Epilepsia com crises tônico-clônicas

Pelo menos 1 em cada 30 pessoas no Reino Unido desenvolver epilepsia em algum momento. É mais comumente começa na infância e em pessoas com mais de 60 anos. No entanto, a epilepsia pode começar em qualquer idade. As apreensões estão bem controlados por meio de tratamento em cerca de 4 em 5 casos. Existem diferentes tipos de epilepsia. Este folheto é sobre a epilepsia com crises tônico-clônicas. Outros folhetos desta série incluem: "Epilepsia - Uma Introdução Geral ',' Epilepsia - Crises parciais ',' Epilepsia - Infância crises de ausência ',' Epilepsia - que poderia ser? ',' Epilepsia - Viver com Epilepsia ',' Epilepsia - Tratamentos ',' Epilepsia - Lidar com uma crise ',' Epilepsia - Contracepção / Gravidez Questões ',' Epilepsia e morte súbita ".

Uma convulsão é um episódio curto dos sintomas causados ​​por uma explosão de actividade eléctrica anormal do cérebro. Tipicamente, um ataque dura de alguns segundos a alguns minutos. (Palavras mais antigas para as convulsões incluem convulsões e desmaios.)

O cérebro contém milhões de células nervosas (neurônios). Normalmente, as células nervosas estão constantemente a enviar pequenas mensagens eléctricos nervos para baixo de todas as partes do corpo. Diferentes partes do cérebro controlam diferentes partes e funções do corpo. Portanto, os sintomas que ocorrem durante uma convulsão, dependem do local onde a sequência de actividade eléctrica anormal ocorre.

Existem diferentes tipos de convulsões, mas são geralmente divididos em dois tipos principais - generalizadas e parciais:

  • Convulsões generalizadas. Estes ocorrer se você tiver uma explosão de atividade elétrica anormal que se espalha por todo o cérebro. Ela afeta a consciência, e pode causar uma convulsão.
  • Crises parciais. As crises parciais são também chamados de convulsões focais. Nestes tipos de convulsões o rebentamento da actividade eléctrica inicia, e permanece em, uma parte do cérebro. Portanto, você tende a ter localizada (focal) sintomas. Diferentes partes do cérebro controlam funções diferentes, e assim os sintomas dependem de qual a parte do cérebro é afectada. As crises parciais podem não afetar a consciência, mas pode afetar sensações, emoções, comportamentos, músculos, ou combinações destes.

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A crise tônico-clônicas é o tipo mais comum de crise generalizada. A seguir, dá uma descrição típica:

Seu corpo torna-se rígido, devido às fortes contrações musculares (a parte tônica). Você perde a consciência e cair. Seu peito músculos se contraem e força o ar para fora de sua boca, muitas vezes com um grunhido. Sua mandíbula músculos se contraem e você pode morder a língua. Saliva pode escapar de sua boca. Sua bexiga pode contrair e você pode urinar. Esta fase dura ou tônico logo passa para a fase de clônicas (agitação ou convulsiva). Isto é, quando os músculos se contraem repetidamente e relaxar. Todo o seu corpo parece tremer. Esta pode durar de alguns segundos a alguns minutos.

Quando a convulsão parar, você gradualmente recuperar a consciência, mas você pode estar confuso e atordoado por um tempo. O tempo necessário para recuperar varia. Você pode ter alguma dor devido às contrações musculares. Você pode ter uma dor de cabeça e quer dormir depois de uma convulsão.

Você pode ter alguns sintomas de alerta para um pouco antes de uma convulsão. Isso é chamado de aura. A aura pode assumir várias formas - por exemplo, movimentos estranhos, sensações estranhas, ou emoções intensas. No entanto, muitas pessoas não têm auras, e uma convulsão geralmente ocorre sem qualquer aviso.

Se você tem epilepsia, isso significa que você já teve convulsões repetidas. Se você tem uma única apreensão, isso não significa necessariamente que você tem epilepsia. Cerca de 1 em cada 20 tem uma convulsão em algum momento da sua vida. Pode ser o único que ocorre. A definição da epilepsia é mais do que uma convulsão. A freqüência de convulsões em pessoas com epilepsia varia. Em alguns casos, pode haver anos entre convulsões. No outro extremo, em alguns casos, as convulsões ocorrem todos os dias. Para outros, a freqüência de crises está em algum lugar entre esses dois extremos.

