Lesão no joelho - lesão ligamentar

Existem quatro principais ligamentos do joelho que pode ser ferido. Durante lesão, um ligamento do joelho pode ser torcido (esticada), ou às vezes rompido (rasgado). A ruptura do ligamento pode ser parcial (apenas algumas das fibras que compõem o ligamento são rasgadas) ou completo (o ligamento é rasgado através completamente). Lesões ligamentares do joelho pode causar dor, inchaço, dor, hematomas e uma redução do movimento do seu joelho. Sua articulação do joelho pode sentir-se instável e você pode andar com um limp. Tratamento de uma lesão nos ligamentos do joelho pode depender de uma série de coisas, inclusive que ligamento é lesado e como alegre e ativo você é.

Lesão no joelho - lesão ligamentar. O ligamento cruzado anterior (LCA).
Lesão no joelho - lesão ligamentar. O ligamento cruzado anterior (LCA).

Os diagramas acima mostram a articulação do joelho.

Existem quatro ossos em redor da área da articulação do joelho: o fémur (osso da coxa), a tíbia (a principal osso da canela), a fíbula (osso externo canela) e a patela (rótula do joelho a). Mas os principais movimentos da articulação do joelho são entre o fêmur, a tíbia ea patela. Cartilagem articular (tecido conjuntivo duro) linhas as extremidades da tíbia e do fêmur e as costas da patela em torno da articulação do joelho. A cartilagem articular, reduz o atrito entre os ossos da articulação do joelho e ajuda a movimento suave entre eles.

Cada articulação do joelho também contém um menisco medial e lateral (menisco interno e externo). Estes são espessas almofadas de borracha de tecido de cartilagem. Eles são em forma de C e tornam-se mais finos em direcção ao centro da articulação. As cartilagens meniscos sentar em cima de, e são, para além, da camada fina habitual da cartilagem articular, que cobre a parte superior da tíbia. O acto meniscos como amortecedores para absorver o impacto da perna superior da parte inferior da perna e também ajudam a melhorar a estabilidade e o movimento suave do joelho.

Há também quatro ligamentos ao redor da articulação do joelho. Um ligamento é uma faixa resistente de tecido conjuntivo que une um osso ao outro osso ao redor de uma articulação. Os ligamentos da articulação do joelho ajudar a apoiar e estabilizar o joelho quando ele é movido para posições diferentes.

Cada ligamento tem um trabalho diferente para fazer:

  • O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos ligamentos dentro da articulação do joelho. Ele é executado em diagonal que liga o anterior (frontal) da tíbia para a posterior (costas) do fêmur. Este ligamento ajuda a estabilizar a articulação do joelho por controlar os movimentos para trás e para a frente do joelho. Detém o osso da tíbia de se mover para a frente em frente do fémur.
  • O ligamento cruzado posterior (LCP) é o outro ligamento dentro da articulação do joelho. Também corre em diagonal do joelho que liga o posterior (costas) da tíbia ao anterior (frente) do fêmur. A LCA e LCP se cruzam dentro da articulação do joelho e algumas pessoas chamam-lhes os ligamentos cruzados. O PCL ajuda a controlar os movimentos para frente e para trás do joelho.
  • O ligamento colateral médio (MCL) é um dos ligamentos do lado de fora da articulação do joelho. Corre-se entre o fémur e a tíbia do lado interno do joelho. Isso ajuda a proteger e estabilizar a articulação do joelho contra eventuais golpes ou forças que podem ser dirigidos para o lado exterior do joelho. Isso ajuda a limitar a quantidade que o joelho se move de um lado para outro.
  • O ligamento colateral lateral (LCL) é o outro ligamento principal do lado de fora da articulação do joelho. Corre-se entre o fémur e a fíbula no lado externo do joelho. Isso ajuda a proteger e estabilizar a articulação do joelho contra eventuais golpes ou forças que podem ser dirigidas para o lado interno do joelho. Este ligamento também ajuda a limitar a quantidade do joelho move-se de lado a lado.

