A insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca não significa que seu coração vai parar a qualquer momento. Isso significa que o seu coração não está funcionando tão bem quanto deveria. A insuficiência cardíaca pode ser causada por várias condições diferentes. Os sintomas incluem a retenção de líquidos, falta de ar e cansaço. Medicação geralmente pode aliviar os sintomas e muitas vezes pode melhorar as perspectivas.

O coração tem quatro câmaras - dois átrios e dois ventrículos. As paredes das câmaras cardíacas são feitos principalmente de músculo cardíaco especial. Cada pulsação começa com um pequeno impulso eléctrico perto da parte superior do coração, que se propaga através do músculo cardíaco, e torna contrato (aperto).



O primeiro impulso eléctrico viaja através das paredes dos átrios, que se contraem para bombear o sangue para os ventrículos. O impulso, em seguida, viaja através das paredes dos ventrículos, que se contraem para bombear o sangue para as artérias.

Consultar o folheto separado chamado coração e os vasos sanguíneos para mais detalhes.

A insuficiência cardíaca. Pese-se cada manhã.
A insuficiência cardíaca. Pese-se cada manhã.

Em um coração saudável normal, durante cada batimento cardíaco uma quantidade de sangue entra no coração e é bombeado para fora novamente. Se você tem insuficiência cardíaca, o coração não consegue lidar com o bombeamento do valor total do sangue em cada batimento cardíaco.

A insuficiência cardíaca é geralmente classificado em que a função do coração ou de que lado do coração é a mais afetada, e não a causa real de sua insuficiência cardíaca. Os principais tipos são os seguintes:

  • Insuficiência cardíaca sistólica. Isto significa que os ventrículos do coração não se contrai apropriadamente durante cada pulsação do coração assim que o sangue não é adequadamente bombeado para fora do coração. Em alguns casos, existe apenas uma ligeira redução na potência do ventrículo, o que provoca sintomas leves. Se o poder da ação de bombeamento é mais reduzido, em seguida, os sintomas tornam-se mais grave.
  • Insuficiência cardíaca diastólica. Isso ocorre quando o ventrículo não encher com bastante sangue quando o coração descansa entre cada batimento cardíaco. Este pode ser, por vezes, devido à parede do ventrículo ser mais duro do que o habitual. Isto faz com que seja mais difícil de alongar.
  • Uma combinação dos dois tipos anteriores.

A insuficiência cardíaca pode afetar apenas o ventrículo direito (insuficiência cardíaca direita) ou do ventrículo esquerdo (insuficiência cardíaca do lado esquerdo), ou ambos.

Há cerca de 68 mil novos casos de insuficiência cardíaca diagnosticados no Reino Unido a cada ano. A insuficiência cardíaca torna-se mais comum à medida que as pessoas envelhecem. Cerca de 1 em 15 pessoas com idades entre 75-84 e pouco mais de 1 em cada 7 pessoas com idades entre 85 e acima têm insuficiência cardíaca. Não é comum em pessoas mais jovens.

Como funciona o coração? SCTS - Sociedade de cirurgia cardiotorácica.
Como funciona o coração? SCTS - Sociedade de cirurgia cardiotorácica.

A insuficiência cardíaca não é um termo exato. A insuficiência cardíaca é um termo genérico geral e podem desenvolver-se como uma complicação de várias condições. Condições que causam insuficiência cardíaca afecta a capacidade do coração para funcionar bem como uma bomba. As condições que podem causar insuficiência cardíaca incluem o seguinte:

Doença cardíaca isquêmica (DCI)

DIC (também chamada de doença cardíaca coronária) é a causa mais comum de insuficiência cardíaca. Nesta condição, o fluxo de sangue para o músculo cardíaco é reduzido pelo estreitamento das artérias coronárias que irrigam o músculo cardíaco com sangue e oxigênio. O músculo do coração pode então não funciona tão bem como normal. Outros sintomas da DIC podem ocorrer, tais como angina (dores no peito). DIC é comum no Reino Unido e na insuficiência cardíaca é uma complicação que ocorre em alguns casos.

