Menopausa e HRT

A menopausa pode causar vários sintomas como afrontamentos e alterações em sua vagina e pele genital. Terapia de reposição hormonal (TRH) pode aliviar os sintomas. No entanto, se você tomar HRT você tem um pequeno aumento do risco de desenvolver doenças graves, como câncer de mama. Se você está pensando em tomar HRT, você deve discutir os riscos e benefícios plenamente com o seu médico. A menor dose eficaz de TRH deve ser tomada. Você deve ter um acompanhamento regular para decidir se você ainda precisa de HRT. Para a maioria das mulheres que usam HRT no curto prazo para o tratamento dos sintomas da menopausa, os benefícios do tratamento podem superar os riscos.

Estritamente falando, a menopausa é a última menstruação. No entanto, a maioria das mulheres acha da menopausa, como o tempo de vida que conduz e, depois, o seu último período. Na realidade, seus períodos não basta parar. Primeiro, eles tendem a se tornar menos freqüentes. Ele pode levar vários anos para que uma mulher passar pela menopausa completamente. As mulheres dizem ter passado pela menopausa (seja na pós-menopausa), quando eles não tiveram um período em tudo por um ano.

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A menopausa natural ocorre porque à medida que envelhecem, seus ovários param de produzir ovos e fazer menos estrogênio (o principal hormônio feminino). A idade média da menopausa no Reino Unido é de 52. Sua menopausa é dito ser precoce (por vezes chamado prematura) se ocorre antes da idade de 45 anos. Menopausa precoce é incomum.

Há certas coisas que podem causar uma menopausa precoce. Por exemplo:

  • Se você tem uma cirurgia para remover seus ovários, por algum motivo, você são propensos a desenvolver os sintomas da menopausa imediatamente.
  • Se você tiver radioterapia para sua região pélvica como um tratamento para o câncer.
  • Algumas drogas quimioterápicas que tratam o câncer pode levar a uma menopausa precoce.
  • Se você teve uma histerectomia (remoção do útero), antes de sua menopausa. Seus ovários ainda fará estrogênio. No entanto, é provável que o nível de estrogénio vão cair numa idade mais precoce do que a média. Como você não tem períodos após uma histerectomia, pode não ser claro quando você está na "menopausa". No entanto, você pode desenvolver alguns sintomas típicos (ver abaixo) quando o seu nível de estrogênio cai.
  • Uma menopausa precoce pode ser executado em algumas famílias.
  • Em algumas mulheres que têm uma menopausa precoce, nenhuma causa pode ser encontrada.

No início da menopausa (ou prematuro) não é discutido em detalhes neste folheto.

A menopausa é um acontecimento natural. Toda mulher vai passar por isso em algum momento. Você pode ter problemas. No entanto, é comum para desenvolver um ou mais sintomas que são devidos ao baixo nível de estrogénio. Cerca de 8 em cada 10 mulheres irá desenvolver sintomas da menopausa em algum ponto.

Sintomas a curto prazo

Estes sintomas a curto prazo duram apenas por alguns meses em algumas mulheres. No entanto, para outros, pode continuar por alguns anos após seu último período:

  • Fogachos ocorrem em cerca de 3 em cada 4 mulheres. A onda de calor típico dura poucos minutos e as causas rubor da face, pescoço e peito. Você também pode transpirar (suor), durante uma onda de calor. Algumas mulheres tornam-se tonta, fraca, ou se sentir doente durante uma onda de calor. Algumas mulheres também desenvolvem palpitações e sentimentos de ansiedade durante o episódio. O número de afrontamentos podem variar de vez em quando, a quinze ou mais por dia. Fogachos tendem a começar um pouco antes da menopausa, e normalmente persistem por 2-3 anos.
  • Suores ocorrem geralmente quando na cama à noite. Em alguns casos, eles são tão graves que o sono é perturbado e que você precisa para mudar a sua roupa de cama e roupa de noite.
  • Outros sintomas podem se desenvolver, tais como dores de cabeça, cansaço, sendo irritado, dificuldade em dormir, depressão, ansiedade, dores, perda da libido (desejo sexual), e os sentimentos de não lidar bem como antes. Pode ser difícil determinar se estes sintomas são, devido às alterações hormonais da menopausa. Por exemplo, você pode não dormir bem ou tornar-se irritado porque você tem fogachos freqüentes, e não diretamente por causa de um baixo nível de estrogênio. Além disso, pode haver outras razões pelas quais esses outros sintomas. Por exemplo, a depressão é comum em mulheres em seus "anos médios" por várias razões.
  • Alterações em seus períodos. O tempo entre os períodos pode diminuir em algumas mulheres durante a menopausa, em outros períodos pode tornar-se ainda mais distante, talvez muitos meses de intervalo. Também é comum para os seus períodos para se tornar um pouco mais pesado em torno da época da menopausa.

