A neuralgia do trigêmeo

Neuralgia do trigêmeo (TN) é uma condição que provoca dores recorrentes graves em partes do seu rosto. Ela geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos. O tratamento com uma droga chamada carbamazepina geralmente funciona bem para parar as dores. A cirurgia é uma opção se a medicação não funcionar, ou se os efeitos colaterais da medicação são um problema.

O nervo trigeminal (também chamado o quinto nervo craniano) é um dos principais nervos da face. Existe uma de cada lado. Ela vem através do crânio a partir do cérebro, em frente da orelha. Ele é chamado de tri geminal como ela se divide em três ramos principais. Cada ramo divide-se em muitos nervos menores.

Os nervos da primeira filial ir para o couro cabeludo, testa e ao redor de seu olho. Os nervos do segundo ramo ir para a área em torno de seu rosto. Os nervos do terceiro ramo ir para a área em torno de sua mandíbula.

Os ramos do nervo trigêmeo ter sensações de tato e dor para o cérebro de seu rosto, dentes e da boca. O nervo trigeminal também controla os músculos usados ​​na mastigação e na produção de saliva e lágrimas.

A neuralgia do trigêmeo. Qual é o nervo trigêmeo?
A neuralgia do trigêmeo. Qual é o nervo trigêmeo?

Neuralgia significa dor proveniente de um nervo. Na neuralgia do trigêmeo (TN) você tem dores repentinas que vêm de um ou mais ramos do nervo trigêmeo. As dores são geralmente graves. O segundo e terceiro ramos são os mais comumente afetados. Portanto, a dor geralmente é em torno de seu rosto ou na mandíbula ou ambos. O primeiro ramo é menos comumente afetadas, por isso a dor sobre sua testa e em torno de seu olho é menos comum. TN geralmente afeta um lado do seu rosto. Raramente, ambos os lados são afetados.

A dor é esfaqueamento ("como choques elétricos"), penetrante, aguda, ou uma faca-like. Ela geralmente dura alguns segundos, mas pode durar até dois minutos. A dor pode ser tão repentina e grave que você pode idiota ou careta de dor. O tempo entre cada dor pode ser de minutos, horas ou dias. Às vezes, várias dores repetir em rápida sucessão. Depois de um ataque de dor que você pode ter uma dor surda e ternura sobre a área afetada, o que facilita em breve. No entanto, a dor constante na cara geralmente não é uma característica do TN.

Você pode ter pontos de gatilho em seu rosto onde toque ou mesmo uma corrente de ar pode desencadear uma dor. Estes são muitas vezes ao redor do nariz e da boca. Devido a isso, algumas pessoas não lavar ou barbear, por medo de desencadear uma dor. Comendo, conversando, fumando, escovar os dentes, ou engolir também podem desencadear a dor. Entre os ataques de dor, normalmente não há outros sintomas, o nervo funciona normalmente e um exame médico iria encontrar nenhuma anormalidade.

Cerca de 9 em 10 casos, são causadas por um vaso sanguíneo pressionando sobre a raiz do nervo onde o nervo sai do cérebro através do crânio. No entanto, não é conhecido por um vaso sanguíneo deve começar a pressionar o nervo trigeminal na vida mais tarde. Raramente, TN é um sintoma de outra doença. Por exemplo, TN pode desenvolver-se como um resultado de um tumor, esclerose múltipla, ou uma anormalidade da base do crânio. Em alguns casos, a causa é desconhecida.

TN é incomum. Cerca de 10 pessoas em 100.000 desenvolvê-lo a cada ano. Afeta principalmente pessoas mais velhas, e, geralmente, começa em seus 60 ou 70 anos. É raro em adultos jovens. As mulheres são mais comumente afetadas do que os homens

Um primeiro ataque de dor geralmente ocorre sem aviso, sem motivo aparente. Outras dores então ir e vir. A frequência das dores varia de até uma centena de vezes por dia, para apenas uma dor ocasional de vez em quando. Este primeiro ataque (episódio) de dores podem durar dias, semanas ou meses e então, normalmente, as dores parar por um tempo.

