O derrame pleural

Um derrame pleural é uma coleção de líquido ao lado do pulmão. Há várias causas. O derrame pode causar-lhe tornar-se ofegante. O fluido pode ser drenado, se necessário. O tratamento visa principalmente a causa subjacente.

Um derrame pleural significa que há uma acumulação de líquido entre o pulmão e a parede do peito.

A pleura é uma membrana fina que reveste o interior da parede torácica e recobre os pulmões. Existe normalmente uma pequena quantidade de fluido entre as duas camadas da pleura. Isto age como óleo entre os pulmões ea parede torácica lubrificante como eles se movem quando você respira. A efusão pleural se desenvolve quando este líquido se acumula e separa o pulmão da parede torácica.

O derrame pleural é uma complicação de várias condições. A seguir estão algumas das causas mais comuns de derrame pleural (mas há outras causas mais raras também):

  • Infecção pulmonar (pneumonia), tuberculose e câncer pode causar inflamação do pulmão e pleura. Isto pode causar a acumulação de fluido em uma efusão pleural.
  • Algumas condições artríticas pode causar inflamação da pleura em adição a inflamação das articulações. Por exemplo, derrame pleural é uma complicação rara de artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico (LES).
  • A insuficiência cardíaca provoca 'pressão back' nas veias (vasos sanguíneos), que levam o sangue de volta ao coração. Alguns fluido pode escoar para fora dos vasos sanguíneos. Inchaço das pernas com o fluido é típico com insuficiência cardíaca, mas um derrame pleural também pode se desenvolver.
  • Um baixo nível de proteína no sangue também tende a permitir que o fluido a escoar para fora dos vasos sanguíneos. Por exemplo, a cirrose do fígado e algumas doenças renais pode causar um baixo nível de proteína do sangue, que permite uma efusão pleural a desenvolver.
O derrame pleural. Deixando um dreno permanente no local.
O derrame pleural. Deixando um dreno permanente no local.

Você pode sentir um pouco de dor no peito, mas um derrame pleural geralmente é indolor. A quantidade de fluido varia. Como o derrame aumenta, ele pressiona o pulmão, o que não é possível expandir totalmente quando você respira. Você pode, então, tornar-se ofegante.

Você também pode ter sintomas da doença que está causando o derrame. Como toda uma gama de condições podem causar um derrame pleural, há uma grande variedade de outros sintomas que podem ocorrer, dependendo da causa subjacente. Um exemplo disso é que você pode ter uma tosse e febre, se a causa é a infecção pulmonar (pneumonia).

Um peito de raios-X geralmente confirma um acúmulo de líquido entre o pulmão ea parede torácica (derrame pleural). Se a causa do derrame é conhecida, então podem ser necessários outros testes. No entanto, por vezes, um derrame pleural é o primeiro sinal de uma doença subjacente. Outros testes podem ser aconselhados a encontrar a causa do derrame. Estes podem incluir testes de pulmão, análises de sangue, e tendo uma amostra do fluido a analisar e da pleura em laboratório.

O tratamento da causa subjacente

Uma parte importante do tratamento é geralmente direcionado para a causa do acúmulo de líquido entre o pulmão ea parede torácica (derrame pleural). Por exemplo, os medicamentos chamados antibióticos para infecção pulmonar (pneumonia), quimioterapia ou radioterapia para o câncer, etc Portanto, o tratamento pode variar muito, dependendo da causa do derrame. Se a causa subjacente pode ser tratada com sucesso, então há uma boa chance de que o derrame pleural vai embora para sempre. Se a causa subjacente não pode ser tratada, ou pode ser apenas parcialmente tratado, o derrame pode retornar se for apagada (escorrido).

Tratando-se o derrame

O que é um derrame pleural? Uma operação para inserir uma derivação.
O que é um derrame pleural? Uma operação para inserir uma derivação.

Pequenos derrames que causam nenhum sintoma ou apenas sintomas leves, podem apenas ser deixado e 'observado'. O tratamento geralmente é necessário apenas se a efusão provoca sintomas como falta de ar.

Um grande derrame pleural que faz você sem fôlego pode ser drenado. Isso é chamado de aspiração de líquido pleural ou torneira pleural. Geralmente é feito através da inserção de uma agulha ou um tubo, através da parede do tórax. Um anestésico local é injectado na pele e parede torácica primeiro a fazer o procedimento indolor. Este pode ser um procedimento "one-off 'para aliviar os sintomas.

No entanto, em muitos casos, a menos que a causa subjacente pode ser tratada, uma efusão é susceptível de voltar dentro de algumas semanas. Repetido drenagem do fluido, quando os sintomas tornam-se problemático, é uma opção.

Dependendo da causa subjacente, outras opções de tratamento que são muitas vezes considerados incluem:

  • Pleurodese. Isto é, onde um produto químico especial (esclerosante) é injectado no espaço pleural. Isto provoca a inflamação das membranas pleurais e os ajuda a "manter juntos. Isso ajuda a impedir que o fluido construir novamente em uma efusão. Esclerosantes produtos químicos que são vulgarmente usados ​​incluem a tetraciclina, talco estéril e bleomicina. Pleurodese é mais frequentemente usado no tratamento de repetidas efusões (recorrentes) causadas pelo câncer.
  • Deixando um dreno permanente no local para que o líquido pode escorrer para fora, como e quando se forma.
  • Uma operação para inserir um shunt (como um dreno interno) para permitir que o fluido escorra para fora da caixa para dentro da cavidade da barriga (abdominal). Isso é chamado de "shunt pleuroperitoneal. É utilizado apenas ocasionalmente.
  • Pleurectomy. Esta é uma operação para remover a pleura. Às vezes é usado em pessoas com derrame devido ao câncer, quando outras opções de tratamento falharam.

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