A articulação do joelho está rodeado por uma cápsula da articulação de protecção. Esta é revestida por uma membrana especial chamada a membrana sinovial. A membrana sinovial produz fluido sinovial, o que ajuda a reduzir a fricção e lubrificar dentro da articulação do joelho. Há também os músculos que ajudam a apoiar a articulação do joelho. Os principais são os quadríceps (músculos da coxa) e isquiotibiais (músculos da coxa traseira) nas pernas.

Os ligamentos ao redor do joelho são fortes. No entanto, às vezes eles podem tornar-se ferido. Eles podem ser torcido (esticada), ou às vezes rompido (rasgado). Uma ruptura do ligamento pode ser parcial (apenas algumas das fibras que compõem o ligamento são rasgadas) ou completo (o ligamento é rasgado através completamente). A maioria das lesões ligamentares do joelho são entorses e não lágrimas e eles tendem a estabelecer-se rapidamente.

Há uma série de coisas diferentes que podem causar lesão nos ligamentos de seu joelho:

  • Você pode ter um golpe direto para o seu joelho ou bater em algo com o joelho.
  • O joelho pode ser movido para fora da sua gama habitual de movimento. Por exemplo, isso pode acontecer durante uma queda, se você pousar sem jeito durante o esporte, ou após um movimento brusco.

Lesão do ligamento cruzado anterior

Lesão do LCA ocorre mais freqüentemente durante a esportes como futebol, basquetebol, esqui e tênis. A lesão geralmente acontece se você pousar em sua perna e, em seguida, rapidamente pivô ou torcer o joelho na direção oposta.

As mulheres são mais susceptíveis de ferir a sua ACL do que os homens, embora não seja certo o porquê disso. Cerca de metade das pessoas com uma lesão do LCA também têm lesão ao seu menisco ou de outro ligamento no mesmo joelho.

Posterior lesão do ligamento cruzado

Prejuízo para este ligamento não é tão comum como uma lesão do LCA. Isto é porque o PCL é mais larga e mais forte do que a ACL. Há um certo número de maneiras que o PCL pode ficar ferido. Por exemplo, pode-se ferido durante um acidente de carro, se a frente de seu joelho dobrado atinge o painel. Ele também pode ser ferido de cair em seu joelho dobrado. Seu PCL também pode ser ferido se o joelho é atingido de frente, enquanto sua perna está estendida na frente de você com o pé no chão - por exemplo, durante um jogo de futebol.

No início, algumas pessoas com uma lesão PCL podem não ter muito em termos de sintomas (veja abaixo). Pode levar um tempo para você perceber que há um problema. Por exemplo, você pode notar mais tarde dor que vem quando subir e descer escadas ou quando se inicia uma corrida, ou, seu joelho pode sentir-se instável ao caminhar em terreno irregular.

Lesão do ligamento colateral medial

Alguns anatomia da articulação do joelho. O ligamento cruzado posterior (LCP).
Alguns anatomia da articulação do joelho. O ligamento cruzado posterior (LCP).

Lesões do MCL pode acontecer em praticamente qualquer esporte e pode afetar pessoas de todas as faixas etárias. Eles geralmente acontecem quando a perna está estendida na frente de você e do lado externo do joelho é batido ao mesmo tempo - por exemplo, durante uma de rugby ou futebol do equipamento.

Lateral lesão do ligamento colateral

Prejuízo para a LCL é menos comum do que lesão do MCL. Isto é porque a sua outra perna normalmente protege contra a lesão para o lado interno do seu joelho. (. Geralmente é um golpe direto na parte interna do seu joelho que causa uma lesão LCL) Mas, esta lesão ligamentar às vezes pode acontecer se uma perna é esticada para fora na frente de você e não tem a outra perna para proteção - por exemplo, durante uma de rugby ou futebol do equipamento.

Se tiver feridas de um ou mais dos ligamentos do joelho, os sintomas são susceptíveis de ser semelhante, independentemente do ligamento que está lesionado. A gravidade dos sintomas depende do grau da lesão ao ligamento. Por exemplo, um ligamento que é completamente rasgada pode produzir mais na forma de sintomas de um ligamento que é apenas torcido (estirada).