Mudanças e os problemas de longo prazo

  • Pele e cabelo. Você tende a perder um pouco de proteína da pele (colágeno) após a menopausa. Isso torna a pele mais seca, mais fino e mais propensos a coçar.
  • Área genital. A falta de estrogénio tende a fazer com que os tecidos e em torno da vagina para tornar mais fina e mais seca. Essas alterações podem levar meses ou anos para se desenvolver.
    • A vagina pode encolher um pouco, e expandir menos facilmente durante o sexo. Você pode sentir um pouco de dor quando tiver relações sexuais.
    • Sua vulva (a pele ao lado de sua vagina) pode tornar-se fina, seca e coceira.
    • Algumas mulheres desenvolvem problemas com infecções urinárias recorrentes.

A osteoporose após a menopausa

Como você se tornar mais velho, você gradualmente perdem tecido ósseo. Os ossos tornam-se menos denso e menos forte. A quantidade de perda de massa óssea pode variar. Se você tem um monte de perda óssea, então você tem osteoporose. Se você tem osteoporose, você tem ossos que vai quebrar mais facilmente do que o normal, especialmente se você tiver uma lesão, como uma queda.

As mulheres perdem o tecido ósseo mais rapidamente do que os homens, especialmente após a menopausa, quando o nível de estrogénio cai. O estrogênio ajuda a proteger contra a perda óssea. Com a idade de 70 algumas mulheres perderam 30% do seu material ósseo. No Reino Unido, cerca de metade das mulheres com mais de 50 anos de idade vai fraturar um osso, muitos como resultado da osteoporose.

No entanto, nem todas as mulheres desenvolvem osteoporose após a menopausa. A osteoporose é mais propensos a desenvolver, se você tem, ou já teve, um ou mais "fatores de risco". As seguintes situações são fatores de risco para desenvolver a perda óssea e osteoporose. Se você:

  • Teve sua menopausa antes da idade de 45 (uma menopausa prematura).
  • Já teve uma fratura óssea após uma pequena queda ou pancada.
  • Tem um forte histórico familiar de osteoporose. (Ou seja, uma mãe, pai, irmã ou irmão afetado.)
  • Ter um índice de massa corporal (IMC) de 19 ou menos. (Isto é, você está muito abaixo do peso.) Por exemplo, se você tem anorexia nervosa. Nesta situação, o seu nível de estrogênio é frequentemente baixa por longos períodos de tempo e, combinado com uma dieta pobre, pode afetar os ossos.
  • Tenha um momento em que seus períodos parar por seis meses a um ano ou mais antes do tempo de sua menopausa. Isto pode ocorrer por várias razões. Por exemplo, excesso de exercício ou sobre dieta.
  • Já tomou ou está tomando, um medicamento esteróide (como a prednisolona) por três meses ou mais. Um efeito colateral de esteróides é causar a perda óssea. Por exemplo, os cursos de longo prazo de corticosteróides são, por vezes, necessária para controlar a artrite ou a asma.
  • É um fumante.
  • Já possui uma ingestão de álcool de quatro ou mais unidades por dia. (Veja folheto separado chamado "limites de segurança recomendados de álcool" para obter detalhes sobre o que é uma unidade de álcool é.)
  • Falta de cálcio e / ou vitamina D (devido a uma dieta pobre e / ou pouca exposição à luz solar).
  • Nunca ter tomado exercício regular, ou levaram um estilo de vida sedentário (particularmente durante a sua adolescência).
  • Tem, ou teve, certas condições médicas que podem afetar os ossos e aumentar o risco de osteoporose. Por exemplo, a hiperactividade da tiróide, síndroma de Cushing, doença de Crohn, a insuficiência renal crónica, artrite reumatóide, doença hepática crónica, diabetes tipo 1, ou em qualquer condição que provoca fraca mobilidade.

A doença cardiovascular, após a menopausa

O risco de doença cardiovascular (doença do coração e dos vasos sanguíneos), incluindo doença cardíaca e acidente vascular cerebral, aumenta após a menopausa. Novamente, isso é porque o efeito protetor do estrogênio está perdido. O estrogênio é pensado para ajudar a proteger os vasos sanguíneos contra a placa de ateroma (pequenos nódulos de gordura que se desenvolvem dentro do revestimento interior dos vasos sanguíneos). Ateroma está envolvido no desenvolvimento de doença cardíaca e derrame. Após a menopausa, o estrogênio níveis queda e parte deste efeito protetor é perdido.

Uma das razões para tomar HRT no passado era o de ajudar a proteger contra doenças cardiovasculares, mantendo os níveis de estrogênio maior por mais tempo. No entanto, estudos têm mostrado desde que algumas formas de HRT na verdade, não protege contra todas as doenças cardiovasculares e pode realmente aumentar o risco (ver abaixo).

