Aneurisma da aorta abdominal

Um aneurisma da aorta abdominal é uma dilatação (balão) de parte da aorta que está dentro do abdômen. Um aneurisma da aorta abdominal (AAA) geralmente não causa sintomas, a menos que rompe (rajadas). A AAA roto é frequentemente fatal. Um AAA inferior a 55 mm de largura, tem uma pequena chance de ruptura. Uma operação para reparar o aneurisma pode ser aconselhado se for maior do que 55 mm, conforme acima deste tamanho o risco de ruptura aumenta significativamente. Homens com 65 anos ou mais estão a ser oferecido um exame de rotina para triagem de AAA.

A aorta é o maior vaso (vaso sanguíneo) no corpo. Ele transporta o sangue do coração e desce pelo tórax e abdômen. Muitas artérias saem da aorta para fornecer sangue de todas as partes do corpo. Mais ou menos ao nível da bacia da aorta se divide em duas artérias, uma indo para cada perna.

Aneurisma da aorta abdominal. O que é um aneurisma e um aneurisma da aorta abdominal?
Aneurisma da aorta abdominal. O que é um aneurisma e um aneurisma da aorta abdominal?

Um aneurisma é o lugar onde uma seção de uma artéria alarga (balões para fora). A parede do aneurisma é mais fraca do que uma parede da artéria normal. A pressão do sangue no interior da artéria faz com que a secção mais fraca da parede do balão.



Os aneurismas podem ocorrer em qualquer artéria, mas mais vulgarmente ocorrem na aorta. Mais aneurismas da aorta ocorrer na secção da aorta que passa através do abdome. Estes são conhecidos como aneurismas da aorta abdominal (AAA). Às vezes, eles ocorrem na seção passando pelo peito. Estes são conhecidos como aneurismas da aorta torácica.

O restante deste folheto é apenas cerca de AAAs.

O diâmetro normal da aorta no abdómen é de cerca de 20 mm. Um AAA é dito estar presente se uma secção da aorta dentro do abdómen é de 30 mm ou mais de diâmetro.

AAA variam em tamanho. Como regra geral, uma vez que você desenvolver um AAA, tende gradualmente a ficar maior. A velocidade em que ele fica maior varia de pessoa para pessoa. No entanto, em média, um AAA tende a ficar maior em cerca de 10% ao ano.

Artigos relacionados

Na maioria dos casos

A razão exata pela qual constitui um aneurisma na aorta, na maioria dos casos não é clara. A maioria dos casos ocorrem em pessoas mais velhas. O AAA é rara em pessoas com menos de 60 anos de idade. Assim, o envelhecimento tem um papel importante a desempenhar.

A parede da aorta tem normalmente camadas de músculo liso e as camadas feitas de tecidos denominados elastina e colagénio. Elastina e colágeno são tecidos de suporte fortes. O que parece acontecer é que uma parte da aorta normal, perde a sua resistência e elasticidade em algumas pessoas, como eles se tornam mais velhos. A investigação sugere que isto é devido a alterações nos tecidos musculares de elastina, colagénio e suave. Parece haver processos bioquímicos complexos que causam essas mudanças. Algumas pessoas são mais propensas do que outras a estas mudanças.

Sua composição genética desempenha um papel, como você tem uma chance muito maior de desenvolver um AAA se um de seus pais tem, ou teve, um.

Ateroma também podem desempenhar um papel. Ateroma é uma substância gordurosa que os depósitos dentro do revestimento interno das artérias. Ateroma é por vezes chamado de incrustação das artérias. A maioria das AAAs são revestidas com alguns ateroma. Qualquer pessoa pode desenvolver ateroma, mas se desenvolve mais comumente com o aumento da idade. Alguns fatores de risco também aumenta a chance de formação de ateroma. Eles incluem: tabagismo, hipertensão arterial, diabetes, levantou colesterol nível, tendo pouco exercício e obesidade. Estes são os mesmos factores de risco que aumentam a probabilidade de formação da placa de ateroma no cardíaca (coronária), artérias, o que pode causar angina e ataques cardíacos.

Numa minoria de casos

Causas raras de AAAs incluem lesão ou infecção da aorta. Além disso, algumas condições hereditárias raras podem afetar a estrutura da artéria. Nestas situações incomuns aneurisma pode se desenvolver em uma idade relativamente jovem.

O que causa um aneurisma da aorta abdominal? Numa minoria de casos.
O que causa um aneurisma da aorta abdominal? Numa minoria de casos.

Cerca de 4 em cada 100 homens e cerca de 1 em cada 100 mulheres com idade acima de 65 anos têm um AAA. Torna-se mais comum com o aumento da idade. No entanto, a maioria das pessoas com um AAA não estão conscientes de que têm um (veja abaixo na seção de sintomas). O AAA é rara em pessoas com menos de 60 anos de idade.