Outras crises de dor geralmente se desenvolvem em algum momento no futuro. No entanto, vários meses ou mesmo anos podem passar entre crises de dores. É impossível prever quando a próxima luta de dores irá ocorrer, ou quantas vezes os ataques se repitam. Crises de dores tendem a se tornar mais freqüentes à medida que se tornam mais velhos.

A dor em si pode ser grave e angustiante. Se não tratada, pode fazê-lo deprimido ou ansioso. Você pode deixar de limpar os dentes ou não comer por medo de desencadear a dor. Isso pode levar à perda de peso e má higiene bucal. No entanto, na maioria dos casos em que a causa é devido à pressão de um vaso sanguíneo, não há complicações que afetam o próprio nervo trigeminal ou que afeta o cérebro.

No pequeno número de casos em que TN ocorre como resultado de uma outra condição, então outros sintomas e dos problemas do estado pode desenvolver. Por exemplo, como mencionado, uma causa rara de TN é a esclerose múltipla. Nesta situação, outros sintomas e problemas associados com a esclerose múltipla são susceptíveis de se desenvolver.

O que é neuralgia do trigêmeo e quais são os sintomas? O que causa a neuralgia do trigêmeo?
O que é neuralgia do trigêmeo e quais são os sintomas? O que causa a neuralgia do trigêmeo?

Muitas vezes não. O diagnóstico de TN é baseada nos sintomas típicos. Uma típica pessoa com TN é uma pessoa mais velha, tem sintomas clássicos, não tem outros sintomas que sugerem uma doença subjacente, como a esclerose múltipla, e medicação funciona bem (veja abaixo). Nesta situação típica, os ensaios não são geralmente necessários. No entanto, uma ressonância magnética (MRI) magnético pode ser considerado em certos casos. Por exemplo, este pode ser quando:

  • O diagnóstico está em dúvida (se houver sintomas atípicos).
  • Uma causa subjacente é suspeito (aparte a causa usual de um vaso sanguíneo prensagem).
  • TN ocorre em uma pessoa mais jovens (menos de cerca de 40).
  • A condição não melhorar com o tratamento medicamentoso (ver abaixo).
  • Cirurgia está a ser considerado como um tratamento.

O seu médico irá aconselhar se você precisa de uma ressonância magnética.

Carbamazepina é o tratamento usual

A carbamazepina é classificada como uma droga anticonvulsivante. É normalmente utilizado para tratar a epilepsia. TN não é epilepsia. No entanto, o efeito da carbamazepina é para acalmar os impulsos nervosos e que muitas vezes funciona bem para TN. Há uma boa chance de que a carbamazepina irá aliviar os sintomas da TN no prazo de 1-2 dias. Uma dose baixa é iniciado e construído gradualmente até uma dose é alcançada que deixa as dores. Você deve, então, levá-lo regularmente para evitar dores de retornar. A dose de carbamazepina necessária para controlar a dor varia de pessoa para pessoa.

É comum a tomar carbamazepina até cerca de um mês após as dores pararam. A dose pode, então, ser gradualmente reduzida e interrompida se possível. Depois disso, há muitas vezes um período em que as dores não ocorrem durante algum tempo (remissão). No entanto, as dores tendem a voltar em algum momento no futuro. O tratamento pode ser recomeçado. Algumas pessoas acham que a carbamazepina funciona bem no início, mas menos bem ao longo dos anos.

Os efeitos colaterais ocorrem em algumas pessoas que tomam carbamazepina. Os efeitos colaterais são mais provável se são necessárias doses mais elevadas. Leia o folheto pacote de drogas para uma lista completa de possíveis efeitos colaterais. Os mais comuns incluem: sonolência, sensação de mal estar, cansaço e tonturas. Muitas vezes estes são apenas temporários, por isso vale a pena persistir com a droga, se a facilidade dores e efeitos colaterais não são muito ruins.