As crises de epilepsia surgem dentro do cérebro. A apreensão também pode ser causada por fatores externos que podem afetar o cérebro. Por exemplo, febre alta pode causar uma convulsão febril. Outras causas de convulsões incluem: falta de oxigênio, um baixo nível de açúcar no sangue, certas drogas, venenos, e uma grande quantidade de álcool. Convulsões causadas por esses fatores externos não são classificados como epilepsia.

Causa desconhecida (epilepsia idiopática)

Epilepsia com crises tônico-clônicas. Se você tem epilepsia, isso significa que você já teve convulsões repetidas.
Epilepsia com crises tônico-clônicas. Se você tem epilepsia, isso significa que você já teve convulsões repetidas.

Em muitos casos, não há motivo para as convulsões podem ser encontradas. As rajadas anormais de atividade elétrica no cérebro ocorrem sem motivo aparente. Não está claro por que eles começam, ou por que eles continuam a ocorrer. Genéticos (hereditários) fatores podem desempenhar um papel em alguns casos. Pessoas com epilepsia idiopática geralmente não têm outra condição neurológica (cérebro). Medicação para controlar convulsões geralmente funciona bem.

Epilepsia sintomática

Em alguns casos, uma condição subjacente do cérebro provoca danos cerebrais ou a epilepsia. Algumas condições estão presentes no nascimento. Algumas condições se desenvolvem mais tarde na vida. Existem muitas dessas condições. Por exemplo, um pedaço de tecido de cicatriz numa parte do cérebro, lesão na cabeça, acidente vascular cerebral, paralisia cerebral, doenças genéticas, tumores ou tumores do cérebro, de uma infecção anterior do cérebro, tais como a meningite, encefalite. A condição pode irritar as células cerebrais circundantes e desencadear crises convulsivas.

Algumas condições subjacentes podem não causar outros problemas para além de convulsões. Em outros casos, a condição subjacente pode causar outros problemas, para além das convulsões.

Estes dias, com exames e testes mais avançados, a causa pode ser encontrada em alguns casos, que se pensava ser idiopática (causa desconhecida). Por exemplo, um pequeno pedaço de tecido cicatricial no cérebro, ou uma pequena anomalia de alguns vasos sanguíneos no interior do cérebro. Estes podem ser encontrados por equipamentos modernos de digitalização do cérebro que é mais sofisticada do que no passado.

Muitas vezes não há razão aparente para que a apreensão ocorre de uma só vez e não outra. No entanto, algumas pessoas com epilepsia achar que certos gatilhos fazer uma apreensão mais provável. Estes não são a causa da epilepsia, mas podem provocar uma convulsão em algumas ocasiões.

Possíveis gatilhos podem incluir:

  • Estresse ou ansiedade.
  • Beber pesado.
  • Drogas ilícitas.
  • Alguns medicamentos, como antidepressivos, antipsicóticos.
  • Falta de sono ou cansaço.
  • Refeições irregulares, que causam um nível baixo de açúcar no sangue.
  • Luzes piscando, como de iluminação estroboscópica.
  • Menstruação (períodos).
  • Doenças que causam febre, como a gripe ou outras infecções.
O que é uma crise tônico-clônicas? Estimulação do nervo vago.
O que é uma crise tônico-clônicas? Estimulação do nervo vago.

Pode valer a pena manter um diário apreensão. Isto pode mostrar um padrão que pode identificar um possível gatilho evitável. Manter um estilo de vida saudável, uma dieta bem equilibrada, refeições regulares, e não ficar cansado pode ajudá-lo a se sentir melhor, e pode reduzir a chance de ocorrência de convulsões.

Você deve consultar um médico se você já teve uma possível apreensão ou evento similar. Às vezes, é difícil para um médico para confirmar que você teve uma convulsão. A parte mais importante de confirmar o diagnóstico é a descrição do que aconteceu. Outras condições podem olhar como convulsões - por exemplo, desmaios, ataques de pânico, entra em colapso devido a problemas cardíacos, ataques de prender a respiração em crianças, e alguns outros problemas.