A principal preocupação é que o aneurisma pode ruptura (burst). A parede do aneurisma é mais fraca do que uma parede da artéria normal e pode não ser capaz de suportar a pressão do sangue no interior. Se ele rompe então hemorragia interna grave ocorre que é muitas vezes fatal. A maioria das AAAs não ruptura - apenas uma certa proporção (veja abaixo).

Muitas vezes não há sintomas. Na época do diagnóstico, 7 em cada 10 pessoas com um AAA não tive nenhum sintoma devido ao aneurisma. O balão do aneurisma não causar quaisquer sintomas, a menos que se torna grande o suficiente para colocar pressão sobre estruturas vizinhas. Se os sintomas ocorrem, eles tendem a ser dores abdominais ou nas costas leves. Existem muitas causas de dor abdominal e volta suave. Portanto, o diagnóstico pode ser atrasado a menos que o aneurisma é grande o suficiente para ser sentida por um médico quando ele ou ela examina seu abdômen.

Às vezes, pequenas formar coágulos de sangue no revestimento interior de um AAA. Estes podem romper e ser levada para baixo da aorta e bloquear uma artéria menor mais adiante. Estes coágulos sanguíneos são chamados êmbolos e pode ser perigoso. Por exemplo, o bloqueio completo de uma artéria que fornece um pé podem levar à perda de sangue para uma parte do pé, o que pode causar dor no pé e gangrena, se deixados sem tratamento.

Se o aneurisma se rompe, então é provável que você tem a dor abdominal e / ou volta súbita e grave. Isto é comumente logo seguido pelo colapso como a hemorragia interna provoca uma queda acentuada na pressão arterial.

  • Às vezes, um médico se sente o bojo de um aneurisma durante um exame de rotina do abdômen. No entanto, muitos AAAs são pequenos demais para sentir.
  • Um raio-X do abdômen (muitas vezes feito por outras razões) vai mostrar depósitos de cálcio que revestem a parede de um AAA em alguns, mas não todos, os casos.
  • Uma ultra-sonografia é a maneira mais fácil de detectar um AAA. Este é um teste indolor. É o mesmo tipo de exame que as mulheres grávidas têm de olhar para o bebê no útero. O tamanho do aneurisma, pode também ser medido por ultra-sonografia. Conforme discutido mais tarde, é importante conhecer o tamanho.
  • Um exame mais detalhado, como uma tomografia computadorizada, às vezes é feito. Isso pode ser feito se o seu médico precisa saber se o aneurisma está afetando qualquer uma das artérias que saem da aorta. Por exemplo, se o aneurisma envolve a parte da aorta, onde as artérias se ramificam os rins, os cirurgiões precisam saber esta informação se eles pretendem operar.

A chance de ruptura é baixo se um AAA é pequena. Como regra geral, o risco de ruptura aumenta com o aumento do tamanho. Este é muito parecido com um balão - o maior que você fazê-lo explodir, maior a pressão e maior a chance de que vai estourar. O diâmetro de um AAA pode ser medido por uma ecografia. A seguir, dá números globais de risco para o tamanho (diâmetro) do aneurisma:

  • 40 milímetros mm-55: sobre a chance de ruptura por ano, uma em 100.
  • 55 milímetros, 60 milímetros: cerca de 10 em 100 chances de ruptura por ano.
  • 60 milímetros, 69 milímetros: cerca de 15 em 100 chances de ruptura por ano.
  • 70 milímetros, 79 milímetros: cerca de 35 em 100 chances de ruptura por ano.
  • 80 mm ou mais: sobre a chance de ruptura por ano, 50 em 100.

Como regra geral, para um dado tamanho, o risco de ruptura é aumentada em fumadores, do sexo feminino, aqueles com pressão arterial alta, e aqueles com uma história familiar de uma AAA.

Quão comum são os aneurismas da aorta abdominal? Qual é a preocupação com um aneurisma da aorta abdominal?
Quão comum são os aneurismas da aorta abdominal? Qual é a preocupação com um aneurisma da aorta abdominal?

A resposta curta é não. A reparação cirúrgica de um AAA é uma grande operação e traz riscos. Um pequeno número de pessoas morrerão durante, ou logo após a operação. Se tiver uma pequena AAA, o risco de morte causada por cirurgia é maior do que o risco de ruptura. Portanto, a cirurgia geralmente não é recomendado se você tem um AAA inferior a 55 mm de largura. No entanto, ecografias regulares serão normalmente aconselhados para ver se ele fica maior ao longo do tempo.

A cirurgia é geralmente recomendado se você desenvolver um AAA maior que 55 mm. Para estes aneurismas maiores do risco de ruptura é geralmente maior do que o risco da cirurgia. No entanto, se o seu estado geral de saúde é ruim, ou se você tem certas outras condições médicas, isso pode aumentar o risco de se ter a cirurgia. Assim, em alguns casos, a decisão de efectuar pode ser uma tarefa difícil.

