A cardiomiopatia hipertrófica

A cardiomiopatia hipertrófica é uma condição em que o músculo cardíaco se torna espessa. Os sintomas que se desenvolvem depender da gravidade da condição. O tratamento depende do tipo de sintomas que você tem e se desenvolvam complicações. Algumas pessoas precisam de nenhum tratamento. A maioria dos casos são hereditários para triagem de familiares próximos é aconselhável.

O coração tem quatro câmaras - dois átrios e dois ventrículos. As paredes destas câmaras são feitos principalmente de músculo cardíaco especializado chamado miocárdio. Durante cada batida do coração, tanto do contrato átrios, primeiro para bombear o sangue para os ventrículos. Em seguida, ambos ventrículos se contraem para bombear o sangue para fora do coração para as artérias. Existem válvulas de sentido único entre as aurículas e ventrículos e entre os ventrículos e as grandes artérias provenientes do coração. As válvulas de certificar-se de que, quando os átrios ou ventrículos se contraem, o sangue flui na direção correta.

Cardiomiopatia é uma doença do músculo cardíaco. Existem quatro tipos principais:

  • Cardiomiopatia dilatada - Onde coração dilata (expande).
  • A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) - onde o músculo cardíaco se torna espessa (hipertrofia).
  • Cardiomiopatia restritiva - onde o músculo cardíaco não pode relaxar corretamente entre os batimentos cardíacos. Isto é raro.
  • Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito - um tipo raro que afeta principalmente o lado direito do coração.

O restante deste folheto é apenas cerca de HCM.

Na CMH o músculo do coração se torna espessa (hipertrofias) nas partes do coração. No coração normal, as células musculares são regulares e modelado. Na CMH das células do músculo do coração se tornam irregulares e desordenadas.

O músculo torno do ventrículo esquerdo é a área afectada normalmente. Às vezes, a musculatura ao redor do ventrículo direito também é afetada. O grau de espessamento pode variar em diferentes locais. Por exemplo, o septo (a parede divisória do ventrículo direito e esquerdo) é frequentemente a área de maior espessura. Em cerca de 1 em cada 4 pessoas o espessamento do músculo é distribuído uniformemente ao longo das paredes do ventrículo esquerdo.

O músculo cardíaco engrossado geralmente bem contrai para bombear o sangue para fora do coração. No entanto, isso pode levar a problemas, que incluem o seguinte:

  • O músculo cardíaco afetado (geralmente em torno do ventrículo esquerdo) pode tornar-se rígida. Isso pode significar que o seu ventrículo esquerdo pode não preencher tão facilmente como normal. Menos sangue do que o normal é então bombeado para fora do seu coração com cada batimento cardíaco.
  • O espessante é muitas vezes mais pronunciado na parte superior do septo. Isto pode obstruir parcialmente o fluxo de sangue a partir do seu ventrículo esquerdo em sua aorta. Isso resulta em menos sangue sendo bombeado para fora do coração. A obstrução parcial também pode fazer o fluxo de sangue turbulento. Fluxo sanguíneo turbulento pode fazer pequenos coágulos sanguíneos mais provável.
  • O músculo cardíaco engrossado pode afetar a função das válvulas do coração. Em particular, a válvula mitral pode tornar-se permeável, se não fechar corretamente.
  • Em algumas pessoas, o músculo cardíaco anormal afeta o sistema de condução elétrica do coração. Isso pode causar batimentos cardíacos anormais e / ou ritmos para se desenvolver.

Músculo cardíaco pode engrossar por causa de alguma coisa, como pressão arterial elevada. No HCM o músculo do coração engrossa sem uma causa óbvia.

Na maioria dos casos, a doença é hereditária. Se um casal (onde uma pessoa tem HCM) tem um filho, há uma 1 em 2 chances de a criança ser afetada. Este padrão de herança é chamada autossômica dominante. Parece que as pessoas afectadas herdam os genes defeituosos que estão envolvidas na fabricação de peças de células musculares do coração.

Homens e mulheres são igualmente afetados.

Cardiomiopatia hipertrófica. Tonturas e desmaios.
Cardiomiopatia hipertrófica. Tonturas e desmaios.

Cerca de 1 em 5.000 pessoas no Reino Unido desenvolver esta condição. Às vezes, está presente no nascimento e pode se desenvolver em crianças pequenas. No entanto, ele se desenvolve mais comumente na adolescência ou início da idade adulta.

