Neoplasia vulvar intra-epitelial

Se você tem uma coceira persistente da vulva, ou qualquer outro sintoma persistente da vulva, em seguida, consulte o seu médico. Pode ser uma condição denominada neoplasia intra-epitelial vulvar (VIN). Esta é uma condição da pele da vulva. Não é o cancro. No entanto, é classificada como uma condição pré-cancerosa, como em algumas mulheres VIN (após vários anos) pode desenvolver-se em cancro da vulva. VIN pode afectar qualquer mulher, mas é incomum sob a idade de 40. Tratamento para limpar VIN é geralmente recomendado. Os objetivos do tratamento incluem a aliviar os sintomas, e para impedi-lo evoluir para câncer vulvar.

A vulva é a área genital externa da fêmea. Ela inclui:

  • Os grandes lábios. Estes são, na verdade, grandes dobras de pele.
  • Os pequenos lábios. Estas são as dobras mais delicadas da pele apenas dentro dos grandes lábios.
  • O clitóris - um pequeno órgão envolvido com a excitação sexual.
  • Glândulas pequenas, sendo a mais proeminente das glândulas de Bartholin.
  • A entrada para a uretra - o tubo através do qual é passada a partir de urina da bexiga.
  • A entrada da vagina.

Neoplasia intra-epitelial vulvar (VIN) é uma doença de pele que afeta a vulva. O que acontece é que as células da pele de uma parte, ou em várias partes da vulva, tornar-se anormal ea alteração na sua aparência. Ele é chamado VIN como:

  • Vulvar significa afetar a vulva.
  • Meios intra-epiteliais que a condição é limitada a no interior das células da pele (epitélio é um termo médico para a camada superior da pele).
  • Neoplasia significa o crescimento ou a proliferação anormal de células.
Neoplasia intra-epitelial vulvar. O que é vulvar neoplasia intra-epitelial?
Neoplasia intra-epitelial vulvar. O que é vulvar neoplasia intra-epitelial?

Nota: VIN não é um cancro. A palavra neoplasia é por vezes usado quando se fala de vários tipos de câncer, mas a sua definição estrita é uma proliferação anormal de células. Com VIN as células não são cancerosos.

No entanto, com o tempo, as células do VIN em algumas mulheres afectadas tornar-se cancerosas. Assim, VIN é classificada como uma condição pré-cancerosa. (Isto é semelhante às células anormais que são encontrados em algumas mulheres que seguem o rastreio cervical -. Anteriormente denominado teste de esfregaço cervical As células anormais que podem ser encontrados nesta situação também são geralmente pré-canceroso e na verdade não cancro.)

VIN pode desenvolver em qualquer parte da vulva. Um remendo, ou mais do que um pedaço de VIN podem desenvolver-se em diferentes partes da vulva.

VIN é subdividido (classificados) em três grupos:

  • VIN, tipo usual. Existem vários subtipos desta mas, basicamente, a causa de todos estes subtipos está associada com o vírus do papiloma humano (HPV).
  • VIN, tipo diferenciado. Isto é muito menos comum do que o VIN, tipo usual. Este tipo não é geralmente associada com HPV.
  • VIN, tipo não classificados. Isto é raro.

Nota: antes de 2004, VIN VIN foi classificada em 1, 2 e 3, que significa mais ou menos leve, moderada e grave. A nova classificação surgiu em 2004, como acordado pela Sociedade Internacional para o Estudo das Doenças Vulvovaginal (ISSVD). No entanto, há alguma controvérsia entre os especialistas quanto à possibilidade de ir junto com a nova classificação. Alguns especialistas reter o VIN 1, 2, 3 classificação. Isso pode ser confuso! Mas, por uma questão de simplicidade, o resto deste folheto vai junto com a classificação ISSVD.

A causa exata da VIN não é conhecido. No entanto, muitos casos estão fortemente ligados ao vírus do papiloma humano (HPV). Existem mais de 100 tipos diferentes (linhagens) de HPV. Dois tipos, tipos 16 e 18, está particularmente associada com o desenvolvimento da maioria dos casos de VIN. Tipo 31, e possivelmente alguns outros tipos, também pode estar associada com VIN. Alguns outros tipos de HPV causam verrugas comuns. Estes tipos de HPV não estão associados com VIN.

Os tipos de HPV associados com VIN são quase sempre transmitidos por ter relações sexuais com uma pessoa infectada. Uma infecção por um destes tipos de HPV, normalmente, não causa sintomas. Então, você não pode dizer se você está infectado, ou a pessoa que tiver relações sexuais com está infectado com um destes tipos de HPV. Em algumas mulheres, os tipos de HPV que são associados com VIN afectar as células da vulva. Isso os torna mais propensos a se tornar anormal, que pode mais tarde (geralmente anos depois) se transformar em VIN.

