipos de artrite, como a artrite reumatóide e osteoartrite. A artrite psoriática é diferente, e é um tipo particular de artrite que ocorre apenas em algumas pessoas com psoríase.

A causa exata não é conhecida. A inflamação se desenvolve na sinóvia das articulações afectadas (o tecido que rodeia cada uma das juntas) e, por vezes, em outras partes do corpo, tais como os tendões e os ligamentos. Não está claro o que desencadeia a inflamação. Parece que o sistema imunológico é afectada de alguma forma, o que conduz à inflamação. Fatores genéticos parecem ser importantes, como a artrite psoriática ocorre mais comumente em parentes de pessoas afetadas. No entanto, não é uma condição hereditária simples. Pensa-se que um vírus ou outro factor no ambiente pode desencadear o sistema imunitário para causar a inflamação em pessoas que são geneticamente propensos a ela.

Qualquer articulação pode ser afetada. No entanto, existem cinco padrões principais desta doença. As pessoas afetadas tendem a cair em um desses padrões, embora muitas pessoas se sobrepõem entre dois ou mais padrões. Os padrões são:

Artrite oligoarticular assimétrica

Isto é um teste padrão comum e tende a ser menos graves. 'Oligo' significa 'um pouco'. Neste padrão geralmente menos de cinco articulações são afectadas em qualquer momento. Uma situação comum é de um grande conjunto de ser afetado (por exemplo, um joelho) além de algumas pequenas articulações dos dedos das mãos ou dos pés.

Poliartrite simétrica

Esse padrão também é bastante comum. Simétrica significa que, se uma articulação é afectado no lado direito do corpo (tal como um cotovelo direito), a mesma articulação no lado esquerdo está também muitas vezes afectadas. Poliartrite significa que várias articulações ficam inflamadas, geralmente incluindo várias das pequenas articulações nos pulsos e dedos.

Espondilite com ou sem sacroileíte

A artrite psoriásica. Associação psoríase.
A artrite psoriásica. Associação psoríase.

Este padrão ocorre em cerca de 1 em cada 20 casos. 'Espondilite' significa inflamação das articulações e discos da coluna vertebral. 'Sacroileíte' significa inflamação da articulação entre a parte inferior da coluna (sacro) e da pelve. Dor nas costas é o principal sintoma.

Articulação interfalangeana distal predominante

Este é um padrão raro em que as pequenas articulações mais próximas das unhas (articulações distais) nos dedos das mãos e dos pés são afetados principalmente.

Artrite mutilante

Este é um padrão raro onde uma artrite severa provoca deformidade marcada para os dedos das mãos e dos pés.

Sintomas articulares

Os principais sintomas mais comuns são dor e rigidez das articulações afetadas. A rigidez é geralmente pior primeira coisa na parte da manhã, ou depois de ter sido descansando. A inflamação provoca inchaço e vermelhidão ao redor das articulações afetadas. Ao longo do tempo, em alguns casos, a inflamação pode prejudicar a articulação. A extensão das lesões articulares podem variar de caso para caso. Em média, o dano articular tende a não ser tão mau ou como incapacitante como ocorre com a artrite reumatóide. No entanto, lesões nas articulações pode causar deformidade e incapacidade significativa em alguns casos.

Inflamação em torno de tendões

Isso é bastante comum. Ela ocorre provavelmente porque o tecido que cobre os tendões é semelhante à sinóvia em torno das articulações. Um local comum é a inflamação dos tendões dos dedos. Dedos afectados podem ficar inchadas e "em forma de salsicha" se não é a inflamação das articulações e tendões dos dedos sobrepostos ao mesmo tempo. O tendão de Aquiles é outro local comum, especialmente onde o tendão liga ao osso. Vários outros tendões em torno do corpo estão por vezes afectada.

A erupção cutânea da psoríase

Consultar o folheto separado chamado Psoríase para mais detalhes.

Outros sintomas que podem ocorrer incluem:

  • Inflamação dos ligamentos.
  • Corrosão das unhas (pequenas depressões nas unhas), e separação da unha do leito ungueal. Veja também o folheto separado chamado doença unha psoriásica.
  • Anemia e cansaço.
  • A inflamação em outras partes do corpo. Inflamação da frente dos olhos ( conjuntivite ) e / ou da íris em torno da pupila ( irite ) são os exemplos mais comuns. Raramente, a inflamação pode se desenvolver em outros lugares, como a aorta (a principal vaso sanguíneo) ou os pulmões.

Não há nenhum teste que diagnostica claramente artrite psoriática precoce. Quando você desenvolver sintomas de artrite pode ser difícil para um médico, definitivamente, para confirmar que você tem artrite psoriática. Isso ocorre porque há muitas outras causas de artrite. No entanto, se você tiver desenvolvido psoríase nos anos anteriores, e, em seguida, uma artrite desenvolve, há uma boa chance de que o diagnóstico é a artrite psoriática.