Se você só tem leve espessamento do músculo cardíaco pode não ter nenhum sintoma. Os sintomas podem variar de leve a grave e pode não se desenvolver de imediato. Os possíveis sintomas incluem o seguinte:

  • Falta de ar. Isto pode desenvolver apenas quando você se exercita, se a condição é leve. Quando a condição é mais grave, pode estar sem fôlego em repouso.
  • Dor no peito (angina). Isto pode desenvolver apenas quando você se exercita, mas também pode ocorrer em repouso quando é mais grave. A dor ocorre porque o suprimento de sangue e oxigênio para o músculo cardíaco não é suficiente para atender as demandas do músculo engrossado.
  • Palpitações. Às vezes, anomalias do ritmo cardíaco (arritmias) desenvolver o que pode causar palpitações. Você pode tornar-se consciente de que o seu batimento cardíaco é rápido e / ou irregular.
  • Tonturas e desmaios. Elas ocorrem mais comumente quando você se exercita, mas pode ocorrer quando você está descansando. Isto pode ser devido a uma redução da produção de sangue do coração, ou por causa de arritmias.

O médico pode suspeitar esta condição por causa de:

  • Seus sintomas.
  • Sua história familiar.
  • Mudanças em seu eletrocardiograma (ECG) - este é um traçado da actividade eléctrica do coração.
  • Mudanças em seu radiografia de tórax. Isto pode mostrar o seu coração é grande ou que haja fluido nos pulmões.
  • A ultra-sonografia do coração. Isso é chamado de um ecocardiograma. Este é um teste indolor que pode medir a espessura do seu músculo cardíaco.

Uma vez confirmado o diagnóstico, podem ser necessários outros exames para avaliar a gravidade de sua condição. A ultra-sonografia Doppler também olha para o fluxo sangüíneo através das câmaras cardíacas. Isso mostra o quão bem os ventrículos do coração são enchimento e contrair. A ultra-sonografia Doppler também pode mostrar se há algum fluxo de sangue turbulento dentro dos ventrículos.

O espessamento do músculo cardíaco não tendem a progredir uma vez que você parar de crescer. Isso significa que, para muitas pessoas, os sintomas permanecem estáveis ​​durante a vida adulta. Infelizmente, os sintomas tornam-se gradualmente pior para algumas pessoas, como o músculo cardíaco se torna mais rígida. Às vezes, a função do coração deteriora-se gradualmente e insuficiência cardíaca pode desenvolver (ver folheto separado chamado "Insuficiência Cardíaca).

As complicações podem ocorrer e incluem o seguinte:

Arritmias

Uma arritmia é uma taxa anormal ou ritmo do batimento cardíaco. Existem vários tipos de arritmia, alguns mais graves do que outros. Às vezes, uma arritmia se desenvolve de forma intermitente e pode causar crises de palpitações, tontura e outros sintomas. Algumas arritmias tornar-se permanente. As arritmias podem geralmente ser tratada. Ver folheto separado chamado "Arritmias".

Endocardite

Esta é uma complicação rara. A endocardite é uma infecção do revestimento interno das câmaras cardíacas e válvulas cardíacas. A não ser prontamente tratado, a endocardite pode causar doenças graves.

Pessoas com HCM costumava ser aconselhados a tomar antibióticos antes de tratamentos dentários ou outros procedimentos. Isto já não é o caso, pois a administração de antibióticos não tem demonstrado reduzir o risco de desenvolvimento de endocardite infecciosa.

Ver folheto separado chamado "Endocardite - infecciosa.

A morte súbita

Entender o coração normal. Vários outros medicamentos designados de anti-arrítmicos.
Entender o coração normal. Vários outros medicamentos designados de anti-arrítmicos.

Repentino colapso e morte ocorre em um pequeno número de pessoas com CMH. Isto é provavelmente devido a uma arritmia grave, que pode desenvolver-se repentinamente. Pessoas mais em risco são aqueles com doença mais grave, especialmente aqueles que tiveram uma arritmia grave anterior. Algumas pessoas com alto risco podem ser aconselhados sobre os tratamentos que visam prevenir ou tratar arritmias.

