Angioplastia coronária

A angioplastia coronária é um tratamento para alargar seções estreitados do coração (coronária) artérias. É também conhecida como a intervenção coronária percutânea (ICP). Não envolve cirurgia cardíaca, mas importante envolve a utilização de um cateter que é inserido nas artérias coronárias através dos grandes vasos sanguíneos.

Nota: as informações a seguir é apenas um guia geral. Os arranjos, e os testes e procedimentos de maneira são realizados, podem variar entre diferentes hospitais. Siga sempre as instruções dadas pelo seu médico ou hospital local.

A angioplastia coronária é um procedimento em que uma secção estreitada de um coração (coronária) artéria é alargada por meio de um balão e stent ligada a um cateter.

Um cateter é um tubo fino e flexível, que é inserido numa artéria coronária. O balão na ponta do cateter é soprado para cima da secção da artéria estreitada para forçá-lo mais amplo. Um pequeno tubo (stent) é deixado no local para manter a artéria se arregalaram.

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A angioplastia coronária é comumente usado para tratar pessoas que têm angina. Nessas pessoas, a angioplastia é normalmente realizado 'eletivamente. Isso significa uma hora e data são escolhidos para fazer o procedimento.

No entanto, a angioplastia pode também ser usado para ajudar em situações de emergência, por exemplo quando uma pessoa tem um ataque de coração. Um ataque cardíaco ocorre porque parte do coração não recebe sangue suficiente. Isso geralmente é causado por um bloqueio em uma artéria que fornece sangue para o próprio coração. A angioplastia coronária é usado para alargar a artéria em torno do bloqueio. Isso ajuda o fluxo de sangue de volta para a área afetada e reduz o dano ao coração.

O coração é feito principalmente de músculo especial. O músculo bombas de sangue em vasos sanguíneos (artérias) que levam o sangue a qualquer parte do corpo.

O que é a angioplastia coronária utilizado? Compreender as artérias do coração.
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Como qualquer outro músculo, o músculo cardíaco precisa de um bom fornecimento de sangue. Do coração (coronária) artérias levam sangue para o músculo cardíaco. As artérias coronárias são os primeiros a ramificam as artérias aorta. A aorta é a artéria grande que leva o sangue do ventrículo esquerdo do coração para o corpo.

Angina é uma dor que vem do coração. A causa habitual de angina está a diminuir de um ou mais do seu coração (coronária) artérias. Isso reduz o fornecimento de sangue a uma parte, ou partes, do seu músculo cardíaco. O fornecimento de sangue pode ser suficiente quando você está descansando. No entanto, o músculo cardíaco precisa de mais sangue e oxigênio quando se trabalha mais. Por exemplo, quando você caminhar ou subir escadas rapidamente, sua freqüência cardíaca aumenta para entregar o sangue extra. Se o sangue extra que seu coração precisa durante o esforço não pode passar as artérias estreitadas, "reclama" o coração com dor.

O estreitamento das artérias é causado por placa de ateroma. ateroma é como manchas de gordura ou "placas" que se desenvolvem dentro do revestimento interno das artérias. (Isto é semelhante a tubos de água que ficam 'furred up' com escala). Placas de ateroma pode de forma gradual ao longo de vários anos em um ou mais lugares nas artérias coronárias. Com o tempo, podem tornar-se bastante maior e causar o estreitamento de uma ou mais das artérias para causar sintomas.


O diagrama abaixo mostra três seções estreitados como um exemplo. Mas, de ateroma pode se desenvolver em qualquer seção das artérias coronárias.

O que é angina eo que ele faz? Como é feita a angioplastia coronariana?
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Você se deita em um sofá em uma sala de cateterismo. Uma máquina de raios-X é montado em cima do sofá. Tubo A, "guia" fino e flexível (cateter) é inserido através de uma grande agulha ou um pequeno corte na pele em um vaso sanguíneo na virilha ou no braço. O anestésico local é injectado na pele acima do vaso sanguíneo. Assim, ela não deve ferido quando o cateter é passado para dentro do vaso sanguíneo. O médico empurra-se suavemente o cateter no vaso sanguíneo para o coração. Raios-X de baixa dose são usados ​​para monitorar o progresso da ponta do cateter que é manipulado com cuidado para a posição correta. Pode ser capaz de ver o progresso do cateter no monitor de raios-X.

A ponta do cateter é empurrada para dentro de um coração (coronária) para baixo da artéria para a secção onde não é causado pelas manchas de gordura ou "placas" (ateromas) estreitada. 'Cateter balão' Um segundo mais fino é então transmitido o cateter "guia". Há um balão e um pequeno tubo (stent) na ponta do cateter de balão. O balão é explodido por 30-60 segundos. Este esmaga a placa de ateroma e alarga a artéria se estreitaram. Quando o balão é insuflado até que interrompe o fluxo de sangue. Portanto, você pode ter uma dor de angina, como para um curto período de tempo. No entanto, isso logo vai atrás do balão é deixar para baixo.

Normalmente, uma prótese endovascular é deixada na secção alargada. O stent é como um tubo de malha de arame que dá apoio à artéria e ajuda a manter a artéria alargado. O stent 'colapso' cobre o balão e é aberto como o balão é explodido. Algumas próteses endovasculares são revestidos com uma substância que ajuda a impedir que a artéria fique novamente bloqueado.