Em particular, a insuficiência cardíaca pode desenvolver depois de um infarto do miocárdio (ataque cardíaco). Um ataque cardíaco é uma complicação da DIC e faz parte do músculo do coração morrer. O tecido da cicatriz se forma na parte afetada do músculo cardíaco. Quanto maior for o ataque cardíaco (e uma área de tecido cicatricial), mais a função do coração é afectado.

Consultar o folheto separado chamado infarto do miocárdio (ataque cardíaco) para mais detalhes.

Outras causas

Várias outras condições também podem causar insuficiência cardíaca. Por exemplo:

  • As doenças do músculo cardíaco ( cardiomiopatia ).
  • A pressão arterial elevada.
  • Doenças das válvulas cardíacas.
  • Doenças do pericárdio - o tecido que envolve o coração.
  • Alguns tipos de ritmos cardíacos anormais (arritmias).
  • Medicamentos ou produtos químicos que possam danificar o músculo do coração - por exemplo, o excesso de álcool, cocaína e alguns tipos de quimioterapia.
  • Várias condições não-cardíacas que podem afetar a função do coração - por exemplo, anemia severa, doenças da tireóide e doença de Paget.

Por vezes, a causa de falha do coração não é conhecido.

Os sintomas que podem desenvolver dependem do tipo de insuficiência cardíaca que você tem.

Geralmente, insuficiência cardíaca esquerda faz com que você seja falta de ar (dispnéia). Este é geralmente pior quando você se esforçar (por exemplo, caminhar até a colina) ou quando você está deitado na cama. Esta falta de ar pode ser associado com uma tosse.

O principal sintoma da insuficiência cardíaca direita é inchaço dos tornozelos e pernas. Isto é devido ao acúmulo do excesso de líquido nas pernas. O fígado também podem se tornar alargada.

Outros sintomas de insuficiência cardíaca (em ambos os lados do coração) podem incluir:

  • Cansaço
  • Tontura
  • Sentindo-se doente
  • Prisão de ventre
  • Perda de apetite
Qual é a insuficiência cardíaca? Quão comum é a insuficiência cardíaca?
Qual é a insuficiência cardíaca? Quão comum é a insuficiência cardíaca?

Dependendo da causa subjacente da insuficiência cardíaca, você também pode ter outros sintomas. Por exemplo, dores no peito, se você tiver angina, palpitações, se você tem um problema de ritmo cardíaco, etc

A severidade da insuficiência cardíaca é frequentemente classificados em quatro classes:

  • Classe 1 (muito leve) - a atividade física normal não causa falta de ar, fadiga (cansaço extremo), ou palpitações. Você pode não ter nenhum sintoma, mas os testes (talvez feito por outras razões) pode ter detectado insuficiência cardíaca leve.
  • Classe 2 (leve) - você está confortável em repouso. No entanto, a atividade física habitual, como caminhar causa alguma falta de ar, fadiga ou palpitações.
  • Classe 3 (moderado) - embora confortável em repouso, leve atividade física, como vestir-se causa falta de ar, fadiga ou palpitações.
  • Classe 4 (grave) - você é incapaz de realizar qualquer atividade física sem desenvolver falta de ar, fadiga ou palpitações. Os sintomas são freqüentemente presentes mesmo em repouso. Com qualquer atividade física você tem aumentado os sintomas e desconforto.

Quando o médico examina-lo, ele ou ela pode encontrar sinais que ocorrem com insuficiência cardíaca. Por exemplo, um coração aumentado, uma mais rápida do que o normal de impulsos ou sinais de retenção de fluidos (tais como inchaço nos tornozelos, um aumento do fígado ou crepitação nos pulmões quando o peito é examinado). No entanto, estes sinais e os sintomas acima mencionados pode ser devido a várias outras condições de insuficiência cardíaca. Portanto, se houver suspeita de insuficiência cardíaca, os testes são geralmente feitos para confirmar o diagnóstico.

