E esofagite de refluxo ácido

Quando o ácido do estômago vazamentos para dentro do esófago (), a condição é conhecida como refluxo ácido. Isto pode causar azia e outros sintomas. Um medicamento que reduz a quantidade de ácido produzido no estômago é um tratamento comum e geralmente funciona bem. Algumas pessoas tomam cursos de curta duração da medicação quando os sintomas incendiar-se. Algumas pessoas precisam de medicação diária de longo prazo para manter os sintomas de distância.

Quando comemos, o alimento passa para baixo do esófago () para o estômago. As células do revestimento do estômago produzir ácido e outras substâncias químicas, que ajudam a digestão dos alimentos. Células do estômago também fazem muco que protege contra danos a partir do ácido. As células que revestem o esôfago são diferentes e têm pouca proteção contra ácido.

E esofagite de refluxo ácido. Outros sintomas comuns.
E esofagite de refluxo ácido. Outros sintomas comuns.

Há uma banda circular de músculo (um esfíncter) na junção entre o esófago e estômago. Isso relaxa para permitir que o alimento para baixo, mas, em seguida, normalmente aperta-se e pára de alimentos e ácido vazamento para cima (refluxo) para o esôfago. Com efeito, o esfíncter funciona como uma válvula.

Artigos relacionados

  • Dispepsia (indigestão)
  • Dispepsia na gravidez
  • Antiácidos
  • Refluxo ácido significa que alguns vazamentos de ácido up (refluxos) para o esófago ().
  • Esofagite significa inflamação da mucosa do esôfago. A maioria dos casos de esofagite são devido ao refluxo do ácido do estômago que irrita a mucosa interna do esôfago.

O revestimento do esófago pode lidar com uma certa quantidade de ácido. No entanto, é mais sensível ao ácido em algumas pessoas. Por conseguinte, algumas pessoas desenvolvem sintomas com apenas uma pequena quantidade de refluxo. No entanto, algumas pessoas têm um monte de refluxo, sem desenvolver esofagite ou sintomas.

A doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE)

Este é um termo geral que descreve a gama de situações - refluxo ácido, com ou sem sintomas e esofagite.

  • Azia: esse é o principal sintoma. Esta é uma sensação de queimação, que sobe a partir da parte superior da barriga (abdómen) ou parte inferior do tórax em direção ao pescoço. (É confuso, pois não tem nada a ver com o coração!)
  • Outros sintomas comuns: estes incluem dor na parte superior do abdômen e no peito, sensação de mal estar, um gosto ácido na boca, inchaço, arroto, indigestão (dispepsia), e uma dor em queimação quando você engolir bebidas quentes. Como azia, estes sintomas tendem a ir e vir, e tendem a ser pior após uma refeição.
  • Alguns sintomas pouco frequentes: estes podem ocorrer e se o fizerem, pode tornar o diagnóstico difícil, pois estes sintomas podem imitar outras condições. Por exemplo:
    • A tosse persistente, particularmente à noite, às vezes ocorre. Isto é devido ao irritante ácido refluído a traquéia (traquéia). Os sintomas de asma e de tosse chiado às vezes pode ser devido a vazamento de ácido up (refluxo).
    • Outros boca e garganta, por vezes, ocorrem sintomas como problemas de gengiva, mau hálito, dor de garganta, rouquidão, e uma sensação de um caroço na garganta.
    • Dor intensa no peito desenvolve-se em alguns casos (e pode ser confundida com um ataque cardíaco).
Compreender o esôfago eo estômago. Alguns sintomas incomuns.
Compreender o esôfago eo estômago. Alguns sintomas incomuns.

A banda circular de músculo (esfíncter), na parte inferior do esófago () normalmente impede ácido vazamento para cima (refluxo). Os problemas ocorrem quando o esfíncter não funciona muito bem. Isso é comum, mas na maioria dos casos, não se sabe por que ele não funciona tão bem. Em alguns casos, a pressão no estômago sobe mais alto do que o esfíncter pode resistir a - por exemplo, durante a gravidez, após uma refeição grande, ou ao dobrar para a frente. Se você tem uma hérnia de hiato (uma condição onde parte das estômago se projete para o tórax através do diafragma), você tem uma chance maior de desenvolver o refluxo. (Veja folheto separado chamado hérnia de hiato ).

