Hidradenite supurativa

Hidradenite supurativa é uma doença de pele crônica (de longo prazo). A causa é desconhecida. Inflamação das áreas glândula de rolamento sudoríparas apócrinas leva a furúnculos e abscessos dolorosos e recorrentes. Supuração significa formação ou descarga de pus. Essas áreas (geralmente as axilas e virilha) vazar pus e são difíceis de curar. Finalmente, ocorre cicatriz. Os tratamentos incluem antibióticos, drenagem cirúrgica dos abscessos e, às vezes, a remoção cirúrgica das áreas afetadas da pele.

Existem dois tipos diferentes de glândulas sudoríparas da pele no corpo humano. Estes são os seguintes:

  • Glândulas sudoríparas apócrinas.
  • Écrinas (ou merocrine) glândulas sudoríparas.

Glândulas sudoríparas apócrinas

Hidradenite supurativa. Antibióticos, anti-acne tópicos e peróxido de benzoíla.
Hidradenite supurativa. Antibióticos, anti-acne tópicos e peróxido de benzoíla.

Estes são maiores do que as glândulas sudoríparas ecrinas, e encontrado somente na pele em certas áreas do corpo. Estas áreas incluem as axilas (axilas), sob os seios e em volta dos mamilos, e na virilha e na região genital.

A principal diferença entre apócrinas e as glândulas sudoríparas écrinas mais comuns é que as glândulas apócrinas liberar seu líquido (secreções) nos folículos pilosos, e não diretamente sobre a pele. As secreções são, um líquido leitoso de espessura, que pode ser facilmente transformado em odor corporal degradados por bactérias. As secreções das glândulas apócrinas não parece ter qualquer função. Ele contém feromônios que são substâncias químicas que são supostamente para ajudar os humanos a encontrar um companheiro!

As glândulas apócrinas só começar a trabalhar na puberdade, devido à ação das mudanças hormonais que ocorrem neste momento.

Écrinas (merocrine) glândulas sudoríparas

Há muitos mais dessas glândulas sudoríparas menores. Eles são encontrados em todo o corpo, com os maiores números que estão sendo encontrados nas palmas das mãos, as solas dos pés e testa.

Estes suor liberação glândulas sudoríparas diretamente para a superfície da pele através dos poros. Elas estão localizadas na pele, mas não tão profundo como as glândulas apócrinos. Este suor é aquosa e clara, e contém vários sais e outras substâncias químicas de resíduos que o corpo precisa para se livrar. O suor ajuda a arrefecer nos e também é secretada como uma resposta emocional - por exemplo, quando ansioso ou estressado.

O sistema nervoso controla ambos os tipos de glândulas sudoríparas. No entanto, cada tipo responde através de fibras nervosas e diferentes mensageiros químicos (neurotransmissores).

Hidradenite supurativa é uma doença crônica (de longo prazo) inflamatória da pele com recorrentes ferver-como nódulos. Estes ferve muitas vezes ficar maior, e se transformar em abcessos. Os abscessos vazar pus e se tornam difíceis de curar.

O problema afeta apenas as áreas da pele que contém glândulas sudoríparas apócrinas.

Geralmente, o problema afeta a virilha e axilas. Outras áreas são muitas vezes afetados por exemplo, sob os seios, a vulva, escroto, as nádegas e períneo. (O períneo é a área de pele entre o ânus e, quer a vulva de uma mulher ou o escroto, num homem.). As mulheres tendem a desenvolver-se mais comumente nas axilas, virilhas e debaixo dos seios. Homens mais comumente desenvolvem a doença que afeta a pele perineal e perianal (ao redor do ânus).

As feridas causadas pelos furúnculos e abscessos curar mal com cicatrizes. Em casos graves, os túneis pus para baixo abaixo da superfície da pele. Os canais (ou túneis) formados são chamados de extensões do seio. Várias áreas de hidradenite podem ficar ligados sob a superfície da pele, através de uma rede de vias interligadas sinusite. Isto significa que a inflamação (e, por vezes, a infecção) viaja mais e se torna mais difundida.

