Bronquiectasia

A bronquiectasia é um alargamento anormal de uma ou mais vias aéreas. Muco extra é feita nas vias aéreas anormal que é propenso a infecção. O principal sintoma é a tosse que produz uma grande quantidade de escarro. O tratamento geralmente inclui fisioterapia regular e cursos de antibióticos. É necessário o tratamento antibiótico de longo termo, nalguns casos. Inaladores são por vezes usados. A cirurgia é ocasionalmente necessário. Você não deve fumar, como fumar pode piorar as coisas. A imunização contra a gripe e pneumococo são aconselhados.

O ar passa para os pulmões através da traqueia (traqueia), que se divide em uma série de ramificação das vias aéreas chamado brônquios.

O ar passa dos brônquios em milhões de pequenos sacos de ar (alvéolos). O oxigénio do ar é passada para a corrente sanguínea através das paredes finas dos alvéolos.

Glândulas minúsculo no revestimento das vias aéreas fazer uma pequena quantidade de muco. O muco mantém as vias aéreas úmidas, mas também armadilhas toda a poeira e sujeira no ar inalado. Existem muitos cabelos minúsculos (cílios) sobre a superfície das células que revestem as vias respiratórias. Os milhões de cílios que revestem as vias respiratórias varrer o muco para a parte de trás da garganta, para forma expectoração (muco), que é engolido. Tosse também ajuda a limpar as vias aéreas.

Bronquiectasia. Compreender as vias aéreas.
Bronquiectasia. Compreender as vias aéreas.

A bronquiectasia é um alargamento anormal, permanente (dilatação) em uma ou mais das vias aéreas (brônquios). Muco extra tende a forma da piscina e nas partes das vias respiratórias que são alargadas. Airways ampliou com muco adicional são propensos à infecção.

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A extensão da bronquiectasia pode variar muito. Pode haver apenas uma secção de uma via aérea que é alargado e anormais. No outro extremo, muitas das vias aéreas pode ser ampliado. Muitas pessoas afetadas caem em algum lugar entre esses dois extremos.

As partes alargadas das vias aéreas são danificados e inflamados. Isso faz com que o muco forma extra para o que é menos facilmente eliminado. Estas partes das vias aéreas são também mais flexível e passível de cair para dentro o que pode afetar o fluxo de ar através das vias aéreas afetadas. A severidade dos sintomas depende de quantas das vias aéreas são afetados e como mal.

O tecido pulmonar ao lado de uma seção gravemente inflamado de vias aéreas também podem se tornar inflamados e danificados.

A causa, muitas vezes não é claro e não causa pode ser encontrado em mais de metade dos casos. Uma causa subjacente é encontrada em cerca de 4 em cada 10 casos. Algumas condições que afetam ou danos vias aéreas podem causar bronquiectasias. Exemplos incluem os seguintes:

  • Infecções pulmonares graves, tais como a tuberculose (TB), tosse convulsa, o sarampo ou pneumonia, o que pode danificar as vias respiratórias na altura da infecção. Bronquiectasia curso pode então desenvolver.
  • As condições que tornam o indivíduo propenso a infecções podem também ser uma causa, tal como as deficiências do sistema imunitário.
  • Algumas condições herdadas. Por exemplo, uma condição chamada de discinesia ciliar primária afeta os cílios para que eles não bater corretamente para limpar o muco. A fibrose cística é uma outra condição que afeta os pulmões e causa bronchiectatic vias respiratórias. Alguns problemas imunológicos raros pode causar infecções pulmonares e danos nas vias respiratórias.
  • Objetos inalados, como o amendoim, pode tornar-se preso e bloquear as vias aéreas. Isto pode levar a danos no local para que vias aéreas. Ácido do estômago, que é regurgitado e inalado, pode causar lesões nas vias respiratórias. Inalar gases venenosos também podem causar danos.
  • Algumas doenças que causam a inflamação em outras partes do corpo pode ocasionalmente causar inflamação e danos nos brônquios e levar a bronquiectasia. Por exemplo, a colite ulcerativa, doença de Crohn, doença celíaca, a artrite reumatóide, o lúpus eritematoso sistémico.