Com o tempo, o padrão e do curso da doença tende a tornar-se comum e, em seguida, um médico pode ser capaz de fornecer um diagnóstico firme.

Alguns testes podem ser feitos, tais como exames de sangue e raios-X. Isso pode ajudar a excluir outros tipos de artrite. Por exemplo, a maioria das pessoas com artrite reumatóide têm anticorpos em seu sangue chamada fator reumatóide. Isso não ocorre normalmente na artrite psoriática. (Isto é porque a artrite psoriática é descrito em livros de texto médicos como um tipo de 'seronegativos' de artrite -. Isto é, «anticorpos negativos ') Além disso, a aparência de raios-X das articulações afectadas por artrite psoriática tende a ser diferente do observado em artrite reumatóide e osteoartrite.

Uma vez que a doença é desencadeada, artrite psoriática é geralmente uma condição de recaída crónica. Crónica significa que é persistente. Recidivante significa que, às vezes, a doença inflama (recaídas) e, em outros momentos, ele se acalma. Geralmente não há nenhuma razão aparente para que a inflamação pode incendiar-se por um tempo, e depois se acalmar.

A quantidade de lesões articulares que podem, eventualmente, desenvolver pode variar de leve a grave. No início da doença, é difícil de prever para um indivíduo como mal a doença progride. No entanto, os medicamentos modernos que são comumente usados ​​nos dias de hoje visam suprimir a inflamação nas articulações e evitar lesões articulares.

Os principais objetivos do tratamento são:

  • Para reduzir a dor e rigidez das articulações e tendões afectadas, tanto quanto possível.
  • Para evitar lesões nas articulações e deformação, tanto quanto possível.
  • Para minimizar qualquer deficiência causada por dor ou lesões articulares.

Durante um surto de inflamação, se você descansar a articulação afetada (s) que ajuda a aliviar a dor. Talas especiais de pulso, calçados, massagem suave, ou aplicação de calor também pode ajudar. A medicação também é útil. Medicamentos que podem ser aconselhado pelo seu médico para aliviar a dor ea rigidez são os seguintes:

Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides

Estes são conhecidos como " medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides "(AINEs) e às vezes são apenas chamados de" anti-inflamatórios ". Eles são bons para aliviar a dor e rigidez. Existem muitos tipos e marcas. Cada um deles é ligeiramente diferente dos outros, e os efeitos secundários podem variar entre as marcas. Para decidir sobre o direito de uso de marca, o médico tem que equilibrar o quão poderoso o efeito é contra possíveis efeitos colaterais e outros fatores. Normalmente pode ser encontrado para se adequar. No entanto, não é incomum para tentar duas ou mais marcas, antes de encontrar um que melhor lhe convier.

Qual é a artrite psoriática? PAPAA - psoríase e artrite psoriática aliança.
Qual é a artrite psoriática? PAPAA - psoríase e artrite psoriática aliança.

O folheto que vem com os tablets dá uma lista completa de possíveis efeitos colaterais. O efeito colateral mais comum é a dor de estômago (dispepsia). Um efeito colateral raro, mas grave é a hemorragia do estômago. O seu médico pode prescrever outro medicamento para 'proteger o estômago "a partir desses possíveis problemas. Se você desenvolver dores abdominais (estômago), passe de sangue ou fezes negras, ou vomitar sangue enquanto estiver a tomar anti-inflamatórios, pare de tomar os comprimidos e consulte um médico com urgência.

Nota: pensa-se que alguns anti-inflamatórios podem fazer a erupção da psoríase pior em algumas pessoas. Informe o seu médico se você acha que a sua psoríase piorou desde o início de um anti-inflamatório. Uma alternativa anti-inflamatório ou de um tipo diferente de analgésico pode ser uma opção.

Analgésicos

Paracetamol muitas vezes ajuda. Isto não tem qualquer acção anti-inflamatória, mas é útil para o alívio da dor para além de, ou em vez de, um anti-inflamatório. codeína é outro analgésico que é por vezes usada.

Esteróides

Uma injeção de esteróides diretamente em um tendão comum ou inflamada é por vezes utilizado para tratar uma má flare-up em uma articulação ou tendão particular. Os esteróides são bons em reduzir a inflamação.

Nota: anti-inflamatórios, analgésicos comuns e esteróides aliviar os sintomas. No entanto, eles não alteram a progressão da doença ou evitar a lesão articular. Você não precisa levá-los, se os sintomas se estabelecer entre os flare-ups.