A maioria das pessoas tem azia em algum momento, talvez depois de uma grande refeição. No entanto, cerca de um em três adultos tem alguma azia todos os dias, e quase um em cada 10 adultos tem azia pelo menos uma vez por dia. Em muitos casos, é leve e logo passa. No entanto, é bastante comum que os sintomas a ser frequentes ou graves o suficiente para afetar a qualidade de vida. Azia regular é mais comum em fumantes, mulheres grávidas, bebedores pesados, aqueles que estão acima do peso, e aqueles com idade entre 35 e 64 anos.

Os testes não são normalmente necessários se você tiver sintomas típicos. Muitas pessoas sofrem com vazamento de ácido up (refluxo) para o esófago () são diagnosticados com "refluxo ácido presumido. Nesta situação eles têm sintomas típicos e os sintomas são atenuadas pelo tratamento. Os testes podem ser avisadas se os sintomas forem graves, ou não melhoram com o tratamento, ou não são típicos de DRGE.

  • Gastroscopia (endoscopia) é o teste comum. Um telescópio fino e flexível é passado para baixo no esófago para o estômago. Isso permite que um médico ou enfermeiro para olhar para dentro. Com a inflamação da mucosa do esófago (esofagite), a parte inferior do esófago parece vermelho e inflamado. No entanto, se lhe parece normal, não exclui o refluxo ácido. Algumas pessoas são muito sensíveis a pequenas quantidades de ácido e podem ter sintomas com pouca ou nenhuma inflamação ver. Dois termos que são frequentemente utilizados após uma endoscopia são:
    • Esofagite. Este termo é utilizado quando o esófago pode ser visto para ser inflamado.
    • Endoscopia negativo doença do refluxo. Este termo é usado, quando uma pessoa tem sintomas típicos de refluxo, mas a endoscopia é normal.
  • Um teste para verificar a acidez no interior do esôfago pode ser feito se o diagnóstico não é claro.
  • Outros testes, como traçados coração, raio-X, etc podem ser feitos para descartar outras condições, se os sintomas não são típicos.

A seguir, são comumente aconselhados. No entanto, tem havido pouca pesquisa para provar o quão bem essas mudanças de estilo de vida ajudam a aliviar o refluxo:

  • Fumar. Os produtos químicos a partir de cigarros relaxar a banda circular de músculo (esfíncter) na parte inferior do esófago () e vazando-se produzir ácido (refluxo) mais provável. Os sintomas podem facilitar se você é um fumante e parar de fumar.
  • Alguns alimentos e bebidas podem fazer refluxo pior em algumas pessoas. Pensa-se que alguns alimentos podem relaxar o esfíncter e permitir que mais ácido para refluxo. É difícil ter certeza quanto alimentos contribuem. Deixe o bom senso seja o seu guia. Se parece que um alimento está causando os sintomas, em seguida, tentar evitá-lo por um tempo para ver se os sintomas melhoram. Alimentos e bebidas que tenham sido tomada sintomas suspeitos de pior em algumas pessoas incluem pimenta, tomate, chocolate, alimentos condimentados, bebidas quentes, café e bebidas alcoólicas. Além disso, evitando as refeições em grande volume podem ajudar.
  • Alguns medicamentos podem piorar os sintomas. Eles podem irritar o esôfago ou relaxar o músculo do esfíncter e fazer o refluxo ácido mais provável. Os mais comuns são os culpados analgésicos anti-inflamatórios (tais como aspirina, ou ibuprofeno). Outros incluem diazepam, teofilina, nitratos e bloqueadores do canal de cálcio tais como nifedipina. Mas esta não é uma lista completa (exaustiva). Informe o seu médico se você suspeitar que um medicamento está causando os sintomas, ou piorar os sintomas.
  • Peso. Se você está acima do peso coloca pressão extra sobre o estômago e estimula o refluxo ácido. perder algum peso pode aliviar os sintomas.
  • Postura. Deitada ou inclinada para frente muito durante o dia estimula o refluxo. Sentado curvado ou usando cintos apertados pode colocar pressão extra sobre o estômago, que pode fazer qualquer refluxo pior.
  • Bedtime. Se os sintomas se repetem na maioria das noites, as seguintes podem ajudar:
    • Vá para a cama com, o estômago seco vazio. Para fazer isso, não coma nas últimas três horas antes de deitar, e não beber nas últimas duas horas antes de deitar.
    • Se você puder, tente elevar a cabeceira da cama em 10-20 cms (por exemplo, com livros ou tijolos sob as pernas da cama). Isto ajuda a gravidade para manter o ácido de refluxo no esófago. Se você fizer isso, não use travesseiros adicionais, pois isso pode aumentar a barriga (abdominal) de pressão.