Se seu médico suspeitar que você pode ter insuficiência cardíaca, em seguida, é provável que ser encaminhado para uma clínica de insuficiência cardíaca em um hospital especializado.

Os testes que são feitos geralmente incluem um eletrocardiograma (ECG, às vezes chamado de um coração traçado). Um ecocardiograma é feito também (uma ecografia do coração). Este teste indolor geralmente pode confirmar a presença de insuficiência cardíaca e muitas vezes pode diagnosticar a causa da insuficiência cardíaca. Um exame de sangue para verificar se há uma substância chamada peptídeo natriurético pode ser feito em alguns casos, como esta tende a ser elevada em pessoas com insuficiência cardíaca. Outros testes, como um peito de raios-X, um teste de urina ou outros exames de sangue também podem ser avisados ​​para descartar outras causas dos sintomas.

  • Diet. Se você estiver com sobrepeso, tentar perder peso para reduzir a carga extra em seu coração. Não tem muito sal em sua dieta, como o sal pode causar retenção de água. Por exemplo, não adicionar sal à sua comida na mesa e evitar cozinhar com ele.
  • Não fume. Os produtos químicos no tabaco causam os vasos sanguíneos a se estreitar, o que pode tornar a insuficiência cardíaca pior. Fumar também pode piorar DIC. Você pode beneficiar de ser encaminhado para uma clínica local 'parar de fumar' se você está encontrando dificuldade para parar de fumar.
  • Exercício. Para a maioria das pessoas com insuficiência cardíaca, o exercício regular é aconselhada. O instalador do coração, melhor ele vai bomba. O nível de exercício para visar irá variar de pessoa para pessoa. Antes de começar a aumentar o seu exercício, obter o aval de seu médico, pois algumas pessoas com problemas de válvula cardíaca não deve exercer. Se você não está acostumado a exercer, você pode começar por ir para uma caminhada diária.
  • Imunização. Você deve ter uma anual influenza jab e ser imunizadas contra a bactéria pneumococo.
  • Pese-se todas as manhãs, se você tem insuficiência cardíaca moderada a grave. Se você reter líquido rapidamente, seu peso sobe rapidamente também. Então, se o seu peso sobe mais de 2 kg (cerca de 4 lb) mais de 1-3 dias, então você deve contactar um médico. Pode ser necessário um aumento em sua medicação.
  • Álcool. Você não deve exceder a quantidade recomendada de álcool, como mais do que os limites máximos recomendados pode ser prejudicial. Consultar o folheto separado chamado álcool e beber sensível para mais detalhes.

Os seguintes medicamentos são usados ​​para tratar a insuficiência cardíaca. Eles serão adaptados para a pessoa individual, dependendo da causa e gravidade da insuficiência cardíaca.

Enzima conversora de angiotensina (ECA)

A maioria das pessoas com insuficiência cardíaca está prescrito um inibidor da ECA. Existem vários tipos e marcas. Estes medicamentos evitar uma acumulação de líquido, por interferir com a enzima angiotensina (um produto químico de corpo) que está envolvido na regulação de fluido corporal. Os inibidores de ACE também tem um efeito protector sobre o coração, e pode retardar a progressão da insuficiência cardíaca.

Alguns pontos a serem observados sobre inibidores da ECA estão abaixo (mas leia o folheto que vem no seu pacote de drogas para mais detalhes):

  • Após a primeira dose, no primeiro dia você começa um inibidor ACE:
    • Ficar dentro de casa por cerca de quatro horas, conforme ocasionalmente algumas pessoas sentem tonturas. Isto é porque a primeira dose provoca uma queda da pressão sanguínea em algumas pessoas.
    • Se você se sentir tonto, sentar-se ou deitar-se e, geralmente, vai facilitar off.
    • Se você se tornar muito tonto, contacte o seu médico imediatamente.
  • Seu corpo torna-se rapidamente acostumar com o novo medicamento. Após a primeira dose no primeiro dia de tratamento, não há necessidade de tomar quaisquer precauções especiais.
  • Uma dose baixa é normalmente iniciado no início, mas construído até uma dose padrão ao longo de 2-4 semanas.
  • Um teste de sangue é geralmente feito antes de iniciar um inibidor da ECA, e cerca de 7-10 dias após a primeira dose. Isso verifica a função dos seus rins. Os rins são afetados em um número muito pequeno de pessoas que tomam um inibidor da ECA. Um exame de sangue é então levado em intervalos regulares.