Os sintomas podem incluir:

  • Um som de estalo, ou uma sensação de estalo ou agarrar no momento da lesão às vezes pode ser ouvido se um ligamento é completamente rasgada.
  • Inchaço do joelho. Quando um ligamento é lesado, pode haver algum sangramento dentro de sua articulação do joelho do ligamento danificado. Isto pode levar a um inchaço no joelho. O grau de expansão dependerá da gravidade da lesão. Entorse do ligamento menores podem causar pouco em forma de inchaço, enquanto ligamentos completamente rasgada pode levar a uma grande quantidade de inchaço no joelho.
  • Dor em seu joelho. Mais uma vez, o grau de dor pode depender da gravidade da lesão no joelho.
  • Ternura em torno de seu joelho em tocar. Esta pode ser a ternura suave sobre o ligamento real em pequenas entorses, ou sensibilidade mais generalizada e grave se um ligamento é rasgado.
  • Não ser capaz de usar ou mover o joelho normalmente. Em lágrimas ligamento completos, o movimento pode ser severamente reduzida, enquanto que em entorses mais leves, você pode ter uma relativamente boa quantidade de movimento do joelho.
  • A sensação de que o joelho está instável ou talvez dando lugar se você tentar ficar em pé. Isto pode fazer com que você limp. Novamente, isso depende de quão grave é a lesão ligamentar é. Você pode ser capaz de resistir, se você só tem uma entorse menor.
  • Hematomas em torno de seu joelho, por vezes, pode aparecer, embora nem sempre. Pode levar algum tempo para desenvolver nódoas negras.

Se você acha que você pode ter uma lesão no ligamento do joelho, você deve consultar um médico. O seu médico irá começar por pedir-lhe perguntas sobre a lesão, o que aconteceu e onde você está sentindo nenhuma dor. Eles podem, então, examinar o seu joelho para procurar sinais de inchaço da articulação do joelho. Eles também podem se mover a perna em posições diferentes para testar os ligamentos do joelho. A partir deste exame, que pode ser capaz de ter uma idéia de possíveis lesões que você tem.

Se o seu médico está preocupado que você pode ter a mais grave lesão nos ligamentos do joelho, eles podem encaminhá-lo para mais testes, como uma ecografia ou uma ressonância magnética. Tais testes deve ser capaz de mostrar-se quaisquer lágrimas ou de ruptura de seus ligamentos. Às vezes, um raio-X do joelho podem ser sugeridas.

Se você tem um monte de inchaço do joelho após a lesão, os médicos podem, por vezes, sugerem drenar parte do líquido que está causando o inchaço em seu joelho. Para fazer isso, uma agulha pode ser usado para perfurar a pele em torno do seu joelho e o fluido pode ser drenado para uma seringa com a agulha ligada. São tomadas precauções especiais para manter a área e o procedimento estéril, de modo a não introduzir infecção em sua articulação do joelho.

Tratamento de auto-ajuda

Para as primeiras 48-72 horas de pensar:

  • Pagando o preço - Proteger, repouso, gelo, compressão, elevação e
  • Do No Harm - No calor, álcool, Correr ou Massagem.

Pagando o preço:

  • P rotect seu joelho machucado de novas lesões.
  • R est seu joelho afetado por 48-72 horas após a lesão. Considere o uso de muletas para manter o peso fora de seu joelho lesionado. No entanto, muitos médicos dizem que você realmente não deve manter seu joelho lesionado imóvel por muito tempo. Normalmente você pode começar alguns exercícios para ajudar a manter seu joelho em movimento e móvel, assim que você pode tolerar os exercícios sem lhes causar muita dor. Você pode perguntar ao seu médico quando você pode começar a mover o joelho e exercícios que você deve fazer.
  • Eu ce deve ser aplicada o mais rápido possível após a sua lesão no joelho por 10-30 minutos. Menos de 10 minutos tem pouco efeito. Mais de 30 minutos pode danificar a pele. Faça uma compressa de gelo por envolvimento cubos de gelo em um saco plástico ou uma toalha. (Não coloque gelo diretamente junto à pele, pois pode causar queimaduras de gelo.) Um saco de ervilhas congeladas é uma alternativa. Pressione suavemente o bloco de gelo em seu joelho ferido. O frio do gelo é pensado para reduzir o fluxo de sangue para o ligamento danificado. Isto pode limitar a dor e a inflamação. Após a primeira aplicação, alguns médicos recomendam reaplicar por 15 minutos a cada duas horas (durante o dia) para as primeiras 48-72 horas. Não deixe o gelo na durante o sono.
  • C ompression com uma bandagem irá limitar o inchaço e ajudar a descansar a articulação do joelho. Uma ligadura de compressão tubular pode ser utilizado. Leve pressão que não é desconfortável ou muito apertado, e não interromper o fluxo de sangue, é ideal. Um farmacêutico irá aconselhar sobre o tamanho correto. Retire antes de ir dormir. Você pode ser aconselhado a retirar o curativo para o bem após 48 horas. Isto é porque a ligadura pode limitar o movimento da articulação, que deve normalmente ser mais livremente movendo depois deste tempo. No entanto, ataduras do joelho são, por vezes, mantidos por mais tempo para ajudar a manter o inchaço baixo e para manter o joelho afectado mais confortável. Pergunte ao seu médico o que é melhor no seu caso.
  • E levation visa limitar e reduzir qualquer inchaço. Por exemplo, manter o pé no lado afetado se em uma cadeira quando você está sentado. Pode ser mais fácil deitar em um sofá e colocar o pé em algumas almofadas. Quando você está na cama, colocar o pé sobre um travesseiro. O objetivo é que o seu joelho afetado deve estar acima do nível do seu coração.

Evitar o dano por 72 horas após a lesão. Ou seja, evitar:

  • H comer - por exemplo, banhos quentes, saunas, compressas de calor. O calor tem o efeito oposto sobre o fluxo de sangue para o gelo. Ou seja, ela estimula o fluxo sanguíneo. Assim, o calor deve ser evitada quando a inflamação está se desenvolvendo. Contudo, após cerca de 72 horas, não mais inflamação é susceptível de desenvolver e de calor pode então ser calmante.
  • A bebidas lcohol, que podem aumentar o sangramento e inchaço ea cicatrização diminuição.
  • R unning ou qualquer outra forma de exercício que pode causar mais danos.
  • M assage, o que pode aumentar o sangramento e inchaço. No entanto, como com o calor, após cerca de 72 horas, pode ser suave massagem suave.

Medicação

  • Paracetamol e codeína: paracetamol é útil para aliviar a dor. É melhor tomar paracetamol regularmente, por alguns dias, mais ou menos, em vez de vez em quando. Uma dose para adultos é de dois comprimidos de 500 mg, quatro vezes ao dia. Se a dor é mais grave, o médico pode prescrever codeína, que é mais poderoso, mas pode fazer algumas pessoas sonolência e prisão de ventre.

  • Analgésicos anti-inflamatórios: estes fármacos são também chamados fármacos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs). Eles aliviar a dor e também pode limitar a inflamação e inchaço. Existem muitos tipos e marcas. Você pode comprar dois tipos (aspirina e ibuprofeno) em farmácias sem receita médica. Você precisa de uma receita médica para os outros. Os efeitos colaterais ocorrem, por vezes, com analgésicos anti-inflamatórios. Dor de estômago e hemorragia do estômago, é o mais grave. Algumas pessoas com asma, hipertensão arterial, insuficiência renal, má digestão e insuficiência cardíaca pode não ser capaz de tomar analgésicos, anti-inflamatórios. Portanto, verifique com seu médico ou farmacêutico antes de tomá-los, a fim de certificar-se de que eles são adequados para você.

    Mas note: Resumos conhecimento clínico, uma fonte bem conhecida de orientação para os médicos no Reino Unido (citado abaixo), não recomendamos que os analgésicos anti-inflamatórios ser utilizado nas primeiras 48 horas após a lesão. Isto é por causa de preocupações de que eles podem retardar a cura. A lógica é que alguma inflamação é uma parte necessária do processo de cura. Assim, pode ser que a redução da inflamação muito tomando estas drogas podem afectar o processo de cicatrização. Isto pode ser uma preocupação teórica, há ensaios provaram este ponto. Mais pesquisas são necessárias para esclarecer o uso dessas drogas após uma lesão.