Seu médico pode geralmente diagnosticar a menopausa, os sintomas típicos. Exames de sangue hormonais geralmente não são necessários para confirmar que você está passando pela menopausa. No entanto, eles podem ser úteis em certos casos. Por exemplo, se o seu médico suspeitar que você está passando por uma menopausa precoce, ou se você já teve uma histerectomia anterior (e assim já não estão tendo períodos).

Muitas mulheres não têm sintomas graves o suficiente para exigir tratamento. Apenas cerca de 1 em cada 10 mulheres vê um médico por causa de seus sintomas. Sem tratamento, os sintomas a curto prazo discutido acima duram 2-5 anos na maioria das mulheres. Em algumas mulheres, podem durar mais tempo. A terapia de substituição hormonal (TSH) está disponível para aliviar os sintomas da menopausa. Tem benefícios e riscos, que são discutidas abaixo.

Há outros que HRT para os sintomas da menopausa tratamentos. Como regra geral, não são tão eficazes como HRT, mas pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas. (Veja folheto separado chamado "Menopausa - Alternativas para a HRT. Para obter detalhes sobre outros que HRT, que não são mencionados aqui ainda tratamentos dos sintomas da menopausa)

Todos os tipos de HRT conter um hormônio estrogênio. Se você tomar HRT ele substitui o estrogênio que os ovários deixam de fazer após a menopausa.

HRT está disponível na forma de comprimidos, pele-patches, géis, spray nasal ou de implantes (que são colocados sob a pele). Existem várias marcas para cada um destes tipos de THS. Todos entregar uma dose conjunto de estrogênio em sua corrente sanguínea.

No entanto, se você acabou de tomar estrogênio, em seguida, o revestimento do útero (útero) se acumula. Isso aumenta o risco de desenvolver câncer do útero. Portanto, o estrogênio em HRT é normalmente combinada com um hormônio progesterona. O risco de cancro do útero é muito reduzida pela adição em progestagénio. Em muitos produtos da HRT, o estrogénio e progesterona são combinados no mesmo comprimido, adesivo, implante, etc, mas também podem ser tomadas separadamente. Se você teve uma histerectomia, você não precisa de um progestagénio.

Uma opção para aliviar os sintomas apenas na área vaginal é a utilização de um creme, anel de pessário, ou vaginal que contém estrogénio.

Diferentes mulheres preferem diferentes métodos de tomar HRT. Por exemplo, algumas mulheres preferem usar um patch ao invés de tomar os comprimidos. O seu médico ou enfermeiro pode dar-lhe informações sobre os prós e os contras dos diferentes tipos de HRT. Em geral:

Se você começar a HRT, quando você ainda está tendo períodos, ou que tenham acabado de períodos

Você será normalmente aconselhados a usar uma preparação 'HRT combinado cíclico ". Existem dois tipos:

  • HRT cíclico mensal - você tomar estrogênio todos os dias, mas com progestagénio é adicionado, durante 14 dias de cada ciclo de tratamento de 28 dias. Isto provoca um sangramento regulares a cada 28 dias, semelhante a um período de luz. (Não são períodos "verdadeiros", como HRT não provocar a ovulação ou a restaurar a fertilidade. Progestagénio A faz com que o revestimento do útero para construir o qual é, em seguida, derramou como "retirada" sangrar a cada 28 dias, quando a parte progestogénio está parado. ) Mensal HRT cíclico é normalmente recomendado para mulheres que têm sintomas da menopausa, mas ainda está tendo períodos regulares.
  • HRT trimestral cíclica - você tomar estrogênio todos os dias e, em seguida, você também tomar progesterona por 14 dias, a cada 13 semanas. Isso significa que você tem um sangramento a cada três meses. Isto é normalmente recomendado para mulheres que têm sintomas da menopausa, mas estão tendo períodos menstruais irregulares.

Você pode mudar para a HRT combinado contínuo (veja abaixo) se você tem estado a tomar HRT combinado cíclico por algum tempo, mas agora são mais de 54 anos de idade. Isso ocorre porque, pelo menos, 8 em cada 10 mulheres são pensados ​​para ser pós-menopausa com a idade de 54.

Se você começar a HRT um ano ou mais após seus períodos pararam

Se os seus períodos de ter parado por um ano ou mais, que são considerados pós-menopausa. Se este for o caso, você será normalmente aconselhados a tomar uma "preparação HRT combinado contínuo. Isso significa que você toma tanto um estrogénio e um progestagénio todos os dias. A dose eo tipo de estrogênio e progesterona são finamente equilibrada para que eles geralmente não causar um sangramento mensal. No entanto, você pode ter algum sangramento irregular quando começar a tomar este tipo de HRT. Você deve consultar o seu médico se este sangramento persistir por mais de alguns meses após o início da HRT, ou se de repente você desenvolver sangramento após alguns meses sem sangramento.

