Câncer de esôfago

Câncer de esôfago (câncer de esôfago) é incomum no Reino Unido. A maioria dos casos ocorre em pessoas com mais de 55 anos de idade, embora as pessoas mais jovens são muitas vezes afetados. Os pacientes diagnosticados numa fase inicial tem a melhor chance de cura. O primeiro sintoma é muitas vezes dificuldade em engolir (disfagia). Em geral, quanto mais avançada estiver a cancro (do mais, tem crescido e espalhar), menor a chance de que o tratamento é curativo. A maioria dos casos são diagnosticados quando o câncer está avançado. No entanto, o tratamento pode muitas vezes reduzir a evolução do cancro ou aliviar os sintomas.

O esôfago (garganta) é parte do intestino (trato gastrointestinal). Quando comemos, o alimento desce pelo esôfago até o estômago.

A parte superior do esôfago está por trás da traquéia (traquéia). A parte inferior situa-se entre o coração e da coluna vertebral.

Existem camadas de músculos na parede do esôfago. Estes contraem para propulsionar o alimento para baixo para dentro do estômago.

Há uma banda circular espessado de músculo (um esfíncter) na junção entre o esófago e estômago. Isso relaxa para permitir que o alimento para baixo, mas normalmente aperta-se e pára de alimentos e ácido vazamento de back up (refluxo) para o esôfago. Com efeito, o esfíncter funciona como uma válvula.

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Câncer esofágico. Qual é o esófago?
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O cancro é uma doença das células do organismo. O corpo é composto de milhões de pequenas células. Existem muitos tipos diferentes de células do corpo, e que existem muitos tipos diferentes de cancro que surgem a partir de diferentes tipos de célula. O que todos os tipos de câncer têm em comum é que as células cancerosas são anormais e se multiplicar fora de controle.

Um tumor maligno é um nódulo ou crescimento de tecido feito a partir de células cancerosas, que continuam a se multiplicar. À medida que crescem, de tumores malignos invadem tecidos e órgãos próximos, o que pode causar danos.

Os tumores malignos podem também se espalhou para outras partes do corpo. Isto acontece se a algumas células de romper com o primeiro tumor (primário) e são transportados em canais de circulação sanguínea ou linfa para outras partes do corpo. Estes pequenos grupos de células pode então multiplicar-se para formar tumores secundários (metástases) em uma ou mais partes do corpo. Estes tumores secundários podem, então, crescer, invadir e danificar os tecidos circundantes, e se espalhou novamente.

Alguns tipos de câncer são mais graves do que outros, alguns são mais facilmente tratados do que outros (especialmente se for diagnosticado no estágio inicial), alguns têm uma melhor perspectiva (prognóstico) do que outros. Portanto, o câncer não é apenas uma condição. Em cada caso, é importante saber exatamente que tipo de câncer se desenvolveu, quão grande se tornou, e se ele se espalhou. Isto irá permitir-lhe obter informações confiáveis ​​sobre as opções de tratamento e perspectivas.

Consultar o folheto separado chamado 'Câncer - Quais são Câncer e Tumores?' Para obter detalhes sobre o câncer em geral.

Câncer de esôfago é raro no Reino Unido. No entanto, durante um período de 20 anos ou mais o número de casos diagnosticados a cada ano tem aumentado. Cerca de 8,2 mil pessoas desenvolvem câncer de esôfago cada ano no Reino Unido. Existem dois tipos principais:

  • Adenocarcinoma do esôfago. Isso ocorre em cerca de 6 em cada 10 casos no Reino Unido. Este tipo surge a partir de células dentro de glândulas mucosas. (O revestimento do esófago contém muitas glândulas pequenas que tornam muco. Comida O muco contribui para deslizar facilmente no estômago.) Este tipo ocorre principalmente no terço inferior do esófago.
  • Carcinoma de células escamosas do esôfago. Isso ocorre em cerca de 4 em cada 10 casos no Reino Unido. Este tipo surge a partir de células que se encontram no interior do revestimento do esófago. Este tipo ocorre principalmente nos dois terços superiores do esôfago.

Os sintomas, o tratamento e as perspectivas são semelhantes para ambos os tipos. (Existem alguns tipos raros de câncer que surgem a partir de outras células do esôfago. Estes não são tratados mais adiante neste folheto.)

Um tumor canceroso começa a partir de uma célula anormal. A razão exata pela qual uma célula torna-se cancerosa não é clara. Pensa-se que algo de danos ou altera certos genes na célula. Isso faz com que a célula anormal e se multiplicar fora de controle. (Veja folheto separado chamado "Câncer - O que causa o câncer?" Para obter mais detalhes.)