    Além disso, se você estiver tendo a cirurgia para reparar um ACL rasgado (veja abaixo), pensa-se que, teoricamente, os AINEs podem não ser uma boa idéia de ter por um longo período de tempo após a cirurgia porque eles podem ter um efeito sobre o sucesso da cirurgia.

  • Rub-on (tópica) analgésicos anti-inflamatórios: mais uma vez, existem vários tipos e marcas. Você pode comprar um ibuprofeno contendo, sem receita médica, em farmácias. Você precisa de uma receita médica para os outros. Há um debate quanto à eficácia esfregue-de analgésicos anti-inflamatórios são comparados com tablets. Alguns estudos sugerem que podem ser tão bom como comprimidos para o tratamento de entorse. Alguns estudos sugerem que pode não ser tão bom. No entanto, a quantidade de fármaco que entra na corrente sanguínea é muito menor do que com comprimidos, e há menos risco de efeitos colaterais.

Fisioterapia

Isto pode ser útil depois de algumas lesões ligamentares do joelho. Fisioterapia pode ajudar a melhorar a amplitude de movimento em seu joelho lesionado. Exercícios também podem ser sugeridas para ajudar a fortalecer os músculos que sustentam a articulação do joelho. Se você estiver considerando uma cirurgia para reparar um ligamento do joelho rasgado, você pode ser aconselhado a fazer fisioterapia antes da operação.

Cintas de joelho

Dependendo da lesão ligamentar no joelho que você tem, o seu médico pode aconselhá-lo a usar uma cinta especial para apoiar o seu joelho, enquanto o ligamento danificado cura. Cintas de joelho geralmente têm um mecanismo de articulação que permite algum movimento de flexão e extensão de seu joelho, mas não o movimento do seu joelho de lado a lado. No entanto, uma cinta de joelho pode não ser aconselhável para todas as lesões ligamentares do joelho. Você pode gostar de discutir o uso de uma cinta de joelho com o seu médico.

Cirurgia

Às vezes, a cirurgia pode ser sugerida após uma lesão nos ligamentos do joelho. Isto é mais provável se:

  • Você é alguém que faz um monte de esporte ou você é uma pessoa muito ativa e você ter ferido seu ACL.
  • Você feriu mais de um ligamento do joelho, ou você ter ferido um ligamento do joelho e também feriu outra parte do seu joelho.
  • Você rompeu o LCL.

A cirurgia é mais comumente sugerido para reparar lesões do LCA. No entanto, é justo dizer que a melhor maneira de tratar um ACL rasgado ainda é debatido. Fisioterapia e outras medidas podem ser tudo o que é necessário por algum e pode evitar a necessidade de uma operação. A decisão sobre se deve ou não usar a cirurgia depende de cada pessoa, as atividades e esportes que você faz, como seu estilo de vida ativo é, em geral, sua saúde subjacente e quaisquer outras lesões no joelho que você também pode ter. Você pode querer discutir os prós e contras da cirurgia com seu médico.

Se a cirurgia é realizada para reparar um ACL rasgado, o seu médico irá aconselhar que aguarde algumas semanas após a lesão inicial. Isso é para que qualquer inchaço teve a chance de ir para baixo, você tem mais movimento de volta em seu joelho e de ter construído a força nos músculos das coxas que ajudam a apoiar a sua articulação do joelho. O seu médico pode encaminhá-lo para a fisioterapia para ajudar a prepará-lo para a cirurgia.

O ligamento ACL não pode simplesmente ser costurados juntos novamente. Em vez disso, a cirurgia de reconstrução, ou a reconstruir, o ACL é geralmente realizada. Na maioria das vezes, parte de um tendão ou tendões, de algum outro lugar em seu corpo é usado para reconstruir sua ACL. Por exemplo, pode ser utilizado o seguinte:

  • Parte de seu tendão patelar (tendão na parte inferior do seu joelho).
  • Parte de seu tendão do quadríceps (o tendão que liga a rótula para o músculo quadríceps na frente da coxa).
  • Parte de seus tendões isquiotibiais (tendões que correm da parte de trás do seu joelho até a volta da coxa).
  • Às vezes, os tendões de outra pessoa (doador) também pode ser usado para reparar o seu ACL.