Se você teve uma histerectomia

Você só vai precisar de tomar HRT que contém estrogênio. A progesterona só é adicionado a outros tipos de THS para que o revestimento do útero (útero) não acumular e aumentar o risco de desenvolver câncer do útero. Então, se o seu útero foi totalmente removido da progesterona não é necessário.

Nota: se você já teve uma histerectomia subtotal (onde a parte principal do seu útero foi removido, mas o colo do útero não era) o seu médico pode precisar de ter certeza de que não há qualquer vestígio de tecido uterino deixou antes de prescrever somente estrogênio HRT. Não é seguro para tomar somente estrogênio HRT se você tiver qualquer tipo de tecido uterino restante. Portanto, o seu médico pode prescrever TRH combinada cíclica por três meses ou mais. Se você não tem qualquer hemorragia durante este tempo, é improvável que haja qualquer tecido uterino para a esquerda e você pode começar somente estrogênio HRT.

Se você tiver sintomas principalmente genitais

Você pode optar por tentar, por exemplo, um pouco de creme vaginal de estrogênio ou um pessário para ajudar os seus sintomas. Isso por si só pode ser suficiente para aliviar os sintomas em algumas mulheres que preferem esta opção ou que não podem tomar outras formas de HRT por algum motivo.

Os sintomas da menopausa geralmente facilidade

Isso pode fazer uma grande diferença para a qualidade de vida de algumas mulheres.

  • HRT tende a parar afrontamentos e suores nocturnos dentro de algumas semanas.
  • HRT irá inverter muitas das modificações ao redor da vagina e vulva geralmente dentro de 1-3 meses. No entanto, pode demorar até um ano de tratamento em alguns casos.
  • Não há boas evidências de que a própria HRT melhora o seu humor ou o seu sono. No entanto, se você está ansioso, irritado, deprimido, etc, ao mesmo tempo em que ter os sintomas da menopausa, esses sintomas também podem se aliviar sintomas como afrontamentos ou a vagina seca são facilitadas. Portanto, pode haver um efeito 'de arrastamento "do seu bem-estar geral depois de iniciar a HRT.

Se você tomar HRT longo prazo (vários anos ou mais)

Menopausa e HRT. Alterações em seus períodos.
Menopausa e HRT. Alterações em seus períodos.

Tomar ou estrogênio apenas ou combinada HRT pode reduzir o risco de osteoporose. Você vai ter uma redução do risco de quebrar um osso, principalmente o quadril. No entanto, o efeito de protecção contra a osteoporose é pequena. HRT não é normalmente recomendado como um tratamento de primeira linha para a osteoporose como os riscos (ver abaixo) são pensados ​​para superam os benefícios. Mas, se estiver a tomar HRT para o tratamento de, por exemplo, ondas de calor e suores, você receberá este pequeno knock-on benefício.

A HRT também é pensado para produzir uma pequena redução no seu risco de desenvolver câncer colorretal (intestinal). No entanto, a TRH não está recomendada apenas para prevenção do câncer colorretal. Mais uma vez, os riscos superam os benefícios. Mas, se estiver a tomar HRT para o tratamento de, por exemplo, ondas de calor e suores, você receberá este pequeno knock-on benefício.

Tem havido uma grande quantidade de atenção da mídia para os riscos de tomar HRT. Isso foi depois que os resultados de algumas grandes estudos sobre HRT foram publicados entre 2002 e 2004. Estes eram Estudo Iniciativa de Saúde das Mulheres na Europa e no Million Women Study, no Reino Unido. Esses estudos levantaram preocupações sobre a segurança da HRT, em particular sobre um possível aumento do risco de câncer de mama com HRT e também um possível aumento do risco de doença cardíaca. No entanto, é importante que os resultados dos estudos são olhados cuidadosamente. HRT faz aumentar o risco de desenvolver certos problemas, mas este aumento de risco é muito pequeno, na maioria dos casos. Os riscos de tomar HRT são discutidas abaixo.

O tromboembolismo venoso

Este é um coágulo de sangue, que pode causar uma trombose venosa profunda (TVP). Em alguns casos, o coágulo pode viajar no seu pulmão e provocar uma embolia pulmonar (EP). Juntos, TVP e EP são conhecidos como tromboembolismo venoso. O risco parece ser maior com a HRT combinado em comparação com somente estrogênio HRT eo risco também é maior no primeiro ano em que você tomar HRT. Esse risco parece ser um pouco menor, se você usar os patches da HRT, em vez de comprimidos HRT tomados por via oral.