Nota: A infecção pelo HPV é muito comum. Mas, dentro de dois anos, 9 em cada 10 infecções por HPV irá limpar completamente do corpo. E, mesmo se ele permanece no corpo, a maioria das pessoas infectadas com HPV não vir a desenvolver VIN. Assim, embora a maioria dos casos de VIN estão associados com HPV, a maioria das mulheres que estão infectadas com HPV não desenvolve VIN.

A infecção por HPV por si só não pode causar diretamente VIN. É possível que outros factores são necessários para além de causar o HPV VIN. Outros factores que podem possivelmente desempenham um papel na causa VIN incluem fumar e qualquer coisa que deprime o sistema imunitário.

VIN, tipo diferenciado, desenvolve mais comumente em mulheres que têm outra condição vulvar chamado líquen escleroso vulvar. Também é por vezes associada a uma doença de pele chamada líquen plano. Veja desdobráveis ​​chamados "Líquen escleroso 'e' Lichen Planus.

Uma condição similar à VIN pode ocorrer em outras partes do corpo nas proximidades. Quando afeta o colo do útero é chamado de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Isso é muito mais comum do que VIN, como é que é procurado durante o teste de rastreio do colo do útero (anteriormente chamado de teste de esfregaço cervical). Neoplasia intra-epitelial vaginal (vão) e neoplasia intra-epitelial anal (AIN) são incomuns. A causa da maioria dos casos de CIN, VÃO AIN e também se pensa estar associada com a infecção pelo HPV. Se você tem VIN, você tem uma maior do que a média do risco de também desenvolver uma dessas outras condições relacionadas.

VIN é raro (é difícil dar números exatos). No entanto, nos últimos anos o número de casos parece estar a aumentar gradualmente. A maioria das mulheres afetadas são mais de 40 anos de idade. A idade média de diagnóstico é de cerca de 45-50 anos. Mas, às vezes pode afetar as mulheres mais jovens e, raramente, pode afetar até mesmo adolescentes.

Às vezes não há sintomas evidentes, especialmente quando se desenvolve primeiro. Assim, a menos que você realmente olhar para a sua vulva, você não pode saber VIN se desenvolveu. No entanto, os sintomas geralmente se desenvolvem eventualmente. A coceira persistente na vulva é o sintoma mais comum. A coceira pode se tornar grave. Outros sintomas que podem surgir incluem dor, queimação ou formigamento na vulva. Ter relações sexuais pode ser doloroso.

VIN normalmente também provoca uma mudança na aparência que a parte ou partes da vulva afectado. Isto inclui áreas de vermelhidão, ou áreas brancas na pele. Às vezes as áreas afetadas da vulva desenvolver áreas de pele levantada.

Então, em suma, consulte um médico se você tiver quaisquer sintomas vulvares persistentes ou notar qualquer alteração na pele ou estruturas da vulva. Alguns dos sinais e sintomas acima pode ser causada por várias outras condições. Mas, o médico será capaz de examiná-lo e avaliá-lo. Se o seu médico suspeitar VIN então ele ou ela irá encaminhá-lo a um especialista.

O diagnóstico pode ser confirmado por uma biópsia da área afetada. Uma biópsia significa uma pequena amostra de pele da vulva é feita para ser analisada no laboratório. A biópsia geralmente é feito após o uso de anestésico local para amortecer a área que está sendo amostrado. As células na biópsia são examinados sob um microscópio para procurar as células típicos de VIN.

Se não tratada, VIN pode ir embora por si só. No entanto, a maioria dos casos de VIN não ir embora. Além disso, existe um risco de que VIN podem transformar-se em cancro da vulva em algum ponto. A maioria dos casos de VIN não se transformar em câncer. No entanto, não é possível prever quais os casos que se transformam em cancro, e quais as que não vão. Se ele não se transformar em câncer, em média, leva mais de 10 anos de VIN para se transformar em câncer.

Assim, devido ao risco de desenvolvimento de cancro, o tratamento é geralmente recomendado. No entanto, uma opção por vezes considerada é manter o VIN sob observação regular de perto por um especialista e tratar apenas se houver mudanças em câncer se desenvolver.

O objetivo do tratamento é remover ou destruir todo o tecido afetado. Existem várias opções de tratamento. Seu especialista irá aconselhar sobre os prós e contras das diferentes opções. Por exemplo, o tratamento recomendado pode depender de factores tais como a extensão do VIN - se se trata apenas de uma pequena área ou em dois ou mais lugares da vulva e do subtipo exacta do VIN que tem. Os tratamentos que podem ser opções incluem o seguinte:

Cirurgia

O que causa a neoplasia vulvar intra-epitelial? Como é comum neoplasia vulvar intra-epitelial?
O que causa a neoplasia vulvar intra-epitelial? Como é comum neoplasia vulvar intra-epitelial?

Um tratamento comum é fazer com que a área ou áreas removidas por uma operação afectado. Às vezes, se o VIN é extensa, toda a vulva é removido (vulvectomia). Um enxerto de pele (pele retirada de outro local do corpo) pode ser necessária, se isso for feito.