Medicamentos denominados antagonistas dos receptores da angiotensina-II trabalhar de uma maneira semelhante aos inibidores de ACE. Um pode ser usado em vez de um inibidor da ECA, se você tiver problemas ou efeitos colaterais com a tomar um inibidor da ECA (como uma tosse persistente).

Os beta-bloqueadores

A beta-bloqueador medicina como bisoprolol ou carvedilol é normalmente receitado para além de um inibidor da ECA. Como inibidores da ECA, beta-bloqueadores tem um efeito protetor sobre o coração. Uma dose baixa é iniciado num primeiro momento, e depois aumentou a cada poucas semanas até uma dose regular é atingido. Ocasionalmente, os beta-bloqueadores causar um agravamento inicial dos sintomas antes que os sintomas melhoram.

Os estudos têm mostrado que os inibidores da ECA e beta-bloqueadores não só ajudam a aliviar os sintomas, mas pode melhorar a aparência e aumentar a expectativa de vida para as pessoas com insuficiência cardíaca. Portanto, mesmo se os seus sintomas ir, você deve continuar a tomar estes medicamentos se eles são prescritos.

Diuréticos ("comprimidos de água")

Um diurético é normalmente necessário para facilitar a retenção de fluidos. Esta é feita em adição a um inibidor de ACE e beta-bloqueador. Os diuréticos trabalham sobre os rins e fazer você desmaiar urina extra. Isso ajuda a eliminar o excesso de líquido corporal que se acumula. Existem diferentes tipos e marcas de diuréticos. A dose depende de quão ruim a sua retenção de fluido tornou-se, podendo ser aumentado, se necessário, se a sua retenção de líquidos se torna pior.

Medicamentos diuréticos são normalmente tomadas no período da manhã. Isso é para as viagens extras WC são durante o dia e não à noite. (O seu efeito na tomada de urina adicional dura cerca de seis horas). No entanto, eles podem ser tomados em outros momentos. Por exemplo, se você planeja uma viagem de compras de manhã, tomar o comprimido diurético quando você voltar.

Antagonistas dos receptores mineralocorticóides / aldosterona (ARM)

Estes medicamentos, tais como espironolactona e eplerenona, também impedir a acumulação de fluido. Eles interferir com a enzima angiotensina (um produto químico de corpo) que está envolvido na regulação de fluido corporal. A pesquisa mostrou que eles melhoram a sua visão. Eles podem reduzir o seu risco de ter que estar no hospital e estender sua expectativa de vida.

A angiotensina é produzido em seus rins. Se a sua função renal não é bom, você pode não ser capaz de tomar estes medicamentos. Exames de sangue regulares são usadas para monitorar como os seus rins estão a lidar.

1 em cada 10 homens que tomam a espironolactona pode também ter sensibilidade mamária e alargamento.

Outros medicamentos

Mais recentes medicamentos estão sendo desenvolvidos e testados constantemente. Eles podem não ser amplamente disponível. A ivabradina pode ser usado para pessoas com insuficiência cardíaca moderada ou grave. A pesquisa mostrou que pessoas que tomam a ivabradina ter uma redução do risco de agravamento da insuficiência cardíaca, internação e morte em comparação com aqueles que não tomá-lo. Um dos principais efeitos da ivabradina é para reduzir o ritmo cardíaco, que podem ter um efeito protector sobre o coração.

Tomar suplementos de óleo de peixe (um suplemento de óleo de peixe de alta qualidade, contendo 90% de ômega-3 ácidos graxos poliinsaturados de ésteres etílicos, chamado OMACOR ®) também foi mostrado para reduzir o risco de agravamento da insuficiência cardíaca e morte em comparação com aqueles que não tomá-lo. Acredita-se que os óleos de peixe ajudam a regular o ritmo cardíaco e pode ter algum efeito em aliviar a carga sobre o coração.