Nas mulheres com idade entre 50-59 anos, durante um período de cinco anos:

  • Cerca de 5 mil em mulheres que não usam HRT são propensos a desenvolver um coágulo sanguíneo.
  • Em 1000 as mulheres que tomam apenas estrogênio-HRT por cinco anos, haverá um dois extras mulheres que irão desenvolver um coágulo sanguíneo.
  • Em 1000 as mulheres que tomam THS combinada por cinco anos, haverá um acréscimo de sete mulheres que irão desenvolver um coágulo sanguíneo.

Em mulheres com idades entre 60-69, ao longo de um período de cinco anos:

  • Cerca de 8 em cada 1.000 mulheres que não usam HRT são propensos a desenvolver um coágulo sanguíneo.
  • Em 1000 as mulheres que tomam apenas estrogênio-HRT por cinco anos, haverá um dois extras mulheres que terão um coágulo de sangue.
  • Em 1000 as mulheres que tomam THS combinada por cinco anos, haverá um acréscimo de 10 mulheres que terão um coágulo de sangue.

(Veja desdobráveis ​​chamados "Trombose Venosa Profunda" e "Embolia Pulmonar" para obter mais detalhes.) Você deve ver um médico com urgência se você desenvolver uma perna vermelha, inchada ou dolorosa, ou ter falta de ar e / ou dores agudas no peito.

Câncer de mama

Você pode ter um pequeno aumento do risco de câncer de mama, se você tomar HRT. Combinada (estrogênio e progesterona) HRT tem um risco maior do que somente estrogênio HRT. Este risco aumenta quanto mais tempo você tiver usado HRT. Quando você foi off HRT por cinco anos, você tem o mesmo risco de câncer de mama como alguém que não tenha tido HRT.

Em mulheres com idade entre 50-59 anos:

  • Cerca de 10 por 1.000 mulheres que não usam HRT são propensos a desenvolver câncer de mama ao longo de um período de cinco anos.
  • Em 1000 as mulheres que tomam apenas estrogênio-HRT por cinco anos, haverá um dois extras mulheres que desenvolvem câncer de mama.
  • Em 1000 as mulheres que tomam THS combinada por cinco anos, haverá um acréscimo de seis mulheres que desenvolvem câncer de mama.
  • Cerca de 20 por 1.000 mulheres que não usam HRT são propensos a desenvolver câncer de mama ao longo de um período de 10 anos.
  • Em 1000 as mulheres que tomam apenas estrogênio-HRT por 10 anos, haverá um acréscimo de seis mulheres que desenvolvem câncer de mama.
  • Em 1000 as mulheres que tomam THS combinada por 10 anos, haverá um acréscimo de 24 mulheres que desenvolvem câncer de mama.
Qual é a menopausa? O que causa a menopausa?
Qual é a menopausa? O que causa a menopausa?

Em mulheres com idade entre 60-69 anos:

  • Cerca de 15 por 1.000 mulheres que não usam HRT são propensos a desenvolver câncer de mama ao longo de um período de 5 anos.
  • Em 1000 as mulheres que tomam apenas estrogênio-HRT por 5 anos, haverá um acréscimo de três mulheres que desenvolvem câncer de mama.
  • Em 1000 as mulheres que estão a tomar THS combinada por 5 anos, haverá um acréscimo de nove mulheres que desenvolvem câncer de mama.
  • Cerca de 30 por 1.000 mulheres que não usam HRT são propensos a desenvolver câncer de mama ao longo de um período de 10 anos.
  • Em 1000 as mulheres que tomam apenas estrogênio-HRT por 10 anos, haverá um acréscimo de nove mulheres que desenvolvem câncer de mama.
  • Em 1000 as mulheres que estão a tomar THS combinada por 10 anos, haverá um acréscimo de 36 mulheres que desenvolvem câncer de mama.

Golpe

Alguns grandes estudos anteriores, incluindo os mencionados acima, demonstraram que existe um pequeno aumento do risco de acidente vascular cerebral em mulheres que tomam estrogénio ou apenas ou TSH combinada. Eles demonstraram que:

  • Em mulheres com idade entre 50-59 anos:
    • Cerca de 4 em cada 1.000 mulheres que não tomam HRT terá um acidente vascular cerebral durante um período de 5 anos.
    • Em 1000 as mulheres que tomam apenas estrogênio-HRT por cinco anos, haverá um extra de uma mulher por 1000 que terá um acidente vascular cerebral.
    • Em 1000 as mulheres que tomam HRT combinado por cinco anos, haverá um extra de uma mulher por 1000 que terá um acidente vascular cerebral.
  • Em mulheres com idade entre 60-69 anos:
    • Cerca de 9 em cada 1.000 mulheres que não tomam HRT terá um acidente vascular cerebral durante um período de 5 anos.
    • Em 1000 as mulheres que tomam apenas estrogênio-HRT por cinco anos, haverá um acréscimo de três mulheres por 1000 que terá um acidente vascular cerebral.
    • Em 1000 as mulheres que tomam THS combinada por cinco anos, haverá um acréscimo de três mulheres por 1000 que terá um acidente vascular cerebral.