Medicamentos modificadores da doença

Há uma série de medicamentos chamados modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs). DMARDs são usados ​​geralmente tão cedo quanto possível após um diagnóstico de artrite psoriática é feita. Eles visam suprimir a inflamação e reduzir o efeito prejudicial da doença nas articulações. Eles funcionam bloqueando os efeitos de substâncias químicas envolvidas no processo de inflamação articular. sulfassalazina e metotrexato são os DMARDs mais comumente usados ​​para a artrite psoriática, mas existem outros.

DMARDs não têm efeito imediato sobre as dores ou inflamações. Ele pode levar até 4-6 meses antes de você notar qualquer efeito. Portanto, é importante continuar a tomar um DMARD como prescrito, mesmo se ele não parece estar trabalhando em primeiro lugar. Depois de iniciar um DMARD, muitas pessoas continuam a tomar um anti-inflamatório durante várias semanas até que o DMARD começa a trabalhar. Uma vez que é encontrado um DMARD para ajudar, a dose de anti-inflamatório podem ser reduzidos ou mesmo interrompida. É então que o habitual para tomar um DMARD indefinidamente.

Cada DMARD tem diferentes efeitos secundários possíveis. Se a pessoa não faz terno, um diferente pode ser bom. Algumas pessoas tentam dois ou três DMARDs antes for encontrada para se adequar. (Alguns efeitos colaterais podem ser graves Estes são raros e incluem danos às células produtoras de sangue do fígado e, portanto, é usual fazer testes regulares -.. Geralmente exames de sangue -. Enquanto você toma um DMARD Os testes de procurar algum possível efeitos colaterais antes que se tornem graves.)

Alguns DMARDs também ter um efeito benéfico na redução da erupção da psoríase.

Novos medicamentos modificadores da doença

Uma nova classe de medicamentos recentemente desenvolvidos modificar o efeito do TNF-alfa. O produto químico de TNF-alfa desempenha um papel importante no processo de inflamação em articulações e da pele. Bloquear o efeito do TNF-alfa tem sido mostrado para reduzir os danos para as articulações e para reduzir os sintomas. Medicamentos que modificam ou bloquear o efeito do TNF-alfa incluem: etanercept, infliximab, adalimumab, e golimumab. Eles mostram a promessa, mas os seus benefícios a longo prazo ainda estão sendo avaliados. Um problema com estes medicamentos é que eles precisam ser administrados por injecção. Eles são também caros. Diretrizes recentes recomendam que o etanercept, infliximab, adalimumab ou golimumab deve ser oferecido como uma opção para o tratamento de pacientes adultos com artrite psoriática, quando a pessoa tem artrite com três ou mais articulações dolorosas e três ou mais articulações inchadas, e pelo menos dois outros DMARDs, dada em conta própria ou em conjunto, não funcionaram.

  • Na medida do possível, tente manter ativo. Os músculos ao redor das articulações ficará fraco se não forem usados. O exercício regular também pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a função articular. A natação é uma boa maneira de exercitar vários músculos sem forçar as articulações demais. Um fisioterapeuta pode aconselhar sobre exercícios para manter os músculos em torno das articulações, como móveis e mais forte possível. Eles também podem aconselhar sobre talas para ajudar a descansar um conjunto, se necessário.
  • Se as coisas tais como a sua aderência ou mobilidade tornam-se pobres, um terapeuta ocupacional pode aconselhar sobre as adaptações para a casa para tornar as tarefas diárias mais fáceis.
  • Se o dano grave ocorre a uma cirurgia de substituição articular, articulação pode ser uma opção.
  • Às vezes, uma operação é necessária para corrigir um tendão danificado.

Veja o folheto separado chamado Psoríase para mais detalhes sobre os tratamentos para a erupção cutânea da psoríase.

Algumas pessoas tentam terapias complementares, tais como dietas especiais, pulseiras, acupuntura, etc, para ajudar a aliviar a artrite. Há poucas evidências de pesquisa para dizer o quão eficaz esses tratamentos são para a artrite psoriática. Em particular, tem cuidado de pagar um monte de dinheiro para as pessoas que fazem afirmações extravagantes de sucesso. Para obter conselhos sobre o valor de qualquer tratamento é melhor consultar um médico ou contactar um dos grupos abaixo.

A gravidade da artrite psoriática é variável e pode ser suave ou severo. Em cerca de metade dos casos, é uma doença progressiva, levando à perda de função nas articulações afetadas. Entretanto, os sintomas muitas vezes pode ser bem controlada com medicação. Por causa dos medicamentos mais recentes, em especial a mais recente medicamentos modificadores da doença, as perspectivas para uma pessoa que é diagnosticada com artrite psoriática agora é provável que seja muito melhor do que costumava ser.

Mais ajuda e informação

Associação da psoríase

PAPAA - psoríase e artrite psoriática aliança

Arthritis Care

Arthritis Research UK