Melanoma

O melanoma é o tipo mais grave de câncer de pele. Ela afeta adultos jovens, bem como as pessoas mais velhas. Se diagnosticado precocemente, antes de se espalhar, o tratamento tende a ser curativa. A perspectiva não é tão bom se ela se espalhou antes de ser tratado. Consulte o seu médico se você desenvolver um patch de anormal da pele ou uma mudança na aparência de uma toupeira.

A pele tem duas camadas - a epiderme ea derme. Abaixo da derme é uma camada de gordura, e em seguida as estruturas mais profundas, tais como os músculos e dos tendões.

A epiderme tem três tipos principais de células:

  • As células basais. Estas são a camada inferior de células na epiderme.
  • Queratinócitos. Estas células são em camadas acima da camada basal. Eles fazem uma substância chamada queratina, que é um disco de cera como material. Os queratinócitos são constantemente divisória e um certo número estão a morrer a qualquer dado momento. A camada córnea da epiderme superior é feita de queratinócitos mortos que contenham queratina. A parte superior da pele está constantemente a ser eliminado e substituído por novas células mortas que contêm queratina.
  • Melanócitos. Estas células são espalhadas sobre a parte inferior da epiderme. Eles fazem um pigmento chamado melanina quando a pele é exposta ao sol. Melanina passa para as células da pele próximas para protegê-los dos raios do sol. Melanina faz com que a pele se bronzear em pessoas de pele clara. Pessoas de pele escura têm melanócitos mais ativos.

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O cancro é uma doença das células do organismo. O corpo é composto de milhões de pequenas células. Existem muitos tipos diferentes de células do corpo, e que existem muitos tipos diferentes de cancro que surgem a partir de diferentes tipos de célula. O que todos os tipos de câncer têm em comum é que as células cancerosas são anormais e se multiplicar fora de controle.

O câncer de pele é o câncer mais comum no Reino Unido. Cerca de 100 mil casos são diagnosticados a cada ano no Reino Unido. Cânceres de pele são divididas em:

  • Melanoma (melanoma maligno). Estes cancros se desenvolvem a partir de melanócitos.
  • Câncer de pele não-melanoma. Trata-se de cerca de 20 vezes mais comum que melanomas. Estes são divididos em:
    • O carcinoma basocelular (CBC) - que se desenvolve a partir de células basais.
    • Carcinoma espinocelular (CEC) - que se desenvolve a partir de queratinócitos.
    • Outros - Outros tipos de câncer de pele, que são raras.

Um tumor maligno é um nódulo ou crescimento de tecido feito a partir de células cancerosas, que continuam a se multiplicar. Os tumores malignos invadem tecidos e órgãos próximos, o que pode causar danos.

Os tumores malignos podem também se espalhou para outras partes do corpo. Isto acontece se a algumas células de romper com o primeiro tumor (primário) e são transportados em canais de circulação sanguínea ou linfa para outras partes do corpo. Estes pequenos grupos de células pode então multiplicar-se para formar tumores secundários (metástases) em uma ou mais partes do corpo. Estes tumores secundários podem, então, crescer, invadir e danificar os tecidos circundantes, e se espalhou novamente.

O restante deste folheto é apenas sobre melanoma. Consultar o folheto separado chamado câncer de pele - não melanoma para mais detalhes sobre o câncer de pele não-melanoma.

O melanoma é a forma menos comum de câncer de pele, mas é o mais grave. É o mais provável que se espalhou para outras partes do corpo. Há cerca de 9.000 novos casos de melanoma a cada ano no Reino Unido. O número de casos tem cerca dobrou em um período de 20 anos ou mais. Melanoma é o segundo câncer mais comum em pessoas com idades entre 15-34 anos.

Melanoma. Melanoma (melanoma maligno).
Melanoma. Melanoma (melanoma maligno).

Um tumor canceroso começa a partir de uma célula anormal. A razão exata pela qual uma célula torna-se cancerosa não é clara. Pensa-se que algo de danos ou altera certos genes na célula. Isso faz com que a célula anormal e se multiplicar fora de controle. (Veja folheto separado chamado Câncer - O que causa câncer para mais detalhes.)

Sun ou danos solário para a pele

O principal factor de risco que danifica a pele e pode conduzir a um melanoma é danos do sol. É a radiação ultravioleta (UV), ao sol e em espreguiçadeiras que faz o dano. Cerca de 6 em cada 10 casos de melanoma são pensados ​​para ser causada por danos UV. Danos luz UV do DNA (material genético) em suas células da pele que pode levar ao câncer de pele em desenvolvimento.