Ablação a laser

Um laser pode destruir as áreas afetadas da vulva. Isto não é feito geralmente nos dias de hoje, pois ele pode ser dolorosa, e existe uma elevada taxa de recorrência após o tratamento.

A terapia fotodinâmica (PDT)

Para este tratamento, a droga é ou aplicados topicamente (esfregado sobre a vulva) ou administrado como uma injecção na corrente sanguínea. A droga é absorvida pelas células anormais e é sensível à luz. Poucas horas depois, um laser frio é brilhou nas células anormais. Isto activa o fármaco sensível a luz, que tem um efeito de destruir as células anormais.

Drogas imiquimod e similares

O imiquimod é uma droga que vem como um creme. Aplicá-lo topicamente (você esfregue-o às áreas afetadas) por dia durante várias semanas. Imiquimod é classificado como um modificador da resposta imune. Isto significa que ele aumenta certas partes do sistema imunitário. Como se pensa que funcionam para VIN é que ele pode estimular o sistema imunitário para libertar as células afectadas de HPV (discutido anteriormente). Isso, então, permite que as células nas áreas afetadas da vulva para voltar ao normal. Um efeito que é imiquimod pode causar inflamação e algumas mulheres parar o tratamento como resultado do desconforto devido à inflamação.

Outras drogas semelhantes estão sendo estudados. Por exemplo, não há atualmente um processo de pesquisa olhando para os efeitos de imiquimod e outra droga chamada cidofovir para avaliar os seus efeitos e efeitos colaterais durante o tratamento de VIN. Veja aqui para mais detalhes:

As vantagens do PDT e imiquimod (e drogas afins) é que, se eles trabalham, não há alteração na aparência da vulva como você iria ficar com a cirurgia.

Os tratamentos acima referidos destinam para curar a doença. No entanto, nesse meio tempo, você pode se beneficiar de tratamentos relaxantes. Por exemplo, enquanto aguarda os resultados de biópsias ou espera de tratamento. Estes podem ajudar a aliviar qualquer coceira ou desconforto, mas não curam a doença. O seu médico poderá aconselhá-lo a usar um creme calmante suave em sua vulva. Às vezes, um creme esteróide é utilizado que visa aliviar qualquer inflamação ou coceira. Às vezes, uma pomada anestésica local pode ser aconselhados para aliviar a dor.

Também é melhor evitar o uso de sabonetes, desodorantes, etc, na pele da vulva como estes podem ser irritante. Para lavar sua vulva você pode usar um hidratante suave como emulsificante pomada em vez de sabão. Você também pode usar o hidratante para acalmar a área sempre que necessário.

Todos os tratamentos acima têm uma boa chance de compensação VIN.

No entanto, com qualquer tratamento, mesmo quando bem-sucedido, existe uma boa chance de que o VIN irá retornar em algum momento no futuro. É por isso que, se você tem VIN, você deve ter avaliações regulares de acompanhamento com um médico, mesmo quando o tratamento foi bem sucedido. Isto é tipicamente um comentário nomeação a cada 6-12 meses. Mas, se você notar quaisquer sintomas ou alterações em sua vulva entre as consultas de acompanhamento, consulte o seu médico imediatamente. Não espere que a próxima consulta de rotina.

A investigação continua para determinar qual tratamento é susceptível de dar a melhor chance de cura e menos chance de uma recorrência. Além disso, a procurar mais recentes, os tratamentos melhores. Por exemplo, pequenos ensaios de investigação que olhou para tratamentos que combinam (imiquimod seguido por três doses de vacina contra o HPV, e imiquimod combinado com PDT) mostrou resultados promissores.

A vacina contra o HPV foi recentemente introduzido para meninas a partir de 12 anos de idade no Reino Unido. Estudos têm demonstrado que a vacina de HPV geralmente funciona muito bem para prevenir a infecção por HPV. Como discutido anteriormente, a infecção por HPV é um factor importante no desenvolvimento de VIN. A vacina tem se mostrado funcionar melhor para as pessoas que recebem a vacina quando eles são mais jovens, antes que eles são sexualmente ativos, em comparação com quando é dada aos adultos.

É provável que o número de casos de VIN vai reduzir muito no momento em que as meninas serem vacinadas hoje na idade adulta - a idade em que geralmente se desenvolve VIN.

Tabagismo e VIN

Pensa-se que os produtos químicos nocivos do fumo do cigarro pode concentrar-se na pele da vulva e do colo do útero, o que pode aumentar o risco de desenvolvimento de VIN e desordens relacionadas. Se você fuma, desistindo reduz sua chance de desenvolver VIN. Se você tem sido tratado por VIN e você fuma, parar de fumar pode reduzir o risco de VIN não se repitam no futuro. Por exemplo, um estudo concluiu que as mulheres que continuaram a fumar após o tratamento para VIN eram muito mais propensos a ter doença vulvar persistente ou recorrente em comparação com não fumantes.

Organização vulvar campanha de sensibilização

Web: www.vaco.co.uk
Configure de respeito pelas mulheres que têm lutado com doenças vulvares e doenças.

Artigos em Destaque