Não há nenhum tratamento que pode inverter as alterações do músculo cardíaco. O tratamento visa aliviar os sintomas, se ocorrer e para evitar complicações. Se você não tem nenhum sintoma ou apenas sintomas leves, então você pode não precisar de qualquer tratamento. Tratamento que pode ser exigido inclui o seguinte:

Medicação

Os medicamentos aconselhados depender do que sintomas ou complicações desenvolver. Por exemplo:

  • Os beta-bloqueadores (tais como propranolol) e antagonistas de cálcio (especialmente verapamil) são os medicamentos mais vulgarmente utilizados. Estes podem retardar o ritmo cardíaco e fazer o contrato de coração com menos força. Isso permite mais tempo para o ventrículo se encher de cada batimento cardíaco. Estes medicamentos podem ser utilizados para tratar a dor no peito, falta de ar e palpitações.
  • Vários outros medicamentos designados de anti-arrítmicos (por exemplo, amiodarona) são utilizados para tratar e prevenir arritmias. Eles trabalham, interferindo e ajudando a corrigir os impulsos elétricos em seu coração.
  • Varfarina pode ser aconselhado se desenvolver fibrilação atrial (uma arritmia comum). Com esta arritmia de um coágulo de sangue é uma complicação possível. A varfarina é um anticoagulante. Isto significa que ajuda a prevenir a coagulação do sangue, diluindo o sangue.

Outros tipos de tratamento para arritmias

Outros tratamentos podem ser uma opção se você desenvolver arritmias. Por exemplo:

  • Cardioversão é uma opção para alguns tipos de arritmia. Embora sob anestesia, você recebe um choque elétrico sobre o coração. Isto pode reverter o ritmo volta ao normal.
  • Pacemakers artificiais são usados ​​em certos tipos de arritmia, onde o coração bate de forma anormal lentamente (bloqueio cardíaco completo) e em certas outras situações. Um marcapasso artificial é um pequeno dispositivo que é inserido sob a pele na parte superior do peito. Fios do marcapasso são passados ​​através das veias para as câmaras cardíacas. O pacemaker pode, então, estimular o coração a manter um ritmo cardíaco normal, regular.
  • Cardioversor desfibrilador implantável (CDI) são por vezes usados ​​em determinadas situações - especialmente se você está em risco de desenvolver arritmias graves e com risco de vida. Eles são pequenos dispositivos que são semelhantes a estimuladores cardíacos e são inseridos sob a pele na parte superior do peito. Os fios são passados ​​através de uma veia para o coração. O dispositivo monitora os batimentos cardíacos. Se ele detectar um ritmo anormal, o dispositivo pode enviar um pequeno choque elétrico ao coração para mudá-lo de volta ao normal.

Cirurgia

Se o seu cardiomiopatia é grave, uma operação pode ser opção:

  • Miectomia. Esta é uma operação para remover um segmento de músculo engrossada do septo. Ele é feito a cirurgia de coração aberto. Não é uma cura, mas pode ajudar se o septo espesso está causando obstrução do fluxo de sangue através da válvula aórtica.
  • Ablação septal álcool. Esta é uma técnica relativamente nova. O álcool é injetado nas pequenas artérias que abastecem a zona espessa do músculo cardíaco. Isto destrói a parte do músculo, que então se torna mais fino.
  • Substituição da válvula pode ser necessária se a válvula mitral é afetado e não funcionar corretamente.
  • Um transplante de coração pode ser necessária em um pequeno número de pessoas.
  • Testes Família (screening). Seus parentes de primeiro grau (mãe, pai, irmão, irmã, filho) deve ter testes como um coração traçado e um ecocardiograma. Algumas pessoas com HCM não têm nenhum sintoma. É por isso que os parentes próximos devem ser rastreados. Pessoas com HCM tem a chance de passar a doença a seus filhos de 1 em 2. Nalguns centros, pode ser possível dispor de um teste genético sangue.
  • Exercício. Dependendo da gravidade da doença, algumas pessoas são aconselhados a não participar em desportos extenuantes ou empregos. O seu médico pode aconselhá-lo sobre isso.
  • Peso. Tente não ficar acima do peso, o que pode colocar uma pressão extra sobre o coração.
  • Álcool. Beber social normal com moderação não deve afetar o seu coração. No entanto, o excesso de álcool pode afectar o músculo cardíaco e deve ser evitado.

Associação cardiomiopatia

Unit 10, Chiltern Tribunal, Asheridge Road, Chesham, Bucks, HP5 2PX
Ligação gratuita: 0800 018 1024 ou Tel: 01494 791224 Web: www.cardiomyopathy.org

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