A maioria das pessoas em risco de danos à pele UV são pessoas com pele clara - em especial, aqueles com a pele que sempre queima e nunca bronzeia, cabelos ruivos ou loiros, olhos verdes ou azuis. O melanoma é raro em pessoas de pele escura, pois eles têm a melatonina mais protetora na pele.

A pele das crianças é mais vulnerável a danos. A exposição ao sol na infância é o mais prejudicial. Pessoas que tinham um monte de sardas na infância, ou teve queimaduras solares frequentes ou graves na infância, estão em maior risco de desenvolver melanoma como adultos. (O dano para a pele pode ocorrer muitos anos antes de um câncer realmente se desenvolve.)

Melanoma é mais comum em pessoas de pele clara que vivem em países quentes mais perto do equador. Austrália e Israel têm as maiores taxas. A taxa na Europa é bastante alta, mas diminui a mais ao norte que você vá no país.

Outros fatores de risco

Outros factores que aumentam o risco de desenvolvimento de melanoma incluem o seguinte:

  • A história familiar. Se um parente de sangue desenvolver melanoma, em seguida, o risco é aproximadamente o dobro. Este aumento pode ser devido a um estilo de vida familiar compartilhado de exposição ao sol e / ou frequente ter pele clara. Pode também ser devido a genes defeituosos herdados. Cerca de um em cada dez pessoas com melanoma vai ter um parente que também teve um melanoma. Outras pesquisas tem como objetivo esclarecer o papel destes e de outros genes que podem estar envolvidos. Testes genéticos para melanoma ainda não é possível. Como regra geral, se você tem um histórico familiar de melanoma você deve tomar cuidado extra para proteger a pele dos danos do sol. Além disso, verifique a sua pele regularmente para detectar sinais precoces de melanoma (veja abaixo).
  • Ter muitos moles. Estas são as pequenas manchas castanhas que ocorrem em quase todo o mundo. Eles são causados ​​por um conjunto de melanócitos na superfície da pele. Se você tem muitos (especialmente 100 ou mais), você tem um risco maior que um vai se tornar um melanoma.
  • Atípico moles (não típicos). Pessoas com moles que são maiores do que o normal, com uma forma irregular ou colorido (chamado atípico), têm um risco aumentado. Esses moles (às vezes chamado de nevos displásicos) raramente se transformar em melanoma, mas é importante manter um olho neles. Se você tem um forte histórico familiar de melanoma (pai, mãe, irmão ou irmã com um melanoma), e você tem uma toupeira atípico, você tem um alto risco de desenvolver melanoma. Certifique-se de verificar a sua pele regularmente.
  • Usando espreguiçadeiras ou máquinas de bronzeamento semelhantes que emitem luz UV. Danos causados ​​por espreguiçadeiras parece ser pior em pessoas com cabelo vermelho e sardas e também em jovens com idade inferior a 20 anos.
  • Ter um sistema imunológico debilitado (por exemplo, devido à infecção pelo HIV, ou se estiver a tomar medicamentos imunossupressores, talvez depois de um transplante de órgão), então você tem uma chance maior de conseguir um melanoma.

Veja DermNet NZ para fotos de diferentes melanomas: http://dermnetnz.org/lesions/melanoma.html

A melanoma típico começa como uma pequena mancha escura na pele. Pode-se desenvolver a partir de uma parte normal da pele, ou a partir de um sinal existente. O melanoma é muitas vezes diferente para um mol de um ou mais dos seguintes modos (resumido como ABCDE) - isto é:

  • A simetria - a forma de um melanoma é frequentemente irregular e assimétrica, ao contrário de uma toupeira, que é geralmente redonda e uniforme.
  • B ordem - a borda ou bordas de um melanoma são muitas vezes irregulares, biseladas ou turva. A toupeira tem uma borda bem definido suave.
  • C olour - a cor (pigmento) de um melanoma muitas vezes não é uniforme. Então, pode haver 2-3 tons de marrom ou preto. A toupeira geralmente tem uma cor uniforme.
  • D iameter - o tamanho de um melanoma é geralmente maior do que 6 mm e continua a crescer. No entanto, podem por vezes ser menor do que esta.
  • E volver - qualquer alteração no tamanho, forma, cor, altura ou qualquer novo sintoma, tais como hemorragia, prurido ou descamação pode ser devido a um melanoma.
Entendendo a pele. Câncer de pele não-melanoma.
Entendendo a pele. Câncer de pele não-melanoma.

