A dor neuropática

A dor neuropática (neuralgia) é uma dor que vem de problemas com sinais a partir dos nervos. Há várias causas. É diferente do tipo comum de dor que é devido a uma lesão, queimadura, pressão, etc analgésicos tradicionais, tais como o paracetamol, anti-inflamatórios e codeína normalmente não ajudam muito. No entanto, a dor neuropática é muitas vezes facilitado por medicamentos antidepressivos ou anti-epiléptico - por uma ação que é separado de sua ação sobre a depressão e epilepsia. Outros medicamentos para alívio da dor e técnicas também são por vezes usados.

A dor é dividido em dois tipos - dor nociceptiva e dor neuropática.

Artigos relacionados

A dor nociceptiva

Este é o tipo de dor que todas as pessoas tiveram em algum momento. É causada por dano real ou potencial de tecidos. Por exemplo, um corte, uma queimadura, uma lesão, da pressão ou de força de fora do corpo, ou a pressão do interior do corpo (por exemplo, de um tumor) podem causar dor nociceptiva. A razão pela qual sentimos dor nestas situações é porque as minúsculas terminações nervosas são ativadas ou danificados pela lesão, e este envia mensagens de dor ao cérebro através dos nervos.

A dor nociceptiva tende a ser aguda ou dor. Também tende a ser facilitado pelo bem analgésicos tradicionais, tais como o paracetamol, analgésicos, anti-inflamatórios, a codeína e morfina.

A dor neuropática

Este tipo de dor é causada por um problema com um ou mais nervos em si. A função do nervo é afectada de uma maneira que ele envia mensagens de dor para o cérebro. A dor neuropática é muitas vezes descrita como queimação, fincada, atirando, dor, ou como um choque elétrico.

A dor neuropática é menos provável do que a dor nociceptiva para ser ajudado por analgésicos tradicionais. No entanto, outros tipos de medicamentos, muitas vezes funcionam bem para aliviar a dor (veja abaixo).

O restante deste folheto é apenas sobre a dor neuropática.

Várias condições podem afectar os nervos e causar dor neuropática como uma das características da doença. Estes incluem o seguinte:

  • A neuralgia do trigêmeo.
  • Neuralgia pós-herpética (dor após telhas).
  • A neuropatia diabética - uma desordem nervosa que se desenvolve em algumas pessoas com diabetes.
  • Dor do membro fantasma após uma amputação.
  • A esclerose múltipla.
  • Dor após a quimioterapia.
  • A infecção pelo HIV.
  • Alcoolismo.
  • Câncer.
  • Dor facial atípica.
  • Vários outros distúrbios nervosos incomum.

Nota: você pode ter dor nociceptiva e dor neuropática, ao mesmo tempo, às vezes causada pela mesma condição. Por exemplo, você pode desenvolver dor nociceptiva e dor neuropática de certos tipos de câncer.

Relacionado com a dor também pode haver:

  • Alodinia. Isto significa que a dor vem, ou piorar, com um toque ou estímulo que normalmente não causam dor. Por exemplo, um leve toque no rosto pode desencadear dor, se você tem neuralgia do trigêmeo, ou a pressão das roupas de cama podem desencadear dor, se você tem neuropatia diabética.
  • Hiperalgesia. Isso significa que você começa a dor severa a partir de um estímulo ou toque que normalmente causam apenas um leve desconforto. Por exemplo, um leve estímulo na área dolorosa pode causar dor intensa.
  • Parestesia. Isso significa que você obter sensações desagradáveis ​​ou dolorosas, mesmo quando não há nada de tocá-lo, e nenhum estímulo. Por exemplo, você pode ter alfinetes e agulhas dolorosas, ou choque elétrico-como sensações.

Além da dor propriamente dita, o impacto que a dor tem na sua vida pode ser tão importante. Por exemplo, a dor pode conduzir a perturbações do sono, ansiedade e depressão.

Estima-se que cerca de 1 em cada 100 pessoas no Reino Unido tem (crónica) dor neuropática persistente. É muito mais comum em pessoas idosas, que são mais propensos a desenvolver as condições listadas acima.

Os tratamentos incluem:

  • O tratamento da causa subjacente - se possível.
  • Medicamentos.
  • Tratamentos físicos.
  • Tratamento psicológico.

Se isso for possível, pode ajudar a aliviar a dor. Por exemplo, se você tem neuropatia diabética, em seguida, um bom controle do diabetes pode ajudar a aliviar a condição. Se você tem câncer, se isto pode ser tratada então isso pode aliviar a dor Nota:. A gravidade da dor muitas vezes não corresponde com a gravidade da doença subjacente. Por exemplo, a neuralgia pós-herpética (dor após telhas) pode causar uma dor intensa, mesmo que não haja nenhuma erupção ou sinal de infecção restante.