Raramente, a carbamazepina pode causar grave no sangue ou problemas de fígado. Portanto, informe o seu médico se desenvolver qualquer um dos seguintes, enquanto tomar este medicamento: febre, dor de garganta, úlceras na boca, feridas ou hemorragias inexplicáveis, amarelecimento da sua pele, uma erupção - especialmente se a erupção é de pequenas manchas roxas - descamação da pele, dor abdominal, náuseas ou vómitos. (Estes sintomas podem ser devido a problemas no sangue ou no fígado causadas por medicamentos).

Outras drogas

Outras drogas podem ser julgados se carbamazepina não funciona bem ou provoca efeitos colaterais ruins. Estes incluem medicamentos que aquietar impulsos nervosos. Por exemplo, a gabapentina, oxcarbazepina, baclofen ou lamotrigina. Uma combinação de duas drogas é ocasionalmente tentou se sozinho não ajuda.

Analgésicos normais, como paracetamol ou a codeína não funcionam para TN.

Se você tiver TN realmente grave que não respondeu à medicação, você pode ser oferecido este tratamento. Ele envolve a entrega de um pulso eléctrico a uma parte do cérebro utilizando uma sonda. A técnica de varredura (geralmente MRI ou CT) é usado para garantir que a sonda está no lugar certo. Dependendo de sua preferência, você vai ser administrado um anestésico local ou uma injeção para fazer você muito sonolento. Porque o tratamento é relativamente novo, os riscos e benefícios ainda estão sob investigação e que são susceptíveis de ser oferecido como parte de um ensaio de pesquisa.

Uma operação é uma opção se a medicação não funciona ou causa efeitos colaterais incômodos. Basicamente, a cirurgia para a TN se divide em duas categorias:

Cirurgia de descompressão

Quem recebe a neuralgia do trigêmeo? Como o progresso neuralgia do trigêmeo?
Quem recebe a neuralgia do trigêmeo? Como o progresso neuralgia do trigêmeo?

Isto significa uma operação para aliviar a pressão sobre o nervo trigêmeo. Como mencionado anteriormente, a maioria dos casos de TN são devido a um vaso sanguíneo no cérebro pressionando o nervo trigeminal que sai do crânio. Uma operação pode aliviar a pressão no vaso sanguíneo (descompressão do nervo) e, por conseguinte, aliviar os sintomas. Esta operação tem a melhor chance de longo prazo alívio dos sintomas. No entanto, é uma operação importante envolvendo uma anestesia geral e cirurgia cerebral para chegar à raiz do nervo no interior do cérebro. Embora geralmente bem sucedida, existe um pequeno risco de complicações graves, como um acidente vascular cerebral ou surdez, após esta operação. Um número muito pequeno de pessoas morreram como resultado desta operação.

Tratamentos cirúrgicos ablativos

Ablativo significa destruir. Existem vários procedimentos que podem ser utilizados para destruir a raiz do nervo trigeminal e, assim, aliviar os sintomas. Por exemplo, um procedimento é chamado radiocirurgia (cirurgia com Gamma Knife). Este utiliza a radiação dirigida a raiz do nervo trigêmeo para destruir a raiz do nervo. A vantagem destes procedimentos ablativos é que eles podem ser feitos muito mais facilmente do que a cirurgia de descompressão que não envolvam cirurgia formal de cérebro. Assim, há muito menos risco de morte ou complicações graves do que existe com a cirurgia de descompressão. No entanto, há mais de um risco que você vai ficar com uma falta de sensibilidade em uma parte do seu rosto ou nos olhos, como o tratamento pode significar que o nervo trigêmeo não voltará a funcionar normalmente. Além disso, há uma maior chance de que os sintomas vão voltar em algum momento no futuro, em comparação com a cirurgia de descompressão.

A chance de uma cura de ambos descompressão e tratamentos ablativos é bom. Mas, há prós e contras de cada um. Se você estiver considerando a cirurgia, o conselho de um especialista é essencial para ajudar a decidir qual procedimento é melhor para você.

Neuralgia do trigêmeo associação Reino Unido

PO Box 234, Oxted, RH8 8BE
Tel: 01883 370 214 Web: www.tna.org.uk

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