No entanto, um estudo foi publicado em junho de 2010 no British Medical Journal (de propriedade da British Medical Association). Ela sugeriu que as mulheres que usam HRT na forma de manchas contendo baixas doses de estrogênio podem não ter um risco aumentado de acidente vascular cerebral em comparação com não-usuários da HRT. No mesmo estudo, aqueles que utilizam a TRH por via oral, ou manchas de THS com uma dose maior de estrogênio (mais de 50 microgramas), mostraram ter um risco aumentado de acidente vascular cerebral em comparação com não-usuários da HRT. O aumento do risco de acidente vascular cerebral com aqueles que tomaram comprimidos de HRT foi aproximadamente o mesmo que é mostrado nos estudos anteriores mencionadas acima.

Este foi um grande estudo que analisou mais de 850 mil mulheres no Reino Unido. No entanto, apesar do grande número de mulheres no estudo, o número de mulheres que realmente teve um derrame foi pequeno eo número de mulheres que tomam HRT no momento do seu curso ainda menor. Devido a isso, é preciso haver alguma cautela na interpretação dos resultados do estudo porque as estatísticas tornam-se menos confiável quanto menos os números envolvidos. O estudo levou em conta as coisas que podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral de uma mulher, por exemplo, tabagismo, excesso de peso, pressão arterial elevada ou doença cardíaca. No entanto, outros fatores também podem entrar em jogo que o estudo não poderia explicar. Por exemplo, se as mulheres que usam os patches da HRT com baixa dose de estrogênio no estudo pode ter sido um grupo de mulheres mais conscientes de sua saúde que se exercitaram mais, comia mais saudável, etc e, portanto, menos propensos a ter um ataque de qualquer maneira.

Dizer que, no cômputo geral, se você está pensando em tomar HRT, este novo estudo mostrou que, talvez, pode ser mais seguro em termos de seu risco de acidente vascular cerebral, se você usar os patches de TRH contendo baixa dose de estrogênio, em vez de comprimidos HRT ou adesivos contendo doses mais elevadas de estrogênio.

Doença cardíaca coronária

Doença cardíaca coronária refere-se a doença das artérias coronárias (coração). É a causa habitual de angina e de ataques cardíacos. Até o momento, estudos têm mostrado que somente estrogênio HRT não parece aumentar o risco de doença cardíaca coronária. No entanto, estudos têm demonstrado que em mulheres que iniciam a TRH combinado de mais de 10 anos após a menopausa, há um pequeno aumento do risco de doença cardíaca coronária. Há poucos estudos que analisaram as mulheres mais jovens que começaram a HRT em um estágio anterior. No entanto, alguns desses estudos têm sugerido que essas mulheres têm um menor risco de doença cardíaca com HRT em comparação com mulheres mais velhas e que a TRH pode até ser protetor.

O câncer de útero (útero)

Não existe um risco acrescido de cancro do útero, devido à parte de estrogénio da HRT. Ao tomar TRH combinada contendo estrogênio e progesterona, esse risco diminui significativamente (ver acima). Esta é a razão pela qual progestogénio está incluído na HRT. No entanto, você deve sempre consultar o seu médico se você tiver algum sangramento vaginal anormal que se desenvolve após o início da HRT. Por exemplo, sangramento intenso, sangramento irregular ou sangramento após ter relações sexuais.

Se você teve uma histerectomia total por qualquer razão, você só deve tomar somente estrogênio HRT.

O câncer de ovário

Existe um risco ligeiramente aumentado de desenvolver esse tipo de câncer, se você usar somente estrogênio HRT HRT ou combinado. Este risco diminui depois que você parar de HRT.

Se qualquer terapia combinada ou só com estrogénio é tomado por cinco anos ou menos, este aumento do risco é considerado muito pequeno (não será menos do que uma mulher extras que desenvolve câncer de ovário por 1.000 mulheres que tomam THS). Se HRT é tomado por 10 anos, haverá entre 1-2 mulheres extras que desenvolvem câncer de ovário por 1.000 mulheres que tomam HRT.

Demência

Se você começar a HRT após a idade de 65 anos, não é pensado para proteger contra a demência. Além disso, a terapia combinada pode aumentar o risco de demência em mulheres com idade superior a 75 anos. HRT não é aconselhado para ajudar a prevenir a demência.