As áreas eventualmente curados estão cheios de cicatrizes de espessura. A cicatrização pode ser tão desagradável como as próprias feridas descarregam.

Hidradenite supurativa é conhecido por vários outros nomes, que podem causar confusão. Estes são os seguintes:

  • Acne inversa
  • Apócrinas acne
  • Acne conglobata
  • Doença de Verneuil
  • Apocrinitis
  • Doença de Velpeau

A causa não é bem compreendida. Acredita-se que isso aconteça devido à obstrução dos folículos pilosos na pele, ou as aberturas das glândulas sudoríparas próprios. Este bloqueio pode ser do próprio suor, ou secreções da pele, tais como o sebo das glândulas sebáceas. A glândula sudorípara bloqueados continua a fazer o suor. O suor não pode escapar para a superfície da pele e por isso é forçado mais profunda no tecido circundante. Bactérias (germes) que vivem normalmente na superfície da pele pode ter sido preso na glândula bloqueados ou folículo de cabelo. As bactérias podem se multiplicar em ambientes quentes e úmidos. Como o suor é forçado a voltar mais profundamente nos tecidos, leva com ele as bactérias. Isto leva a inflamação, e, por vezes, a infecção. Esta é a forma como os rígidos ferver-como nódulos se formam para começar. Como o problema se agrava, abcessos, que contêm pus, se desenvolver.

Também pode ser que as glândulas sudoríparas em algumas pessoas não desenvolvem corretamente e completamente. Estas glândulas pode não permitir que o suor que fazem para atingir a superfície da pele. Em vez disso, o suor é preso e viaja para os tecidos circundantes.

A pele e glândulas sudoríparas. Cursos de curta duração de comprimidos de antibióticos.
A pele e glândulas sudoríparas. Cursos de curta duração de comprimidos de antibióticos.

No geral, cerca de 1 em cada 100 pessoas no Reino Unido tem hidradenite supurativa, o que significa que é bastante comum. Muitas pessoas vão ter problemas muito leve com ele.

Hidradenite supurativa afeta mais comumente pessoas com idade entre 20 e 40 anos. É três vezes mais comum em mulheres do que homens. É raro em pessoas da Ásia, e muito mais comum em caucasianos (pessoas de pele branca) ou pessoas afro-caribenhas.

Hidradenite supurativa não ocorre em crianças, e desenvolve apenas após a puberdade. Isso ocorre porque as glândulas sudoríparas são ativadas por hormônios chamados hormônios sexuais, os níveis de que aumentam durante a puberdade. O problema tende a melhorar para as mulheres, se tomar a pílula anticoncepcional oral combinado (COCP) - a "pílula", ou se estão grávidas. Raramente ocorre após a menopausa. Essas coisas, tudo sugere que os hormônios desempenham um papel em causar a doença.

A doença pode ocorrer em famílias (cerca de 1 em cada 3 casos), mas o padrão exato de herança não é conhecido.

Hidradenite supurativa é mais comum em pessoas obesas e fumantes de cigarro. Obesidade e tabagismo não são causas diretas. No entanto, eles podem ser considerados como factores de risco. Hidradenite supurativa também parece ser mais comum em pessoas com acne e hirsutismo (pilosidade anormal excessiva, especialmente em mulheres).

Hidradenite supurativa geralmente começa com um único ferver-como nódulos inflamados (empresa levantou caroço pele). Às vezes, nesta fase pode resultar em coceira, mas geralmente não há desconforto.

O nódulo ou desaparece lentamente (entre 10 e 30 dias) ou persistir (continua) para tornar-se um abscesso supurativa (drenagem). Abcessos são geralmente muito doloroso.

Eventualmente, a cura ocorre, mas a pele afetada é permanentemente afetada, deixando cicatrizes profundas. Na doença mais grave nas áreas afetadas se espalhar. Ocorrer tanto abcessos simples ou múltiplas. A formação de extensões do seio faz com que a pele sobrejacente a sentir duro e irregular (endurecido).