Cerca de uma em cada mil pessoas no Reino Unido tem bronquiectasia. Na verdade, o número pode ser maior, pois pensa-se que cerca de um quarto das pessoas diagnosticadas com doença pulmonar obstrutiva crônica (outra condição pulmão longo prazo, que costumava ser chamada de bronquite crônica) pode realmente ter bronquiectasia.

  • Tosse com muita expectoração é o principal sintoma. A quantidade de muco pode variar, dependendo da gravidade. Ele pode ser muito cansativo para tossir grandes quantidades de escarro a cada dia.
  • Cansaço e falta de concentração são comuns.
  • Pieira é comum.
  • Algumas pessoas tornam-se sem fôlego, especialmente quando o exercício ou a exercer-se.
  • Você pode desembolsar um pouco de sangue de uma das vias respiratórias inflamadas. Isto é tipicamente apenas pequenas quantidades de sangue de vez em quando. Ocasionalmente, uma grande quantidade de sangue que pode ser expelido.
  • Algumas pessoas com bronquiectasia também tem sinusite crônica (persistente). Isto pode causar um aumento no muco do nariz (catarro).
  • Infecções pulmonares recorrentes são comuns. Isso ocorre porque uma das vias respiratórias inflamadas com muco extra que não limpa facilmente é ideal para as bactérias (germes) para crescer e se multiplicar. Escarro esverdeado transforma / amarelo quando se está infectado.

A gravidade dos sintomas varia grandemente:

  • Algumas pessoas têm apenas sintomas leves e se acostumar com uma tosse intermitente. Eles podem ter a infecção ocasional peito, mas um diagnóstico de bronquiectasia nunca é feito, ou é feito anos após o início dos sintomas.
  • No outro extremo, algumas pessoas têm sintomas graves, com uma infecção quase permanente peito.
  • Muitas pessoas com bronquiectasia cair em algum lugar entre esses dois extremos.
O que é bronquiectasia? As vias aéreas na bronquiectasia.
O que é bronquiectasia? As vias aéreas na bronquiectasia.

Se os seus sintomas sugerem bronquiectasia, em seguida, o diagnóstico pode ser confirmado por uma tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada é como um teste detalhado de raios-X. A tomografia computadorizada pode determinar a largura dos brônquios. Alargado brônquios visto em uma tomografia computadorizada confirmam bronquiectasia. Vários outros testes podem ser avisadas se uma causa subjacente é suspeito.

O seu médico pode aconselhar um ou mais dos seguintes. As opções de tratamento escolhida pode depender da gravidade da condição.

Antibióticos

Os antibióticos são a base do tratamento. Se você tem bronquiectasia leve, é provável que você precisa de um curso de antibióticos a cada momento e, em seguida, para limpar infecções pulmonares como e quando eles ocorrem. Antibióticos pode não ser necessário se o escarro muda de cor para verde. Mas, se a sua tosse ou falta de ar piora ou você começar a sentir-se mal em geral, o seu médico pode aconselhá-los.

Se você tem bronquiectasia mais grave, infecções pulmonares pode retornar rapidamente uma vez que você parar de tomar antibióticos. Nessa situação, você pode ser aconselhado a tomar antibióticos regularmente para evitar infecções de desenvolvimento. Uma opção é pulsado para este tratamento antibiótico. Isso significa cursos de curta duração regulares de antibióticos com quebras de tratamento entre os cursos. Outra opção é tomar antibióticos todos os dias, por tempo indeterminado. Recentemente, tomando antibióticos regulares por inalador (nebulizador) ao invés de comprimidos de antibióticos tornou-se mais popular. Isto é assim porque podem entregar doses elevadas do antibiótico directamente nas vias respiratórias com quantidades relativamente pequenas entrando no corpo. Isto reduz o problema de possíveis efeitos secundários.