Antiácidos

Os antiácidos são líquidos alcalinos ou comprimidos, que reduzem a quantidade de ácido. Uma dose geralmente dá alívio rápido. Existem muitas marcas que você pode comprar. Você também pode obter alguma receita por diante. Você pode usar antiácidos ", como necessária» para ataques leves ou pouco frequentes de azia.

Medicamentos ácido-supressores

Se tiver sintomas de freqüência, então consulte um médico. Um medicamento ácido suprimindo normalmente será aconselhado. Dois grupos de medicamentos ácido-supressores estão disponíveis - os inibidores da bomba de prótons (IBP) e bloqueadores dos receptores de histamina (H2). Eles trabalham de formas diferentes, mas ambos reduzir (suprimir) a quantidade de ácido que o estômago produz. PPIs incluem omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol e esomeprazol. H2 incluem cimetidina, famotidina, nizatidina e ranitidina.

Quais são e esofagite de refluxo? Alguns alimentos e bebidas.
Quais são e esofagite de refluxo? Alguns alimentos e bebidas.

Em geral, um PPI é usado pela primeira vez, uma vez que estes medicamentos tendem a funcionar melhor do que os anti-H2. Um plano inicial comum é fazer um curso de dose completa de um PPI por um mês ou assim. Isso muitas vezes resolve os sintomas para baixo e permite que qualquer inflamação no esófago () para limpar. Depois disso, tudo o que você pode precisar é de voltar a antiácidos "conforme necessário", ou fazer um curso curto de um medicamento ácido-supressora "conforme necessário".

No entanto, algumas pessoas precisam de tratamento ácido-supressão diária de longo prazo. Sem a medicação, os sintomas retornam rapidamente. O tratamento a longo prazo com um medicamento ácido-supressora é pensado para ser seguro, e os efeitos colaterais são raros. O objetivo é fazer um curso de dose total para um mês ou mais para resolver os sintomas. Depois disso, é comum a 'descer' a dose para a dose mais baixa que impede sintomas. No entanto, a dose máxima cheia tomada a cada dia é necessário para algumas pessoas.

Medicamentos pró-cinéticos

Estes são medicamentos que aceleram a passagem do alimento através do estômago. Eles incluem a domperidona e metoclopramida. Eles não são comumente usados, mas ajuda em alguns casos, especialmente se você tiver marcado inchaço ou arroto sintomas.

Cirurgia

Uma operação pode "apertar" o esôfago inferior para evitar vazamento de ácido a partir do estômago. Isso pode ser feito por cirurgia «fechadura». Em geral, o sucesso da cirurgia não é melhor do que a medicação de supressão de ácido. No entanto, a cirurgia pode ser uma opção para algumas pessoas, cuja qualidade de vida continua a ser significativamente afetada por sua condição e que o tratamento com medicamentos não está funcionando bem ou não queria a longo prazo.

Outro procedimento a ser utilizado envolve a colocação de um pequeno dispositivo magnético ao redor do esôfago inferior. O dispositivo permite que você engolir, mas, em seguida, aperta para parar o refluxo ácido. Porque não há muita pesquisa sobre esse procedimento, não é muitas vezes usado no Reino Unido no momento.

  • Cicatriz e estreitamento (estenose). Se você tiver inflamação grave e de longa duração pode causar uma estenose do esófago inferior (esôfago). Isso é incomum.
  • Esôfago de Barrett. Nesta condição, as células que revestem o esôfago inferior transformados. As células alteradas são mais propensas do que o habitual para se tornar cancerosa. (Cerca de 1 ou 2 pessoas em cada 100 com esôfago de Barrett desenvolver câncer de esôfago).
  • Câncer. O risco de desenvolver câncer de esôfago é ligeiramente aumentada em comparação com o risco normal, se você tem refluxo ácido longo prazo.

Tem que se ressaltar que a maioria das pessoas com refluxo não desenvolver qualquer destas complicações. Informe o seu médico se você tem dor ou dificuldade (food 'degola') quando você engolir, o que pode ser o primeiro sintoma de uma complicação.

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