Um sistema de teste (teste de Hurley) pode ser usado para descrever a gravidade da doença:

  • Fase 1 - aqui há simples ou múltiplas áreas afetadas, mas os abscessos são separados um do outro. Não há formação de cicatrizes ou fístula.
  • Stage 2 - envolve abscessos recorrentes, que pode ser única ou múltipla. Embora existam extensões do seio, as áreas afetadas são normalmente muito separadas.
  • Fase 3 - geralmente grandes áreas serão afetadas com várias extensões de sinusite interligados e abcessos.

Para algumas pessoas, a doença é extremamente aflitivo, com uma sucessão constante de novos nódulos e abcessos, formando assim mais velhos têm finalmente curado.

Não existem testes utilizados para diagnosticar hidradenite supurativa. Normalmente, o diagnóstico baseia-se nos sinais e sintomas que uma pessoa pode ter típicos.

Às vezes, hidradenite supurativa é confundido com outras condições parecidas pele, como furúnculos comuns, abcessos, infecções de pele e pêlos encravados. Outras doenças podem causar vias sinusite, tais como a doença de Crohn. Os testes podem ser necessários para excluir essas outras condições, embora eles muitas vezes têm muitos outros sintomas.

Às vezes, se há sinais de infecção, cotonetes podem ser tomadas. Isso é para ver o que as bactérias (germes) estão crescendo nos pus. Isto pode ajudar a decidir se e antibióticos (quais) deve ser usado.

Ocasionalmente, pode ser útil para testar o seu sangue para glicose (açúcar) para se certificar de que você não tem diabetes. Isso ocorre porque as infecções de pele são mais comuns em pessoas com diabetes. Seu médico pode também tirar sangue para se certificar de que você não está anêmica e para monitorar o nível de infecção ou inflamação.

Scans, tais como tomografia computadorizada, não são necessários para diagnosticar a doença. Eles podem, no entanto, ser utilizados em doença muito grave, para planear a cirurgia, uma vez que é importante saber em que as extensões do sinus ir, e como eles são profundas.

Conselho geral

Glândulas sudoríparas apócrinas. Cursos prolongados de comprimidos de antibióticos.
Glândulas sudoríparas apócrinas. Cursos prolongados de comprimidos de antibióticos.

Tente perder peso se você for obeso, e parar de fumar se você fuma.

Além disso, o seguinte pode ajudar a aliviar alguns de seus sintomas:

  • Use roupas de algodão folgadas.
  • Lave as áreas afetadas com cuidado e delicadeza, de preferência com um sabonete antibacteriano ou gel antisséptico ou chuveiro. Isso é para tentar se livrar das bactérias na pele. (Note que é normal ter bactérias vivem sem causar danos na pele.)
  • Evite raspar áreas afetadas, como as axilas.
  • Evite o uso de desodorantes e antitranspirantes se as axilas são afetados, e evitar perfumes em áreas afetadas também.
  • Você pode usar uma flanela quente (tão quente quanto você pode suportar), para segurar contra áreas afetadas e incentivar os abscessos de chegar a um "ponto", para que eles começam a drenagem. Um abscesso difícil tenso que não explodiu é mais doloroso do que aquele em que o pus é drenado para fora.
  • Tentar minimizar a exposição ao calor e sudorese. Isso pode significar evitar sentado ao lado da lareira, ou evitar exercício intenso na academia.

Tratamento médico

É difícil controlar a hidradenite supurativa com o tratamento médico. O objetivo é pegar a doença em seus estágios iniciais, e tratar e controlar as formas mais leves da doença. O tratamento médico que consiste em utilizar medicamentos, ou na pele (tópica), ou por via oral. Exemplos de tratamento médico incluem:

  • Antibióticos, anti-acne tópicos e peróxido de benzoíla. Os antibióticos matam bactérias sobre a pele, enquanto que o peróxido de benzoílo é um agente antibacteriano e conduz também a secagem da pele. Peróxido de benzoíla também estimula a pele a perder a sua superfície mortos, o que pode ajudar a parar a obstrução dos poros.