O procedimento pode ser repetido para uma ou mais outras secções estreitadas dentro das artérias coronárias.

Você não pode sentir o cateter no interior dos vasos sanguíneos. Você pode sentir um batimento cardíaco perdeu ou ocasional extra durante o procedimento. Isto é normal e de pouca importância. Durante o procedimento, seu coração é monitorado por eletrodos colocados no peito que proporcionam um rastreamento em uma máquina de eletrocardiograma (ECG). Às vezes é dado um sedativo antes do teste se você é ansioso.

Você deverá receber instruções do seu hospital local sobre o que você precisa fazer. O tipo de instruções podem incluir:

  • Se você tomar qualquer medicamento 'para afinar o sangue ", tais como a varfarina ou outro anticoagulante, você precisa parar com isso por 2-3 dias antes do teste (para prevenir o sangramento excessivo a partir do site do, tubo fino e flexível (cateter) de inserção).
  • Se você toma insulina ou medicamentos para a diabetes, você pode precisar alterar o timing de quando você toma estes. Alguns medicamentos podem ter de ser interrompido por 48 horas. O seu médico deve esclarecer isso com você.
  • Você pode ser solicitado para parar de comer e beber por algumas horas antes do procedimento.
  • Você pode ser solicitado a fazer a barba duas virilhas antes do procedimento.
  • Você terá que assinar um termo de consentimento, em algum momento antes do teste para confirmar que você entenda o processo, entender as possíveis complicações (ver abaixo), e concordar com o procedimento que está sendo feito.
Como devo me preparar para uma angioplastia coronária? Quanto tempo demora a angioplastia coronária tomar?
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Se apenas uma parte da artéria é alargado, o procedimento geralmente leva cerca de 30 minutos. Se várias seções devem ser alargada, em seguida, o processo é mais demorado. Você pode precisar de ficar no hospital durante a noite para observação após o procedimento.

Mais de 9 em cada 10 procedimentos são bem sucedidos em aliviar a angina. No entanto, a angioplastia coronária não pode ser usado para todas as pessoas com angina. Isto porque, em muitos casos, há muitas seções apertados no coração (coronária) artérias. Ou, as seções que são estreitados são muito longos, ou muito estreito, ou muito abaixo de uma artéria coronária ou artéria ramo para este procedimento.

Você deve evitar atividades pesadas, como a elevação para cerca de uma semana até que a pequena ferida, onde a, tubo fino e flexível (cateter) foi inserido, curou. Você não deve dirigir um carro por uma semana depois de ter uma angioplastia. Se você tiver uma licença LGV ou PCV, você deve verificar com o DVLA sobre a condução de um ônibus ou caminhão após uma angioplastia.

Um problema comum é que uma contusão pode formar sob a pele onde foi inserido o, o tubo fino e flexível (cateter) (geralmente a virilha). Isto não é grave, mas pode ser ferida por alguns dias.

A falha do procedimento

Às vezes não é possível esticar a artéria estreitada. Uma alternativa de tratamento para angina chamado de revascularização do miocárdio pode, então, ser uma opção. No entanto, a maioria das pessoas sente que valeu a pena tentar uma primeira angioplastia. Isto é porque, ao contrário de enxerto de bypass, que não envolve uma grande cirurgia.

Riscos do procedimento

Na grande maioria dos casos, não há problemas graves. No entanto, você tem que aceitar o risco de que, em alguns casos, os problemas surgem:

  • A pequena ferida, onde o pequeno tubo flexível (cateter) é inserido, por vezes, torna-se infectado. Informe o seu médico se a ferida torna-se vermelha e terno. Um curso curto de antibióticos geralmente lidar com este caso ocorra.
  • Raramente, algumas pessoas têm uma reação alérgica ao corante que é usado para mostrar o coração (coronária) artérias no raio-X. Isto é usado para ajudar a tirar o cateter na posição correta.
  • As complicações graves são raros, mas às vezes ocorrem. O risco é, principalmente, em pessoas que já têm doença cardíaca grave. Potenciais complicações graves incluem:
    • O procedimento, por vezes, faz com que a artéria para bloquear completamente. Se isso ocorrer pode ser levado para uma operação coronária de revascularização urgente (que geralmente é bem sucedida).
    • Um ataque cardíaco durante o procedimento.
    • O cateter pode danificar uma artéria coronária. Se isto ocorrer, a artéria pode ser reparada por uma cirurgia cardíaca de emergência.
    • Um acidente vascular cerebral é outra complicação rara.
    • Raramente, algumas pessoas morrem durante este procedimento como uma consequência de uma destas complicações graves.

Complicações a longo prazo

Em alguns casos, as manchas de gordura ou "placas" (ateroma) re-forma dentro do pequeno tubo (stent) ao longo dos próximos meses e anos. Isto pode reduzir a artéria novamente e dores de angina pode retornar. É difícil dar números a respeito de como muitas vezes isso ocorre. Se isso acontecer, então o procedimento pode ser repetido, ou outros tratamentos para a angina pode ser considerada, como a revascularização do miocárdio.

Novas técnicas estão sendo desenvolvidas para tentar evitar este possível problema. Por exemplo, os stents que são revestidas com produtos químicos que evitam a formação local de ateroma estão a ser desenvolvidas. Pode ser que esses stents revestidos (stents farmacológicos), será utilizado em um futuro próximo.

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