Outros pontos sobre os riscos

Assim, há um pequeno mas definido aumento do risco de doença grave, quando se utiliza a HRT. Mas note-se: o risco de desenvolver as doenças mencionadas acima pode depender de uma combinação de muitos fatores. Por exemplo, sua história familiar e fatores de estilo de vida, como tabagismo, obesidade, dieta, etc, também pode afetar o seu risco. Você pode reduzir bastante o risco de desenvolver doença cardíaca e acidente vascular cerebral, não fumar, fazer exercícios regularmente e comer uma dieta saudável. Estas condições tornam-se mais comum de qualquer maneira com o avanço da idade. Mas, se você tomar HRT, isto agora é outro fator a considerar.

Os riscos de tomar HRT são pensados ​​para compensar os benefícios para algumas mulheres. Por exemplo, a HRT possa não aconselhados nos seguintes casos:

  • Se você tem uma história de endométrio (útero), câncer, câncer de ovário ou câncer de mama.
  • Se você tem uma história de coágulos sanguíneos (um DVT ou PE). Se você tem uma história pessoal ou familiar de coágulos de sangue, o médico pode sugerir fazer uma tela de trombofilia (um exame de sangue para procurar por problemas de coagulação do sangue).
  • Se você tem um histórico de ataque cardíaco, angina ou derrame.
  • Se você tem hipertensão descontrolada.
  • Se você está grávida.
  • Se tiver uma doença grave do fígado.
  • Se você tem um nódulo na mama diagnosticados.
  • Se você está sendo investigado por sangramento vaginal anormal.

Os efeitos colaterais são problemas que não são graves, mas pode ocorrer em algumas mulheres. Eles tendem a ir se você parar o tratamento. Os efeitos colaterais com HRT são incomuns. Leia sempre o folheto que vem com o pacote que dá uma lista completa de possíveis efeitos colaterais. Os efeitos colaterais podem incluir o seguinte:

  • Nas primeiras semanas, algumas mulheres podem desenvolver ligeira náuseas (enjoos), algum desconforto peito ou cãibras nas pernas. Estes tendem a ir dentro de poucos meses, se você continuar a usar HRT.
  • Manchas na pele HRT pode causar irritação da pele.
  • Algumas mulheres têm mais dores de cabeça ou enxaquecas quando tomam HRT.
  • Os olhos secos (falta de lágrimas) também são pensados ​​para ser mais comuns em usuárias de TRH.

A mudança para uma marca ou tipo de HRT diferente pode ajudar se ocorrer efeitos colaterais. Vários estrogénios e progestogénios são utilizados nas diferentes marcas. Se você tem um efeito colateral de uma marca, não pode ocorrer com um diferente. Alterar o método de HRT entrega, por exemplo, a partir de um tablet a um patch, também pode ajudar se você tiver efeitos colaterais.

Os benefícios têm que ser equilibrados em relação aos riscos. Alguns dos riscos associados com a HRT aumenta quanto maior o tempo que você tomar HRT. Você tem que decidir o que é certo para você, com o conselho de seu médico ou enfermeiro, dependendo de suas circunstâncias. Você tende a perceber o benefício de HRT, depois de ter tomado durante três meses.

Como uma regra geral:

Para o tratamento de curto prazo dos sintomas da menopausa

Se você está preocupado com os sintomas da menopausa, o balanço de riscos e benefícios é, provavelmente, em favor de tomar HRT (desde que não haja razões pelas quais você não deve tomar HRT). Você pode ser feliz em aceitar o pequeno risco de tomar HRT por 1-3 anos para ficar livre dos sintomas. Você deve tomar a menor dose que mantém sintomas de distância. Muitas mulheres acham que, depois de 1-3 anos o pior dos sintomas do tipo lavagem ter ido e eles não precisam mais HRT para impedi-los. Em algumas mulheres, os sintomas podem voltar para um curto período de tempo após a interrupção do HRT. Se os sintomas genitais, tais como secura vaginal persistem depois de parar a HRT, uma opção é a utilização de, por exemplo, um creme de estrogénio ou pessário vaginal na área (ver abaixo).

Então, se as mulheres começam a HRT em torno da época da menopausa para ajudar os sintomas, os riscos são pequenos. No entanto, estes riscos aumentam com a idade. Portanto, normalmente não é adequado para mulheres mais velhas para começar a HRT, já que os riscos são maiores.

Para as mulheres saudáveis, sem sintomas da menopausa e um em torno de 50 anos ou mais

Se você tem pouco na forma de sintomas, a HRT geralmente não é aconselhável, pois há pouco a ser adquirida, e até mesmo os pequenos riscos da TRH são, então, inaceitável.

Se você tiver sintomas genitais, principalmente, como uma vagina seca

Uma opção que pode ser aconselhado pelo seu médico é a utilização, por exemplo, um creme de estrogênio vaginal ou pessário. Isto dá os benefícios de aliviar os sintomas, mas com menos risco de usar tablets HRT, patches, etc, quanto menos estrógeno cai na corrente sangüínea. Em algumas mulheres, esse tratamento pode ser necessária a longo prazo. O seu médico pode sugerir que você parar o tratamento de vez em quando para ver se você ainda precisa dele.