  • Cursos de curta duração de comprimidos de antibiótico pode ser usado quando houver novos abscessos. O objetivo é tentar impedir que a infecção se espalhe e para ajudar o abscesso curar mais rapidamente. Geralmente um curso curto de antibióticos terá a duração de duas semanas.

  • Cursos prolongados de comprimidos de antibióticos. Estes são normalmente utilizados por sua ação anti-inflamatória.

  • Trial of the COCP (a pílula ') pode ser usado. Um estudo de até 12 meses podem ser necessários antes de decidir se a pele tem melhorado. Alguns COCPs (como Dianette ® ou Yasmin ®) pode ser melhor do que outros, como eles neutralizar alguns dos efeitos mais hormônios "masculinos", como oleosidade da pele e manchas. As pílulas anticoncepcionais são, é claro, só é adequado para as mulheres. Nem todas as mulheres podem usar com segurança a pílula, como pílulas anticoncepcionais podem ter efeitos colaterais graves em algumas mulheres. O seu médico pode discutir com você se é seguro usar a pílula.

  • Retinóides orais. Isotretinoína (Roacutan ®) é um retinóide. Estes são medicamentos à base de vitamina A e só deve ser prescrito por um dermatologista (especialista da pele). Estes medicamentos funcionam parando a secreção de sebo das glândulas sebáceas. Eles também ajudam o derramamento normal das células mortas da pele nos folículos pilosos, impedindo o bloqueio dos poros. A isotretinoína é muitas vezes utilizado no tratamento de acne, mas é menos eficaz quando utilizado em hidradenite supurativa. Não deve ser tomado durante a gravidez, devido ao risco de defeitos congênitos. Efeitos colaterais mais comuns incluem secura extrema da pele e dos lábios.

  • Comprimidos de corticosteróides (corticóides), tais como a prednisolona, ​​podem ser utilizados em cursos curtos para reduzir a inflamação. Cursos longos de esteróides podem causar efeitos colaterais graves, como osteoporose (enfraquecimento dos ossos), ganho de peso, pressão alta, catarata e problemas de saúde mental. (Veja folheto separado chamado "comprimidos de esteróides" para obter mais informações.)

  • Os medicamentos que afetam o sistema imunológico têm sido usados ​​com algum sucesso. Estes medicamentos só podem ser prescritos por um especialista (como um dermatologista) e seu tratamento deve ser cuidadosamente monitorado. Isso ocorre porque não são potencialmente muito graves efeitos secundários, tais como a insuficiência renal (rins), e baixas contagens sanguíneas (que pode fazê-lo em risco de uma infecção generalizada). Exemplos de medicamentos utilizados são:
    • Os medicamentos anti-TNF como infliximabe (Remicade ®).
    • Ciclosporina (um fármaco que é também utilizada para prevenir a rejeição após o transplante de órgãos).
    • Dapsona (geralmente usado para tratar lepra, usado na hidradenite supurativa por sua ação anti-inflamatória).

Alguns destes novos medicamentos são muito caros. O SNS limita a utilização destes medicamentos para certas condições médicas, tais como a doença inflamatória do intestino, artrite reumatóide e psoríase. Use a hidradenite supurativa seria 'off-license "e só deverá estar disponível em uma base privada.