Muitas pessoas desenvolvem câncer de esôfago, sem motivo aparente. No entanto, alguns fatores de risco aumentam a probabilidade de câncer de esôfago pode se desenvolver. Estes incluem:

  • Envelhecimento. É mais comum em pessoas idosas. A maioria dos casos são em pessoas com mais de 55 anos. Também é mais comum nos homens.
  • A dieta é provavelmente um factor. Uma dieta rica em gordura é pensado para aumentar o risco e comer um monte de frutas e vegetais verdes é pensado para reduzir o risco. A obesidade pode aumentar o risco de também.
  • Onde você mora. Câncer de esôfago é muito mais comum na China e em outros países do Extremo Oriente do que na Europa. Isto pode ser devido a factores nutricionais, ou algum outro factor ambiental.
  • Fumar.
  • Beber uma grande quantidade de álcool, especialmente espíritos.
  • Refluxo ácido de longa data do estômago (doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE)). Esta condição é comum e provoca inflamação na extremidade inferior do esófago. (. Consultar o folheto separado chamado "refluxo ácido e esofagite ') No entanto, tem de ser salientado que o risco é pequeno - a maioria das pessoas com refluxo ácido não desenvolvem câncer.
  • Esôfago de Barrett. Esta é uma condição na extremidade inferior do esófago, onde as células que forram o esófago tornaram-se alterados. Em muitos casos, isso está relacionado à inflamação de longo prazo causados ​​por refluxo ácido. As células alteradas têm um risco aumentado de se tornarem cancerosas. Cerca de 1 em cada 100 pessoas com esôfago de Barrett desenvolver adenocarcinoma do esôfago em algum momento.
  • Outras condições raras estão associados com um risco aumentado, e incluem: acalasia (uma condição que provoca um alargamento na parte inferior do esófago); tilose (uma doença de pele hereditária rara); Brown e Paterson-Kelly síndrome (síndrome rara que inclui deficiência de ferro e alterações na boca ou no esôfago).
  • A exposição a longo prazo a determinados produtos químicos e poluentes (químicos cancerígenos) pode irritar o esôfago se você respirar-los e pode aumentar o risco.
  • Um estudo recente descobriu que o consumo de chá preto a temperaturas de 70 ° C ou mais aumenta o risco.
  • Outro estudo descobriu que as pessoas que recebem um rosto corado quando bebem álcool também têm um risco maior de desenvolver câncer de esôfago quando também beber álcool. Isto é devido à falta de uma enzima chamada aldeído desidrogenase 2.

Câncer de esôfago não é herdada, portanto, não correr em família

Quando um câncer de esôfago primeiro se desenvolve e é pequena, geralmente não causa sintomas. Alguns não causam sintomas até que eles são bastante avançado. Como o cancro cresce os sintomas que podem desenvolver normalmente incluem um ou mais dos seguintes:

  • Dificuldade em engolir (disfagia). Este é frequentemente o primeiro sintoma e é causada por um tumor no estreitamento da passagem no esófago. Alimentos podem aparecer para ficar como você tenta engolir. Se piorar, em seguida, as bebidas também podem ser difíceis de engolir.
  • Vômito após comer (que é realmente regurgitando comida que se tornou presa).
  • Dor no peito ou na parte de trás do peito quando você engolir (odinofagia).
  • Perda de peso.
  • Vomitando sangue.
  • Tosse. Especialmente quando você engolir.
  • A voz rouca.
  • Sintomas de refluxo ácido pode primeiramente desenvolver ou piorar, quando você desenvolve um câncer no esôfago inferior ao lado do estômago. Os sintomas incluem azia (dores no peito) Nota:. Refluxo ácido é comum ea maioria das pessoas com refluxo ácido não tem câncer.

Se o cancro se espalha para outras partes do corpo, vários outros sintomas podem desenvolver.

Todos os sintomas acima pode ser devido a outras condições, de modo que os testes são necessários para confirmar o câncer esofágico.

Avaliação inicial e gastroscopy

Se o médico suspeitar que você pode ter câncer de esôfago, ele ou ela irá examiná-lo para procurar por sinais como um caroço em seu abdômen. O exame geralmente é normal, especialmente se o câncer está em um estágio inicial. Portanto, uma endoscopia digestiva (endoscopia) geralmente é arranjado.

Um endoscópio (endoscópio) é uma fina e flexível, telescópio. Faz-se passar através da boca, para o esófago e para baixo em direcção ao estômago. O endoscópio contém canais de fibra óptica que permitem que a luz brilhar para baixo de modo que o médico ou enfermeiro pode ver por dentro. (Veja folheto separado chamado "Gastroscopia" para obter mais detalhes.)