No entanto, alguns melanomas não são escuros, e alguns melanomas não são típicos em sua aparência. Como um melanoma cresce na pele, ele pode coçar, sangramento, crosta ou ulcerada.

A mensagem para levar para casa é: consulte um médico se você desenvolver um nódulo ou mancha na pele, o que você está inseguro sobre, ou se uma toupeira mudanças em sua forma, borda, cor ou tamanho.

Um melanoma pode se desenvolver em qualquer área da pele. O local mais comum para um melanoma a se desenvolver em uma mulher está nas pernas, enquanto que para os homens é no peito ou nas costas. Raramente, pode desenvolver um melanoma na íris ou posterior do olho. (Ao contrário da não-melanoma câncer de pele, melanoma pode se desenvolver em áreas de pele muitas vezes não expostas ao sol. Essas áreas podem ter períodos curtos de danos causados ​​pelo sol, como durante um feriado.)

Se algumas células se romper e se espalhar (metastasise) para outras partes do corpo, vários outros sintomas podem desenvolver. Um sintoma precoce comum de propagação é para os gânglios linfáticos próximos (nós) a inchar.

Se houver suspeita de melanoma, em seguida, o seu médico deverá aconselhar uma biópsia excisional. Isto é, onde toda a área anormal da pele é removida por uma operação de menor importância. (Anestésico local é injetado na pele para fazer este indolor.) Este tecido é olhado sob o microscópio. Esta é a seguinte:

  • Confirmar o diagnóstico - células de melanoma anormais podem ser vistos.
  • Para avaliar a espessura do melanoma (o quão profundo ele se espalhou na pele.) A espessura do melanoma ajuda a orientar o tratamento ea necessidade de uma avaliação mais aprofundada.

A biópsia de excisão pode ser curativa

Ao fazer uma biópsia excisional (descrito acima), o médico irá remover uma margem de pele normal em torno do melanoma. Quando a biópsia é encarado sob o microscópio, se o médico tem a certeza de que todas as células de melanoma foram removidos, e as células de melanoma são confinados à camada superior da pele, pode ser necessário, em seguida, sem tratamento adicional. Caso contrário, uma segunda operação denominada uma ampla excisão local é geralmente recomendado.

Excisão local ampla pode ser necessária

Este destina-se a remover uma zona da pele normal em torno onde o melanoma tinham sido (antes de ter sido removido por biópsia excisional). Este destina-se a assegurar que quaisquer células que podem ter crescido na área local de pele foram removidas. A quantidade de pele de aspecto normal removido varia - dependendo da espessura do melanoma (a profundidade de se espalhar na pele), como avaliado a partir da biópsia. Ela pode ser de 1-2 cm em torno onde o melanoma tem sido. Esta operação pode ser feita com anestesia local ou geral. Em alguns casos, pode ser necessário um enxerto de pele para cobrir a ferida.

Estadiamento do melanoma

O objetivo do teste é para descobrir o quanto um câncer cresceu e se espalhou. Descobrir o estágio do câncer ajuda os médicos a aconselhar sobre as melhores opções de tratamento. Ele também dá uma indicação razoável de perspectiva (prognóstico). (Veja folheto separado chamado Estadiamento e classificação do câncer para mais detalhes).

A maioria dos casos de melanoma são diagnosticados em estágio um, quando há uma boa chance de que o tratamento vai curar a doença. Outras etapas (2-4) são diagnosticados quando o tumor se espalhou. A etapa de diagnóstico depende de quanto e quão longe o tumor original já se espalhou para outras partes do corpo.

Como é avaliada melanoma e encenado?

Se a biópsia do tecido inicial e feita a partir de uma ampla excisão local mostra que o melanoma é apenas na camada superficial da pele e é menor que 0,76 mm de espessura, em seguida, sem mais testes são geralmente necessários. É altamente improvável que ele irá se espalhar. Esta é uma fase precoce um melanoma.

Um médico irá examiná-lo para ver se você tiver qualquer inchaço dos gânglios linfáticos (glândulas) perto do melanoma. Se você tem, então, o melanoma pode se espalhar para os nódulos linfáticos locais.

É possível que possa haver um certo alastramento precoce sem causar sintomas se o melanoma é mais espessa do que 0,76 mm na parte biópsia inicial. Em particular, pode ser espalhada de algumas células do nódulo linfático mais próximo, sem que no entanto isso causando a inchar. Portanto, um teste chamado biópsia do linfonodo sentinela, e às vezes outros testes, pode ser aconselhado.