O tendão é fixada no lugar dentro de sua articulação do joelho, usando grampos ou parafusos. Uma vez fixado no lugar, ao longo do tempo, um novo ligamento deve crescer sobre o tendão que foi usado. Cirurgia guiada é geralmente usado para reconstruir sua ACL.

Há atualmente um debate sobre a melhor maneira de tratar a lesão PCL - com a cirurgia, ou sem cirurgia. Você pode gostar de discutir este assunto com o seu médico. Se a cirurgia é realizada, como acontece com a cirurgia para lesão do LCA, o ligamento danificado é substituído usando um tendão ou tendões, de outras partes de seu corpo, ou usando um tendão doador.

A cirurgia não é muitas vezes necessária para lesões MCL.

Isso vai depender de qual ligamento do joelho você feridos e também a gravidade da sua lesão é. Além disso, se você feriu mais de um ligamento no joelho, a recuperação pode demorar mais tempo.

Se você tem uma cirurgia para reparar seu ACL, que normalmente leva cerca de seis meses antes do seu joelho se recuperou o suficiente para que você possa retornar às suas actividades desportivas anteriores, mas, em algumas pessoas, pode ser mais longo. Em geral, a cirurgia para reconstruir uma ACL tem bons resultados em cerca de 8-9 em cada 10 pessoas.

Se o seu PCL tem sido tratada através de cirurgia, pode demorar entre 9 e 12 meses antes da recuperação completa.

Depois de um rasgo de entorse ou parcial para o MCL, o ligamento sarou completamente na maioria das pessoas, depois de três meses. Se houver uma ruptura completa, a recuperação pode demorar um pouco mais, mas a maioria das pessoas estão de volta às suas atividades habituais depois de 6-9 meses.

Nota: você deve pedir o conselho do seu médico ou fisioterapeuta sobre quando é seguro para você começar o exercício ou esporte novamente depois de uma lesão no ligamento do joelho. É importante que você não começar a se exercitar novamente até que seu joelho está livre de dor e totalmente estável. Se você começar a se exercitar muito cedo, pode causar mais danos ao seu joelho.

Lesões ligamentares do joelho pode ser imprevisível e pode afetar qualquer pessoa, incluindo as pessoas de ajuste que fazem um monte de esporte. No entanto, se você se exercita regularmente e construir a força nos músculos das pernas que ajudam a apoiar a sua articulação do joelho (particularmente o seu isquiotibiais e quadríceps), isso pode ajudar a reduzir a sua chance de lesão no ligamento do joelho. Se você não está acostumado a se exercitar regularmente, você deve começar suavemente e gradualmente construir a freqüência ea intensidade de seu exercício. Ver folheto separado chamado "Atividade Física para a Saúde" para mais detalhes.

Durante uma sessão de exercício, ou se você estiver jogando esporte, certifique-se de que você se aquecer no início de sua formação. Isso aumenta o fluxo de sangue para os músculos e ajuda a relaxar os movimentos articulares. O aquecimento também pode ajudar a prevenir lesões.

Algumas pessoas usam uma cinta de joelho quando estiver exercendo ou fazendo atividades esportivas, se já teve uma lesão no ligamento do joelho, ou mesmo apenas para evitar uma lesão no joelho, em primeiro lugar. Alguns estudos têm demonstrado que o uso de uma cinta pode ajudar a reduzir a chance de outra lesão, enquanto outros estudos não têm mostrado isso, conforme o caso. Um estudo em particular olhou para pessoas com lesão anterior a sua ACL. O estudo descobriu que aqueles que usavam uma cinta de joelho enquanto esqui eram menos propensos a ter uma outra lesão no joelho do que aqueles que não usam uma cinta de joelho. Em geral, são necessárias mais pesquisas para olhar para o uso de joelheiras para evitar lesão no joelho.

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