Biópsia - Para confirmar o diagnóstico

O que é câncer de esôfago? O que causa câncer de esôfago?
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A biópsia é quando uma pequena amostra de tecido é removida de uma parte do corpo. A amostra é então examinada ao microscópio para procurar células anormais. Quando você tem uma endoscopia digestiva, se alguma coisa anormal é visto em seguida, o médico ou enfermeiro pode tomar uma biópsia. Isto é feito por meio de um instrumento de agarramento fina para baixo de um canal lateral do endoscópio. Pode demorar duas semanas para que o resultado de uma biópsia.

Avaliação da extensão e propagação

Se você está confirmado para ter câncer de esôfago, outros testes podem ser feito. Por exemplo, uma ecografia especial, que usa uma sonda na extremidade de um endoscópio, pode avaliar em que medida o tumor cresceu através da parede do esófago.

Outros ensaios podem ser disposto para ver se o cancro se espalhou para outras partes do corpo. Por exemplo, uma tomografia computadorizada, uma ultra-sonografia do abdômen, ou outros testes. (Existem desdobráveis ​​que descrevem cada um destes ensaios em maior detalhe.)

Esta avaliação é chamado de estadiamento do câncer. O objetivo do teste é para descobrir:

  • Quanto ao tumor no esófago tem crescido, e se cresceu parcialmente ou completamente através da parede do esófago.
  • Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos locais.
  • Se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo (metastizado).

Ao descobrir o estágio do câncer, ajuda os médicos a aconselhar sobre as melhores opções de tratamento. Ele também dá uma indicação razoável de perspectiva (prognóstico).

Consultar o folheto separado chamado 'Câncer - Staging e Câncer de classificação "para maiores detalhes.

As opções de tratamento, que podem ser consideradas incluem cirurgia, quimioterapia e radioterapia. O tratamento recomendado para cada caso depende de vários fatores, como o local exato do tumor primário no esôfago, o estágio do câncer (o quão grande é o câncer e se ele se espalhou), e sua saúde em geral.

Você deve ter uma ampla discussão com um especialista que conhece o seu caso. Eles serão capazes de dar os prós e contras, a taxa de sucesso provável, possíveis efeitos colaterais e outros detalhes sobre as possíveis opções de tratamento para o seu tipo de câncer.

Você também deve discutir com o seu especialista os objectivos do tratamento. Por exemplo:

  • O tratamento pode apontar para curar o câncer. Alguns cancros do esófago pode ser curada, particularmente se eles são tratados nas primeiras fases da doença. (Os médicos tendem a usar a palavra remissão, em vez de a palavra curado. Remissão significa que não há nenhuma evidência de câncer após o tratamento. Se você está em remissão, você pode ser curado. Porém, em alguns casos, um câncer retorna meses ou anos mais tarde. Este É por isso que os médicos são muitas vezes relutantes em usar a palavra cura.)
  • O tratamento pode apontar para controlar o câncer. Se a cura não é realístico, com o tratamento muitas vezes é possível limitar o crescimento ou a disseminação do cancro, para que ele progride mais rapidamente. Isto pode mantê-lo livre de sintomas por algum tempo.
  • O tratamento pode apontar para aliviar os sintomas. Se a cura não é possível, os tratamentos podem ser usados ​​para reduzir o tamanho de um cancro, o que pode aliviar os sintomas, tais como dor ou dificuldade em engolir. Se o câncer está avançado, então você pode exigir tratamentos, tais como suplementos nutricionais, analgésicos, ou outras técnicas para ajudar a mantê-lo livre de dor ou outros sintomas.

Cirurgia

Pode ser possível remover o tumor. Para fazer isso, a operação é para remover parte ou a totalidade do esófago, dependendo do local e tamanho do tumor.

Existem várias maneiras de um cirurgião pode chegar ao esôfago e vários tipos de operação. Se a parte inferior do esófago é removido, pode ser possível costurar o estômago de volta para a secção remanescente do esófago, se o estômago é trazido para a área do peito. Se todo o esófago é removido, o cirurgião pode utilizar uma secção do intestino, para criar um novo esófago artificial. Alguns dos gânglios linfáticos em torno do esófago também são removidos ao mesmo tempo da operação para ver se todo o cancro se espalhou para elas.

Mesmo que o cancro é avançado e que não é possível removê-lo, algumas técnicas cirúrgicas podem ainda ter um local para aliviar os sintomas. Por exemplo, um bloqueio pode ser facilitado pelo uso de cirurgia a laser, através da inserção de um stent rígido (tubo), ou por estiramento do esófago, o que permite que os alimentos e bebidas para passar através do bloqueio para o estômago.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento de câncer por uso de medicamentos anti-câncer que matam as células cancerosas, ou impedi-los de se multiplicar. (Veja folheto separado chamado de "quimioterapia" para obter mais detalhes.)