Que tal pegar HRT para ajudar a prevenir a osteoporose?

Há alguns anos atrás HRT foi amplamente utilizado para prevenir a osteoporose. No entanto, uma pesquisa recente mostrou que existem potenciais riscos graves para a saúde com a THS (descrito acima). Então, agora sabemos que o balanço de riscos e benefícios para a maioria das mulheres geralmente não é a favor de tomar HRT apenas para prevenir a osteoporose.

No entanto, se você tem uma menopausa precoce, a TRH pode ser aconselhado até que você está com 50 anos. Isto é para ajudar a prevenir a osteoporose (e aliviar os sintomas da menopausa, se ocorrer). Você tem um risco aumentado de desenvolver osteoporose, se você tem uma menopausa precoce. Alguns dos riscos para a saúde de tomar HRT são pensados ​​para ser menores até chegar à idade normal da menopausa (cerca de 50 anos de idade).

O seu médico irá segui-lo com regularidade se estiver a tomar HRT. Eles podem sugerir um curto período fora HRT de vez em quando para ver se você ainda precisa dele. Por exemplo, se você tem tomado HRT para um a dois anos e você não tem sintomas, o médico pode sugerir uma tentativa de parar seu HRT.

Algumas mulheres não notar qualquer sintoma, se parar HRT abruptamente, enquanto outros podem ter uma recorrência de sintomas como afrontamentos e suores. Estes costumam sair depois de alguns meses. Alguns especialistas sugerem que a TRH deve ser gradualmente reduzida ao invés de parar abruptamente.

Uma vez que seu HRT terminar, você pode precisar de algum tratamento para a secura vaginal (como um creme ou um lubrificante).

Você também pode precisar de algum tratamento para prevenir a osteoporose, tais como bifosfonatos, suplementos de cálcio e vitamina D. (Veja folheto separado chamado de "Osteoporose" para obter detalhes.)

  • HRT não age como um contraceptivo. Portanto, se você ainda está tendo períodos em que você começar a HRT, ou só recentemente deixou de ter períodos, você ainda deve usar contracepção. O seu médico irá aconselhar quando você não precisa mais usar métodos contraceptivos. Mas, como regra geral: a contracepção deve ser usado para evitar a gravidez por um ano após seu último período se você estiver com mais de 50 anos, ou dois anos depois de seu último período, se você tem menos de 50 anos.
  • Se você está tomando HRT, você deve ter check-ups regulares com o seu médico. Isso é para que você possa discutir regularmente os riscos e benefícios de tomar HRT para você, pois eles podem mudar ao longo do tempo. Depois de algum tempo, o seu médico também pode sugerir parar seu HRT para ver se você ainda precisa dele.
  • Você também deve estar "ciente de mama 'e olhar para quaisquer alterações nos seus seios. Se notar quaisquer caroços ou problemas que você está preocupado, você deve consultar o seu médico. Você também deve participar de seu câncer de mama mamografia quando chamado.

A tibolona é uma hormona sintética que pode ser usado como uma alternativa para a HRT. Tem alguns estrogênio, progesterona e também alguns efeitos andrógenos (hormônio masculino). Assim, você só tem que tomar este comprimido para ter estes efeitos hormonais.

A seguir estão alguns pontos sobre a tibolona:

  • É eficaz no tratamento de sudorese e ondas de calor.
  • Ele reduz o risco de osteoporose.
  • Ele também pode melhorar a sua libido (desejo sexual).
  • Está associada a um pequeno aumento do risco de acidente vascular cerebral.
  • A maioria dos estudos têm mostrado um pequeno aumento do risco de ter câncer de endométrio (útero) diagnosticado em mulheres que usam a tibolona.
  • A tibolona pode ser associado a um pequeno aumento do risco de cancro da mama. Estudos também têm demonstrado que a tibolona aumenta o risco de recorrência do câncer de mama em mulheres com histórico de câncer de mama.

Em mulheres mais jovens, os riscos de tomar tibolona são aproximadamente o mesmo que a THS combinada. Para as mulheres com mais de 60 anos, os riscos associados ao uso de tibolona início ao superam os benefícios por causa do aumento do risco de acidente vascular cerebral.

Assuntos da menopausa

Web: www.menopausematters.co.uk
Um site dirigido por profissionais de saúde para oferecer fácil acesso, up-to-date, informações precisas sobre a menopausa e seu tratamento.

Preocupação com a saúde das mulheres

Web: www.womens-saúde-concern.org
Preocupação Saúde da Mulher é uma das principais caridade, proporcionando as mulheres com a ajuda e aconselhamento sobre uma ampla variedade de condições de saúde ginecológica, urológica e sexual. Um serviço de aconselhamento e-mail está disponível através do website.