O tratamento cirúrgico

De longa data hidradenite supurativa geralmente requer cirurgia. Geralmente, este seria realizado sob anestesia geral. O procedimento cirúrgico escolhido depende do grau ou a extensão da hidradenite supurativa. Os tratamentos cirúrgicos incluem:

  • Incisão e drenagem - isto significa punção, um abscesso difícil tenso e permitindo que os pus a escorrer para fora. Este é o mais apropriado para o grau 1 hidradenite supurativa, e um curso de comprimidos de antibióticos normalmente seria dada posteriormente.
  • Excisão larga escala (remoção) das áreas afetadas - isso pode ser usado para a classe 2 e 3 da doença. Durante a fase 2 da doença, as vias de sinusite são removidos cirurgicamente. No estágio da doença 3, a operação precisa ser mais extenso como os tratos e cicatrizes ir áreas mais profundas e maiores estão envolvidos. Isto significa que uma grande quantidade de tecido cicatrizado, infectado tem que ser removido. Muitas vezes, são necessários enxertos de pele e outras técnicas de cirurgia plástica.
  • Tratamento laser de dióxido de carbono pode ser utilizado como uma alternativa à cirurgia convencional, quando disponível, e depende da gravidade da doença. É realmente um novo tratamento. O tecido doente é 'vaporizado' deixando uma ferida aberta que é deixado a curar. Admissão ao hospital durante a noite não é normalmente necessário.

Outros tratamentos

A radioterapia tem sido usado para tratar a hidradenite supurativa, mas isso não é comum.

A principal complicação é a cicatrização da pele e tecidos mais profundos. Em casos graves, esta pode causar o inchamento do braço (se a axila foi afectada) ou da perna (se a virilha foi afectada), chamado linfedema. Isso significa que o fluido (linfático) de drenagem do membro é afectada e o fluido acumula-se, fazendo com que o inchaço. Trata-se de um problema difícil de tratar e curar, muitas vezes, estreitas peças de vestuário elásticas de compressão tem que ser usados ​​a longo prazo.

Outras complicações incluem:

  • Mal-estar geral (sentir-se indisposto e cansado).
  • Depressão.
  • A infecção crónica que conduz a problemas tais como a anemia, insuficiência renal e baixos níveis de proteína no sangue.
  • Dores nas articulações e inflamação (artropatias).
  • O câncer de pele. Isto é muito raro e tem sido relatada em muito severa hidradenite supurativa a longo prazo.
  • Formação de fístula. Uma fístula é onde as extensões do seio túnel para outras partes do corpo, tais como o intestino ou da bexiga (isto é extremamente raro).

O prognóstico é muito variável. Nem todo mundo progride do estágio 1 para o estágio 3.

Para muitas pessoas afetadas, hidradenite supurativa é uma condição dolorosa e debilitante. Ele tem uma tendência a incendiar-se regularmente, fazendo com que, gradualmente, mais problemas. Profunda cicatriz e formação de fístula não é incomum.

Algumas pessoas têm apenas doença leve (estágio 1). Tratamento cirúrgico precoce pode (em alguns casos) curar a doença e impedi-lo de voltar. Em casos raros, a doença vai embora por conta própria, sem tratamento.

Hidradenite supurativa raramente é uma condição fatal a menos que haja uma infecção generalizada em uma pessoa imunocomprometidos (isto é, alguém com um sistema imunológico anormal).

A condição pode impedir as atividades de trabalho e sociais normais (por exemplo, natação). Problemas psicológicos são comuns, assim como as dificuldades nas relações sexuais. Estes problemas podem ser diretamente devido à dor e confusão da condição, mas também devido ao constrangimento e problemas de imagem corporal.

Associação Britânica de hidradenite supurativa

PO Box 550, Chatham, ME4 9AH Web: www.ba-hs.org.uk
A caridade do Reino Unido dedicada à sensibilização de hidradenite supurativa.

Apoio hidradenite supurativa

Web: www.hs-support.uni.cc
Site baseada no Reino Unido fornecer informações e apoio para pessoas com hidradenite supurativa.

A Associação Britânica de Dermatologistas

Web: www.bad.org.uk/site/825/Default.aspx
Esta é uma organização profissional, mas o seu site oferece informações para o público em geral sobre as doenças de pele, incluindo hidradenite supurativa.

Dermnet NZ

Web: www.dermnetnz.org / acne / hidradenite-suppurativa.html
Boa informações e fotos de hidradenite supurativa.