A quimioterapia pode ser usado em conjunto com cirurgia ou radioterapia. Por exemplo, após a cirurgia poderá ser dado um ciclo de quimioterapia. O objectivo é matar as células cancerígenas que podem ter se espalhado para longe do tumor primário. Quando a quimioterapia é utilizada após a cirurgia é chamado quimioterapia adjuvante. Em alguns casos, a quimioterapia é administrada antes da cirurgia, para reduzir um grande tumor de modo que a cirurgia é mais provável que seja bem sucedido. Isto é chamado de quimioterapia neo-adjuvante.

Radioterapia

A radioterapia é um tratamento que utiliza raios de alta energia da radiação que estão focados em tecido canceroso. Isso mata as células cancerosas, ou pára células cancerosas de se multiplicarem. (Veja folheto separado chamado "Radioterapia" para obter mais detalhes.)

Quando a radioterapia é utilizada para tratar o cancro do esófago é vulgarmente utilizado, além de cirurgia ou quimioterapia. A combinação exata de tratamentos aconselhados depende de vários fatores.

Dois tipos de radioterapia são usados ​​para o câncer esofágico - interna e externa:

  • Radioterapia externa. Isto é onde a radiação é direcionada sobre o câncer de uma máquina. (Este é o tipo comum de radioterapia que é usado para muitos tipos de cancro.)
  • Radioterapia interna (braquiterapia). Este tratamento envolve a colocação de um pequeno implante radioactivos ao lado do tumor canceroso de um curto período de tempo e depois é removida. (Ele é colocado em posição através do esófago, geralmente por um endoscópio.)

Um novo tratamento chamado terapia fotodinâmica (PDT) usa lasers de baixa potência combinados com um medicamento sensível à luz para destruir as células cancerosas. No Reino Unido ainda é apenas realizada em um poucos hospitais especializados. É mais comumente utilizada como tratamento para aliviar a dificuldade na deglutição causada por cancro do esófago. PDT está a ser utilizado em ensaios para o tratamento de cancro esofágico cedo, em vez de cirurgia.

Sem tratamento, o câncer esofágico é provável que obtenha maior, e se espalhou para outras partes do corpo. Se é diagnosticada e tratada numa fase precoce (antes de crescer através da parede do esófago ou espalhar para os nódulos linfáticos ou de outras áreas do corpo), em seguida, existe uma possibilidade de uma cura com o tratamento. Infelizmente, a maioria dos casos no Reino Unido não são diagnosticados numa fase inicial. Isto é porque os sintomas não tendem a desenvolver até que o cancro é já bastante grande.

Se o cancro for diagnosticado, quando ele cresceu através da parede do esófago, ou se espalhou para outras partes do corpo, a cura é menos provável. No entanto, o tratamento pode frequentemente retardar a progressão do cancro. Atualmente, cerca de um quarto das pessoas diagnosticadas com câncer de esôfago ainda estão vivos cinco anos após o diagnóstico.

Um grande estudo está em andamento olhando para dar às pessoas com esôfago de Barrett um medicamento designado por esomeprazol - com ou sem aspirina - para diminuir a incidência de câncer do esôfago. Resultados se devem em breve.

O tratamento do cancro é uma área da medicina em desenvolvimento. Novos tratamentos continuam a ser desenvolvidas e as informações sobre as perspectivas acima é muito geral. O especialista que conhece o seu caso pode dar informações mais precisas sobre a sua visão particular, e como o seu tipo e estágio do câncer é susceptível de responder ao tratamento.

Associação pacientes esofágico

22 Vulcan House, Vulcan Road, Solihull, B91 2JY
Tel: 0121 704 9860 Web: www.opa.org.uk
Fornece informações e apoio para pessoas com câncer de esôfago.

Macmillan Cancer Support

Tel: 0808 808 0000 Web: www.macmillan.org.uk
Eles fornecem informações e apoio às pessoas afetadas pelo câncer.

CancerHelp Reino Unido

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Fornece fatos sobre câncer, incluindo opções de tratamento.

Outros grupos de apoio

Veja www.google.com para uma lista de grupos de apoio para o câncer de auto-ajuda e.

Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE)

Web: www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byTopic&o=7179
Este link leva você a várias orientações relativas ao câncer de esôfago. Cada guia tem geralmente uma informação correspondente para o público para explicar as coisas na planície Inglês.

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