Portanto, é importante que um médico deve ter uma descrição clara do que aconteceu durante o evento. De preferência, isso é da pessoa afetada, e também de uma testemunha ocular. A descrição pode ser típico de uma convulsão. No entanto, às vezes é difícil para um médico para confirmar o diagnóstico com certeza. Exames como tomografias cerebrais, eletroencefalograma (EEG - gravações de ondas cerebrais) e exames de sangue pode ajudar.

  • A varredura do cérebro - geralmente uma ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) magnético - pode mostrar a estrutura de diferentes partes do cérebro. Uma varredura do cérebro nem sempre é necessário.
  • EEG. Este exame registra a atividade elétrica do cérebro. Adesivos especiais são colocados em várias partes do couro cabeludo. Eles estão ligados à máquina de EEG. Isso amplia as pequenas mensagens elétricos emitidos pelo cérebro, e registra o seu padrão em papel ou no computador. O teste é indolor. Alguns tipos de apreensão produzir padrões de EEG típicas. No entanto, uma gravação normal não descarta a epilepsia, e nem todas as anomalias de EEG estão relacionados à epilepsia.
  • Os exames de sangue e outros testes podem ser aconselhados a verificar o seu bem-estar geral. Eles também podem procurar outras causas possíveis do evento.

Apesar de útil, os testes não são infalíveis. É possível ter epilepsia, com resultados normais. Além disso, se alguma anormalidade for encontrada em uma varredura do cérebro, isso não prova que ela provoca convulsões. No entanto, os testes podem ajudar a decidir se o evento era uma convulsão, ou causada por outra coisa. É incomum para um diagnóstico de epilepsia deve ser feita após uma convulsão, como a definição de epilepsia é convulsões recorrentes. Por isso, o médico pode sugerir que esperar e ver se isso acontecer novamente, antes de fazer um diagnóstico firme de epilepsia.

Medicação

Epilepsia não podem ser curadas com medicação. No entanto, vários medicamentos podem prevenir convulsões. Eles trabalham, estabilizando a atividade elétrica do cérebro. Você precisa tomar a medicação todos os dias para evitar convulsões. As apreensões estão bem controlados pela medicação em cerca de 4 de 5 casos.

Decidir sobre qual medicamento a prescrever depende de coisas como: o tipo de epilepsia, a sua idade, outros medicamentos que você pode tomar para outras condições, possíveis efeitos colaterais, se você estiver grávida ou se estiver a planear uma gravidez. Um medicamento pode evitar convulsões na maioria dos casos. Uma dose baixa é normalmente iniciado em primeiro lugar. A dose pode ser aumentada se esta falha na prevenção de convulsões. Em alguns casos, os dois medicamentos são necessários para prevenir convulsões.

A decisão de quando começar a medicação pode ser difícil. A primeira crise não pode significar que você tem epilepsia, como uma segunda apreensão pode nunca acontecer, ou pode ocorrer anos mais tarde. A decisão de iniciar a medicação deve ser feita pesando todos os prós e contras de começar ou não começar, o medicamento. Uma opção comum é esperar e ver depois de uma primeira convulsão. Se você tiver uma segunda apreensão dentro de poucos meses, mais provavelmente. Medicamento é comumente iniciado após a segunda crise que ocorre dentro de 12 meses após a primeira. No entanto, não há regras definidas ea decisão de iniciar a medicação deve ser feita após uma discussão completa com o seu médico.

Alguns pontos sobre a medicação para a epilepsia incluem o seguinte:

  • Pergunte ao seu médico quanto tempo é susceptível de ser aconselhado o tratamento. Isso vai variar de caso para caso. Se você ainda não teve convulsões durante vários anos, você pode querer tentar parar a medicação. Mas isso depende do seu tipo específico de epilepsia. Existem muitos tipos diferentes de epilepsia, alguns dos quais são dependentes da idade, mas que alguns necessitam de medicação para a vida. Suas circunstâncias de vida pode influenciar a decisão sobre a interrupção da medicação. Por exemplo, se você tiver recentemente recuperou sua carta de condução, o risco de perdê-lo novamente por um ano, se a convulsão pode afetar a sua decisão. No entanto, se você é um adolescente que foi livre de crises por alguns anos, você pode ser feliz em assumir o risco.
  • Embora a lista de possíveis efeitos colaterais de cada medicamento parece muito tempo, na prática, a maioria das pessoas têm poucos ou nenhum efeito secundário, ou apenas os menores. Pergunte ao seu médico quais os efeitos colaterais são importantes para olhar para fora. Se desenvolver um efeito secundário problemático que pode ser relacionada com a dose, ou pode diminuir com o tempo. Alternativamente, a mudança para outro medicamento pode ser aconselhado.
  • Os medicamentos que são utilizados para outras condições, pode interferir com a medicação para a epilepsia. Se você está prescrito ou comprar outro medicamento, lembre seu médico ou farmacêutico que tomar medicação para epilepsia. Mesmo preparações como medicamentos indigestão podem interagir com o medicamento epilepsia que pode aumentar sua chance de ter uma convulsão.
  • Alguns tratamentos de epilepsia interfere com a pílula anticoncepcional. Você pode precisar de um comprimido de dose mais elevada ou um método alternativo de contracepção.
  • Informe o seu médico se pretende engravidar. Aconselhamento pré-concepcional é importante para as mulheres com epilepsia.
  • Se você tem epilepsia e tomar medicação, que são isentos do pagamento de taxas de prescrição para todas as suas prescrições. Você precisa de um certificado de isenção. Você pode obter isso a partir do seu farmacêutico.

Existem outros tratamentos?

  • A cirurgia para remover uma pequena parte do cérebro, o que é a causa subjacente da epilepsia. Esta é apenas uma opção adequada se as suas convulsões começar em uma pequena área do seu cérebro (o que significa que só é possível para uma minoria de pessoas com epilepsia). Pode ser considerada quando o medicamento não prevenir convulsões. Apenas um pequeno número de pessoas com epilepsia são adequados para a cirurgia e, mesmo para aqueles que são, não há garantias de sucesso. Além disso, existem os riscos das operações. As técnicas cirúrgicas continuam a melhorar e cirurgia pode tornar-se uma opção para mais e mais pessoas no futuro.
  • A estimulação do nervo vago é um tratamento para a epilepsia, em que um pequeno gerador é implantado sob a pele, abaixo da clavícula esquerda. O nervo vago é estimulada a reduzir a frequência ea intensidade das crises. Isto pode ser adequado para algumas pessoas com convulsões que são difíceis de controlar com medicação.
  • A dieta cetogênica é uma dieta muito rica em gordura, pobre em proteínas, carboidratos e quase-free. Isto pode ser eficaz no tratamento de convulsões de difícil controlo em algumas crianças.
  • As terapias complementares, tais como aromaterapia pode ajudar a relaxar e aliviar o stress, mas não têm efeito comprovado na prevenção de convulsões.
  • Aconselhamento. Algumas pessoas com epilepsia ficar ansioso ou deprimido sobre sua condição. Um médico pode ser capaz de organizar o aconselhamento com o objectivo de superar esses sentimentos. O aconselhamento genético pode ser apropriado se o tipo de epilepsia é pensado para ter um padrão hereditário.

A apreensão não pode ser encurtado ou alterado. No entanto, um observador pode ajudar das seguintes formas:

Durante uma convulsão:

  • Note-se a tempo.
  • Fazer - evitar multidões que recolhem round.
  • Não - coloque uma almofada ou alguma roupa debaixo da cabeça para evitar lesões.
  • Não - para tentar conter a pessoa. Se existe um aviso (aura) antes de um ataque, pode ser possível guiar a pessoa para um lugar seguro ou amortecer a queda esperada para o chão. Quando o ataque começa, não tentar segurar a pessoa na posição vertical, mas deixá-los descansar.
  • Não - move a pessoa a menos que eles estão em um lugar perigoso (por exemplo, em uma estrada ou ao lado de um incêndio). Se possível, coloque objetos perigosos longe da pessoa.
  • Não - coloque nada na boca da pessoa, ou tentar mover a sua língua.