Fisioterapia e outras terapias de exercícios

O objetivo da fisioterapia e outras terapias de exercício é ajudá-lo a tossir e limpar o muco e melhorar seu condicionamento físico de pulmão em geral. Isso é chamado de terapia de desobstrução das vias aéreas. Isso pode ajudar a evitar uma acumulação de muco infectado, o que pode impedir infecções pulmonares. A fisioterapeuta irá aconselhar sobre as diferentes técnicas de desobstrução das vias aéreas disponíveis e aquele que pode servi-lo melhor. Normalmente, as pessoas com bronquiectasia são encorajados a realizar o seu escolhido terapia de desobstrução das vias aéreas por 20-30 minutos, uma ou duas vezes por dia.

Além disso, se você é capaz, uma atividade diária de exercícios, como corrida, caminhada, natação, dança, aeróbica, etc, podem ajudar a limpar o muco e também ajudá-lo a manter a forma.

Outros medicamentos e imunização

Alguns medicamentos que têm um efeito anti-inflamatório são por vezes aconselhável. Por exemplo, os antagonistas de receptores de leucotrienos pode reduzir a inflamação que ocorre nas vias respiratórias com bronquiectasia. Mais pesquisas são necessárias para olhar para estes medicamentos.

A imunização contra a bactéria pneumococo, e um anual de vacina da gripe "é aconselhável. Isto reduz a possibilidade de alguns tipos de infecção pulmonar em desenvolvimento.

Inaladores

Inaladores broncodilatadores são comumente usados ​​em asma para relaxar e abrir larga (dilatação) das vias aéreas. Eles também são úteis se o chiado e falta de ar de bronquiectasia se tornar grave (isto é conhecido como um ataque agudo). Há um certo número de tipos de - por exemplo, salbutamol inalador. Inaladores de esteróides já não são recomendados para a bronquiectasia, a menos que também é a asma subjacente.

Internação

O seu médico pode aconselhar a internação se os seus sintomas se tornarem mais graves. Respiração rápida e dor no peito são sinais de que sua condição pode não estar respondendo ao tratamento em casa.

Não fume

O que causa bronquiectasia? Como é comum bronquiectasia?
O que causa bronquiectasia? Como é comum bronquiectasia?

Fumar faz sintomas piores e fumantes são fortemente aconselhados a parar. Além disso, evitar o tabagismo passivo - isto é, respirando a fumaça de pessoas fumando nas proximidades.

Tratamento de condições subjacentes

Como mencionado acima, a cerca de 4 em cada 10 pessoas com bronquiectasia ter uma causa subjacente. Em alguns destes casos, os tratamentos adicionais podem ser aconselhados, dependendo da causa.

Cirurgia

Uma operação pode ser uma opção se você tem um pequeno local de danos nos pulmões causando sintomas. Cortar as vias aéreas danificado pode curar o problema. A cirurgia pode ser considerada, mesmo se você tem bronquiectasia generalizada. Isto pode ser para cortar uma área particularmente má de pulmão que está a actuar como um reservatório para a infecção e muco. Um transplante de pulmão pode ser considerado nos casos mais graves.

A maioria das pessoas com bronquiectasia (sem causa subjacente) têm uma boa perspectiva. Os sintomas em muitas pessoas afetadas não se torna grave. O tratamento, em especial antibióticos quando ocorre uma infecção, ou habitualmente, quando necessário, a maioria das pessoas mantém razoavelmente bem.

A condição torna-se pior, em alguns casos e problemas respiratórios podem se desenvolver. Em um pequeno número de casos, a condição se torna gradualmente pior ao longo do tempo à medida que mais e mais as vias aéreas tornam-se afetados.

Um sangramento com risco de vida a partir de uma das vias aéreas danificadas também podem ocorrer, mas é raro.

As perspectivas para as pessoas onde bronquiectasia faz parte de uma outra condição depende da causa subjacente.

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