Analgésicos tradicionais comumente usados

Você pode já ter tentado analgésicos tradicionais, como paracetamol ou anti-inflamatórios analgésicos que podem ser comprados em farmácias. No entanto, estes não são susceptíveis de aliviar a dor neuropática muito na maioria dos casos.

Medicamentos antidepressivos tricíclicos

A dor neuropática. Qual é a dor neuropática?
A dor neuropática. Qual é a dor neuropática?

Um medicamento antidepressivo do grupo tricíclicos é um tratamento comum para a dor neuropática. Não é aqui utilizada para tratar a depressão. Os antidepressivos tricíclicos aliviar a dor neuropática em separado a sua acção sobre a depressão. Pensa-se que eles funcionam por interferência com a forma de impulsos nervosos são transmitidos. Existem vários antidepressivos tricíclicos, mas a amitriptilina é o mais comumente usado para dor nevrálgica. Em muitos casos, a dor é parado ou grandemente facilitado, por amitriptilina. A imipramina e nortriptilina são outros antidepressivos tricíclicos que são por vezes utilizados para tratar a dor neuropática.

A antidepressivos tricíclicos podem aliviar a dor em poucos dias, mas pode demorar 2-3 semanas. Pode levar várias semanas antes de obter o máximo benefício. Algumas pessoas desistem de seu tratamento muito cedo. O melhor é perseverar pelo menos 4-6 semanas para ver como o antidepressivo está funcionando.

Os antidepressivos tricíclicos, por vezes, provocar sonolência como efeito colateral. Isso muitas vezes facilita a tempo. Para tentar evitar a sonolência, a dose baixa é normalmente iniciado em primeiro lugar, e depois construiu-se gradualmente, se necessário. Além disso, a dose diária total é muitas vezes tomado à noite por causa da sonolência efeito colateral. A boca seca é outro efeito colateral comum. Goles freqüentes de água pode ajudar com a boca seca. Veja o folheto que vem com o pacote de medicina para uma lista completa de possíveis efeitos colaterais.

Outros medicamentos antidepressivos

Um chamado antidepressivo duloxetina também tem sido demonstrado em ensaios de investigação para ser bom em aliviar a dor neuropática. Em particular, a duloxetina foi encontrado para ser um bom tratamento para neuropatia diabética e é agora frequentemente utilizado de primeira linha para esta condição. A duloxetina não está classificada como antidepressivos tricíclicos, mas como um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN). Pode ser julgado por outros tipos de dor neuropática se antidepressivos tricíclicos não tem funcionado tão bem, ou tenha causado efeitos colaterais problemáticos. A gama de possíveis efeitos colaterais causados ​​pela duloxetina são diferentes daqueles causados ​​por antidepressivos tricíclicos.

Venlafaxine é outro medicamento antidepressivo IRSN que às vezes é usado para tratar a dor neuropática. Outro grupo de antidepressivos são chamados de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). Há algumas evidências que sugerem que os medicamentos deste grupo podem ajudar a aliviar a dor neuropática, mas são necessárias mais pesquisas para confirmar isso.

Medicamentos anti-epilépticos (anticonvulsivantes)

Um medicamento anti-epiléptico é uma alternativa a um antidepressivo. Por exemplo, gabapentina, pregabalina, o valproato de sódio, oxcarbazepina e carbamazepina. Estes medicamentos são usados ​​para tratar a epilepsia, mas eles também foram encontrados para aliviar a dor do nervo. Um medicamento anti-epiléptico pode parar impulsos nervosos que causam dores separados para sua ação na prevenção de convulsões epilépticas. Tal como acontece com os antidepressivos, uma dose baixa é normalmente iniciado em primeiro lugar e construiu gradualmente, se necessário. Pode levar várias semanas para o efeito máximo que a dose é aumentada gradualmente.

Analgésicos opiáceos

Analgésicos opiáceos são os analgésicos tradicionais mais fortes. Por exemplo, a codeína, a morfina e fármacos afins. Como regra geral, não são utilizados de primeira linha para a dor neuropática. Isto é em parte porque existe o risco de problemas de dependência de drogas, funcionamento mental deficiente e outros efeitos colaterais com o uso a longo prazo de opiáceos. Além disso, os medicamentos listados acima tendem a funcionar melhor de qualquer maneira para a dor neuropática. No entanto, o tramadol é frequentemente utilizado.

O tramadol é um analgésico que é semelhante aos opiáceos, mas tem um método distinto de acção, que é diferente de outros analgésicos opiáceos. Uma revisão de pesquisa recente concluiu que tramadol pode ser uma boa opção para a dor neuropática em determinadas situações.

Combinações de medicamentos

Por exemplo, às vezes tanto um antidepressivo e um medicamento anti-epiléptico são tomadas se sozinho não funciona muito bem. Às vezes, tramadol é combinado com um antidepressivo ou um medicamento anti-epiléptico. Como eles trabalham de maneiras diferentes, eles podem cumprimentar uns aos outros e ter um efeito aditivo sobre a dor aliviar melhor do que sozinho.