Uma vez que o ataque parou:

  • Não - rolar a pessoa ao seu lado em posição de recuperação.
  • Não - verificar que a respiração foi retomado normalmente. É normal que a respiração para parar por um curto período de tempo durante a parte dura (tônica) da apreensão. O cara vai pálida ou azulada. Durante a parte convulsivo (clônicas), a respiração é irregular. Após a apreensão é longo, a respiração volta ao normal. Se não, verifique há nada que impeça a respiração, como alimentos ou dentes falsos. A posição de recuperação ajuda a saliva e qualquer coisa na boca (como alimentos ou vômito) para drenar para fora da boca e não volta para a garganta.
  • Não - ficar e falar com a pessoa. Dar tranquilidade até que estejam completamente recuperados. Pode levar um tempo para que a pessoa acordar totalmente. Não deixe a pessoa sozinha enquanto eles permanecem atordoados ou confuso.
  • Não - oferecer algo para comer ou beber até ter certeza de que eles estão totalmente recuperados.

Normalmente não há necessidade de chamar um médico ou uma ambulância a menos que:

  • É a sua primeira crise.
  • Lesão tenha ocorrido o que não pode ser tratada.
  • A apreensão não parar depois de alguns minutos. Estado de mal epiléptico é raro, mas significa uma convulsão não parar, ou mantêm uma recorrente após o outro. Isto é uma emergência e precisa de tratamento urgente para parar o ataque.
  • Há dificuldade em respirar.

O sucesso na prevenção de convulsões por medicação varia dependendo do tipo de epilepsia. Por exemplo, se nenhuma causa pode ser encontrada para o risco de convulsões (epilepsia idiopática), você tem uma boa chance de que a medicação pode controlar totalmente as suas crises. As convulsões causadas por alguns problemas subjacentes do cérebro pode ser mais difícil de controlar.

A perspectiva geral é melhor do que muitas pessoas imaginam. As figuras a seguir são baseadas em estudos de pessoas com epilepsia, que olhou para trás ao longo de um período de cinco anos. Estes números são baseados no agrupamento de pessoas com todos os tipos de epilepsia em conjunto, o que dá uma visão geral:

  • Cerca de 5 em cada 10 pessoas com epilepsia não terá convulsões em tudo ao longo de um período de cinco anos. Muitas dessas pessoas irão tomar medicação para parar as convulsões. Alguns vão ter parado o tratamento ter tido dois ou mais anos sem uma convulsão enquanto estiver a tomar medicação.
  • Cerca de 3 em cada 10 pessoas com epilepsia terá algumas crises nesse período de cinco anos, mas muito menos do que se não tivesse tomado a medicação.
  • Assim, no total, com a medicação, cerca de 8 em cada 10 pessoas com epilepsia são bem controlados com nenhuma ou poucas, convulsões.
  • A dois restantes em 10 pessoas experimentam convulsões, apesar de medicação.
  • Um pequeno número de pessoas com epilepsia têm morte súbita inexplicável. A causa exata é desconhecida, mas pode estar relacionada a uma mudança no padrão de respiração ou de ritmos cardíacos anormais durante uma convulsão. No entanto, isso é raro ea grande maioria das pessoas com epilepsia recuperar totalmente após cada ataque.

Um ensaio sem medicação pode ser uma opção se você não tiver tido ataques mais de 2-3 anos. Se a decisão de interromper o tratamento é feito, uma redução gradual da dose da medicação é geralmente recomendado, ao longo de vários meses. Nunca pare de tomar a medicação sem falar com um médico.

O ponto sobre perspectiva (prognóstico) relaciona apenas para convulsões. Algumas condições subjacentes do cérebro que causam ataques podem causar problemas adicionais.

A maioria das pessoas com epilepsia viver uma vida plena e ativa, mas pode ter que aceitar algumas alterações ao seu estilo de vida. Por exemplo, você não deve dirigir por um período previsto por lei. Abaixo estão outras fontes de informação, ajuda e apoio em todos os aspectos da epilepsia:

Ação epilepsia

New Anstey House, Gateway Drive, Leeds, LS19 7XY
Linha de apoio: 0808 800 5050 Web: www.epilepsy.org.uk

Sociedade epilepsia

Chesham Lane, Chalfont St Peter, Gerrards Cross, Bucks, SL9 0RJ
Helpline: 01494 601 400 Web: www.epilepsysociety.org.uk

Epilepsia Escócia

48 Govan Road, Glasgow, na Escócia, G51 1JL
Linha de apoio: 0808 800 2200 Web: www.epilepsyscotland.org.uk

Epilepsia País de Gales

PO Box 4168, Cardiff, CF14 0WZ
Linha de apoio: 0800 228 9016 Web: www.epilepsy-wales.org.uk

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