Outros medicamentos são também utilizados para alguns casos. Por exemplo, a aspirina pode ser aconselhado para pessoas que tiveram um ataque cardíaco no passado. anticoagulantes como a warfarina pode ser aconselhado para quem teve um coágulo no passado. O seu médico será capaz de lhe dar mais informações se você precisar de medicamentos adicionais.

Nota: é muito importante que você tome os comprimidos que foram prescritos para você. Você deve discutir com seu médico se você parar de tomar qualquer um dos seus tablets.

Vários dispositivos são implantados em um pequeno número de pessoas com insuficiência cardíaca que tenham função de seus ventrículos esquerdos reduzidos. Exemplos incluem cardioversor desfibrilador implantável (CDI) e marca-passos.

CDIs trabalhar detectando quaisquer ritmos cardíacos anormais que possam ocorrer. Se o seu ritmo cardíaco é muito lento, o dispositivo pode dar o seu apoio extra coração, trabalhando como um pacemaker normal. Se o seu coração bate muito rápido, o ICD pode dar-lhe uma explosão de batidas extras a um ritmo ligeiramente mais rápido do que deveria voltar o seu coração volta a um ritmo normal, ou ele pode lhe dar um choque (desfibrilação) para restaurar um ritmo cardíaco regular.

Pacemakers funcionam de forma diferente. Em alguns casos, há alguns danos para as células cardíacas especializadas que transportam os sinais necessários para o seu coração para contrair adequadamente. Este pode, então, fazer com que os sinais de viajar para fora de sincronia, que leva para o seu coração bombear com menos força e menos eficiente. Os pacemakers trabalhar para controlar esses sinais para que o coração pode bater mais eficaz. Isto também é conhecido como terapia de ressincronização cardíaca.

Estes dispositivos diferentes têm alterado dramaticamente o tratamento da insuficiência cardíaca em casos selecionados e melhoraram tanto as perspectivas e qualidade de vida. No entanto, esses dispositivos são adequados apenas para certas pessoas com insuficiência cardíaca. O seu médico será capaz de discutir com você com mais detalhes, se você é adequado para um destes dispositivos.

Como mencionado acima, a insuficiência cardíaca geralmente desenvolve-se como uma complicação de várias condições. Outros tratamentos para a doença subjacente pode ser aconselhado em certos casos. Por exemplo:

  • Tratamento para baixar a pressão arterial, se você tem pressão arterial elevada.
  • Os tratamentos para abrandar a progressão da DIC, se esta for a causa da insuficiência cardíaca. Por exemplo, a redução do nível de colesterol elevado.
  • A cirurgia para substituir ou reparar uma válvula cardíaca pode ser feito, se uma válvula de coração danificado é a causa da insuficiência cardíaca.
  • Um transplante de coração é uma opção em alguns casos.

É difícil dar uma perspectiva para um indivíduo. Em geral, a falha mais grave do coração, pior o outlook. Em muitos casos, os sintomas permanecem a um nível estável por algum tempo (meses ou anos) antes de se tornar pior. Em alguns casos, a gravidade e os sintomas tornam-se progressivamente pior ao longo do tempo.

Durante um período de 15 anos ou mais, vários novos tratamentos foram introduzidas, que têm levado a uma perspectiva muito melhor para as pessoas com insuficiência cardíaca.

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW Tel (coração Help Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk

CORAÇÃO Reino Unido (a educação hiperlipidemia e aterosclerose Research Trust UK)

7 North Road, Maidenhead, Berkshire SL6 1PE Tel (Helpline): 0845 450 5988 Web: www.heartuk.org.uk

Britânico cardíaca associação pacientes

15 de Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE Tel (Helpline): 01223 846845 Web: www.bcpa.co.uk

Mais ajuda e informação

SCTS - Sociedade de cirurgia cardiotorácica