É necessária uma cirurgia de emergência se uma ruptura do AAA. Em média, cerca de 8 em cada 10 pessoas que têm um aneurisma da aorta rompida vai morrer devido à hemorragia súbita e grave. No entanto, a cirurgia de emergência é de salva-vidas, em alguns casos.

Existem dois tipos de operação cirúrgica para reparar um AAA.

A operação tradicional é cortar o pedaço ruim da aorta e substituí-lo com um pedaço artificial de artéria (enxerto). Esta é uma operação importante, e, como mencionado, acarreta algum risco. Algumas pessoas morrem durante esta operação. No entanto, é bem sucedida na maior parte dos casos, e que o aneurisma está totalmente fixada. A perspectiva de longo prazo é bom. O enxerto geralmente funciona bem para o resto da sua vida.

Uma técnica mais recente permite a aorta para ser reparada por um método chamado endovascular. Este tornou-se uma opção mais popular nos últimos anos. Neste método, um tubo é introduzido para cima a partir de dentro de uma das artérias das pernas para a área do aneurisma. Este tubo é então passada através do aneurisma alargado e fixada à parede da aorta boa utilizando clipes metálicos. A vantagem deste tipo de reparação é que não existe nenhuma cirurgia abdominal. Esta técnica é, portanto, mais seguro do que a operação tradicional, e você precisa gastar menos tempo no hospital. Uma desvantagem é que algumas pessoas têm de submeter-se a uma operação adicional, numa fase posterior, para refinar o processo inicial.

As técnicas cirúrgicas continuam a desenvolver e melhorar. O seu cirurgião irá aconselhar sobre os prós e contras da cirurgia, os diferentes tipos de operação, ea melhor opção para você.

Se você tem um AAA, é provável que você tem uma quantidade significativa de ateroma que as linhas da artéria. Portanto, você está em risco de ter formação de ateroma significativo em outras artérias, como as artérias coronárias (do coração) e artérias cerebrais. Portanto, é provável que você estar em maior risco de desenvolver doenças cardíacas (angina, infarto, etc) e acidente vascular cerebral.

Na verdade, a maioria das pessoas que desenvolvem um AAA aórtica não morrem do aneurisma, mas morrem de outras doenças vasculares, como um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Portanto, você deve considerar fazer o que puder para reduzir o risco de essas condições por outros meios. Por exemplo:

  • Comer uma dieta saudável, que inclui manter uma baixa ingestão de sal.
  • Se você é capaz, fazer exercícios regularmente.
  • Perder peso se você está acima do peso.
  • Não fume.
  • Se você beber álcool, faça-o com moderação.
  • Se você tem pressão arterial elevada, diabetes, ou um alto nível de colesterol, eles devem ser bem controlados com o tratamento.
  • Você pode ser prescrito um medicamento estatina para abaixar o nível de colesterol e baixa dose de aspirina para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

Consultar o folheto separado chamado prevenção de doenças cardiovasculares para mais detalhes.

Os estudos sugerem que uma ultra-sonografia de rotina é útil para todos os homens com 65 anos. Isso ocorre porque a maioria das pessoas com um AAA não tem sintomas. Após um exame de rotina, a cirurgia pode ser oferecido aos homens encontrados para ter um aneurisma mais de 55 mm de largura. Follow-up scans podem ser oferecidos para monitorar aqueles com aneurismas menores entre 30 mm e 54 mm de largura.

No início de 2008, o Governo anunciou que um programa de rastreio nacional deve ser implementado para os homens com 65 anos, enquanto os homens com idade acima de 65 anos deve ser capaz de se auto-referem. Implementação do Programa de Rastreio AAA NHS na Inglaterra começou na Primavera de 2009 e triagem vai cobrir toda a Inglaterra em março de 2013. Screening também deverá ser introduzida na Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte em 2013. Triagem para AAA é oferecido apenas aos homens, como a condição é muito mais comum em homens do que em mulheres.

No entanto, existem algumas pessoas que têm preocupações sobre a triagem de AAA, por exemplo, ver o artigo de Johnson citado em 'Referências', abaixo.

A fundação circulação

Web: www.circulationfoundation.org.uk
Publica uma série de folheto informativo para ajudar a identificar e tratar a doença vascular. Ele também fundos de pesquisa para a prevenção e causas da doença vascular.

Programa de triagem NHS aneurisma da aorta abdominal

Quais são os sintomas de um aneurisma da aorta abdominal? Como é um aneurisma da aorta abdominal diagnosticado?
Quais são os sintomas de um aneurisma da aorta abdominal? Como é um aneurisma da aorta abdominal diagnosticado?

Web: http://aaa.screening.nhs.uk
Inclui informações para o público e profissionais de saúde sobre o programa de rastreio nacional.