Creme de capsaicina

Isso às vezes é usado para aliviar a dor, se os medicamentos acima não ajudarem, ou não pode ser usado por causa de problemas ou efeitos colaterais. A capsaicina é pensado para funcionar por bloqueio dos nervos de enviar mensagens de dor. Creme de capsaicina é aplicada 3-4 vezes ao dia. Isso pode levar até 10 dias para um bom efeito de alívio da dor ocorra.

A capsaicina pode causar uma sensação de queimadura intensa quando ele é aplicado. Em particular, se for usado menos de 3-4 vezes ao dia, ou se ele é aplicado apenas depois de tomar um banho ou duche quente. No entanto, este efeito colateral tende a frear com o uso regular. A capsaicina creme não deve ser aplicado sobre a pele irritada ou inflamada. Lave as mãos imediatamente após a aplicação do creme de capsaicina.

Outros medicamentos

Alguns medicamentos são por vezes utilizados no conselho de um especialista em uma clínica de dor. Estes podem ser uma opção se os medicamentos acima não ajudarem. Por exemplo, injeções de cetamina. A cetamina é normalmente usado como um anestésico, mas em doses baixas pode ter um efeito de alívio da dor. Outro exemplo é o gel de lidocaína. Este é aplicado na pele, com um adesivo especial. Às vezes é usado para pós-herpética (pós-herpes zoster) neuralgia (mas note, ele precisa ser colocado sobre a pele não irritada ou curado).

Para a maioria dos medicamentos listados acima, é comum a prática de começar com uma dose baixa no início. Isto pode ser suficiente para aliviar a dor, mas, muitas vezes, a dose deve ser aumentada se o efeito não é satisfatória. Isso geralmente é feito de forma gradual e é chamado de titulação da dose. Qualquer aumento na dose pode ser iniciado depois de um certo número de dias ou semanas - dependendo do medicamento. O seu médico irá aconselhar sobre como e quando aumentar a dose, se necessário, também, a dose máxima que pode ser tomada para cada medicamento específico.

O objetivo é encontrar a menor dose necessária para aliviar a dor. Isto é porque a parte inferior da dose, a menos provável que os efeitos secundários será problemático. Possíveis efeitos colaterais variam de acordo com os diferentes medicamentos utilizados. A lista completa de possíveis efeitos colaterais podem ser encontrados com as informações no pacote de medicina. Algumas pessoas não recebem quaisquer efeitos colaterais, algumas pessoas são apenas levemente incomodado por efeitos colaterais que são OK para viver, mas algumas pessoas se incomodam muito mal por efeitos colaterais. Informe o seu médico se você desenvolver quaisquer efeitos colaterais incômodos. A mudança para um medicamento diferente pode ser uma opção se isso ocorrer.

O que provoca a dor neuropática? Mais informações sobre a natureza da dor neuropática.
O que provoca a dor neuropática? Mais informações sobre a natureza da dor neuropática.

Dependendo do local e da causa da dor, um especialista em uma clínica de dor pode aconselhar um ou mais tratamentos físicos. Estes incluem: fisioterapia, acupuntura, bloqueios nervosos com anestésicos locais injetáveis ​​e estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) máquinas.

A dor pode ser agravada pelo estresse, ansiedade e depressão. Além disso, a percepção (sensação) de dor pode variar dependendo de como reagimos a nossa dor e circunstâncias. Sempre que necessário, o tratamento para a ansiedade ou a depressão pode ajudar. Além disso, tratamentos, tais como gerenciamento de estresse, aconselhamento, terapia cognitivo-comportamental, e os programas de gestão da dor, por vezes, têm um papel em ajudar as pessoas com dor neuropática crônica (persistente).

Neuropatia confiança

Web: www.neurocentre.com
Apoio para pessoas com neuropatia periférica e dor neuropática.

Ação sobre dor

Linha de apoio: 0845 603 1593 Web: www.action-on-pain.co.uk
A caridade nacional que oferece apoio para as pessoas afetadas pela dor crônica.

Alívio da dor fundação

Web: www.painrelieffoundation.org.uk
Tem informações sobre o seu site em vários tipos de dor.

Preocupação dor

PO Box 13256, Haddington, EH41 4YD
Tel: 0300 123 0789 Web: www.painconcern.org.uk
Fornece informações e apoio para pessoas que sofrem de dor.

Coalizão política dor crônica

Web: www.paincoalition.org.uk
Um fórum para pacientes, profissionais e parlamentares que atuam a nível político para desenvolver uma estratégia melhor para a prevenção, tratamento e controle da dor crônica e as condições associadas.

British Pain Society

Web: www.britishpainsociety.org
A organização profissional, mas o seu site tem muitas informações sobre dor e seu tratamento, que é destinada ao público em geral.

Artigos em Destaque