Biópsia do linfonodo sentinela. Este é um teste relativamente novo que possa ser considerada. Neste teste, uma pequena amostra do nódulo linfático mais próximo é feita como um procedimento adicional em que o melanoma está a ser removido. No entanto, a biópsia do linfonodo sentinela não é usado de forma rotineira, e geralmente é realizada apenas como parte de um estudo de pesquisa. Isto significa que não é uma parte essencial do tratamento.

Outros testes. Testes que podem ser aconselhadas dependem: se você tem sintomas, se os linfonodos são encontrados para ser envolvido, a espessura do melanoma primário (o grosso do tumor primário, maior a chance de spread). Os testes visam detectar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Por exemplo, você pode ser aconselhado a ter raios-X, exames de sangue, exames, etc

O tratamento depende do estágio. Geralmente, se o melanoma é fina em seguida, uma pequena operação para cortar o tumor (biópsia ou excisão local ampla descrito acima) é geralmente todo o tratamento o que é necessário. Isto é provavelmente para limpar todas as células cancerosas. Após o tratamento que será normalmente observado em intervalos regulares.

Se o melanoma é mais profundo, então você pode precisar de uma operação maior, que pode incluir a remoção dos gânglios linfáticos locais. Você também pode ser um tratamento adicional, dependendo de onde o câncer se espalhou para e quais os sintomas que você tem. Isto pode incluir:

  • Quimioterapia. Este é um tratamento que utiliza medicamentos anti-câncer para matar as células cancerosas ou impedir que as células cancerosas de se multiplicarem.
  • Radioterapia. Este tratamento utiliza raios de alta energia da radiação que estão focados em tecido canceroso. Isso mata as células cancerosas, ou impede as células de se multiplicar.
  • A imunoterapia. Este tem como objetivo estimular o sistema imunológico para ajudar a combater o câncer.

O prognóstico para pessoas com melanomas malignos tem vindo a melhorar ao longo de um período de 25 anos e pessoas com melanomas têm agora entre os melhores perspectivas para qualquer tipo de câncer. Cerca de três quartos das pessoas que têm um melanoma removido não terá mais problemas.

A perspectiva depende do estágio. A maioria dos casos de uma fase de melanoma são curados com uma pequena operação cirúrgica para remover o tumor (descrito acima). Para as pessoas com melanomas mais profundas, em seguida, ainda há uma chance de cura. Pessoas com melanoma avançado que se espalhou para outras partes do corpo, não são susceptíveis de ser curadas, mas o tratamento, muitas vezes pode retardar a progressão do cancro.

O tratamento do cancro é uma área da medicina em desenvolvimento. Novos tratamentos continuam a ser desenvolvidas e as informações sobre as perspectivas acima é muito geral. O especialista que conhece o seu caso pode dar informações mais precisas sobre a sua visão particular, e como o seu tipo e estágio do câncer é susceptível de responder ao tratamento.

A maioria dos cancros da pele (não-melanoma e cancros da pele) são causadas por exposição excessiva ao sol. Todos nós devemos limitar a nossa exposição ao sol nos meses de verão (ou todo o ano, quando em países quentes mais perto do equador) por:

  • Ficar dentro de casa ou na sombra, tanto quanto possível onze horas - três horas.
  • Cobrindo-se com roupas e um chapéu de abas largas quando sair ao sol.
  • Aplicar protetor solar com fator de proteção solar (FPS) de 15 (FPS 30 para crianças ou pessoas com pele clara), que também tem uma elevada protecção ultravioleta A (UVA).

Em particular, as crianças devem ser protegidas do sol. Queimaduras ou exposição excessiva ao sol na infância é pensado para ser o maior fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pele na idade adulta. Além disso, pessoas com história familiar de melanoma devem tomar cuidado para proteger sua pele do sol.

Consultar o folheto separado chamado prevenção do câncer de pele para mais detalhes.

Macmillan Cancer Support

Tel (Helpline): 0808 808 00 00 Web: www.macmillan.org.uk
Fornecer informações e apoio a pessoas afetadas pelo câncer.

CancerHelp Reino Unido

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ fornece fatos sobre câncer, incluindo opções de tratamento.

Outros grupos de apoio

Veja www.google.com / selfhelp.asp para uma lista de grupos de apoio para pacientes com câncer.

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