Prolapso geniturinário

Geniturinário prolapso (GU) ocorre quando as estruturas de suporte normais para os órgãos dentro da pelve feminina são enfraquecidas. O resultado é que um ou mais dos órgãos (útero, da bexiga ou do recto) pode cair para baixo (prolapso) para dentro da vagina. Isto pode levar a nenhum sintoma, mas mais geralmente provoca desconforto na vagina, bem como outros sintomas, incluindo urinária e problemas de intestino. Existem vários tratamentos possíveis para GU prolapso eo prognóstico (outlook) é geralmente bom.

Os órgãos dentro pélvis da mulher incluem o útero (útero), da bexiga, e a parte inferior do intestino (recto). Normalmente, estes são suportados e mantidos em posição por certas estruturas, incluindo os ligamentos e os músculos na parte inferior da pélvis (músculos do pavimento pélvico).

Geniturinário prolapso (GU) ocorre quando estas estruturas de apoio normais estão enfraquecidos e não são mais eficazes. O resultado é que um (ou mais) dos órgãos dentro da pélvis desce (prolapsos). O espaço disponível para o órgão (s) a cair para dentro da vagina é. Podem existir diferentes graus de prolapso, dependendo de quanto, ou até que ponto, o órgão (s) pode ter caído para dentro da vagina. Por vezes, o prolapso pode ser tanto que faz com que as paredes da vagina ou do útero (ventre), ou ambos, para sobressair fora da abertura da vagina.

Prolapso urogenital. Uma operação de reparação vaginal.
Prolapso urogenital. Uma operação de reparação vaginal.

Diferentes tipos de GU prolapso pode ocorrer, dependendo de qual dos órgãos pélvicos, ou órgãos, poderia ter caído para dentro da vagina. Geralmente, GU prolapso pode ser dividido nas seguintes, dependendo de que parte da bacia que afecta. No entanto, GU prolapso pode afectar várias partes do pélvis, ao mesmo tempo.

Prolapso afetando a parte anterior (frente) da pelve

  • Pode haver prolapso da uretra (o tubo ao longo da qual passa a urina da bexiga para o exterior) para dentro da vagina. O termo médico para isso é uma uretrocele.
  • Pode haver prolapso da bexiga na vagina. O termo médico para isso é uma cistocele.
  • Ou, tanto da uretra e da bexiga pode prolapso na vagina, ao mesmo tempo. O termo médico para isso é uma cystourethrocele. Este é o tipo mais comum de GU prolapso.

Prolapso afetando a parte posterior (traseira) da pelve

  • Pode haver prolapso do recto (a passagem de volta) para dentro da vagina. O termo médico para isso é uma rectocele. Este é o terceiro tipo mais comum de GU prolapso.

Prolapso afectar a parte do meio da pelve

  • Pode haver prolapso do útero (útero) para dentro da vagina. Isto é chamado um prolapso uterino e é o segundo tipo mais comum de GU prolapso.
  • Se uma mulher tem uma histerectomia (remoção do útero), o fim da vagina que normalmente anexar ao colo do útero (pescoço do útero) é fechada durante a operação. Isto agora cego final da vagina é referida como a cavidade vaginal. A cúpula vaginal pode prolapso na vagina. Isto é conhecido como um prolapso.
  • Pode haver prolapso da bolsa de Douglas (o espaço entre o recto e do útero) para dentro da vagina. O termo médico para isso é um enterocelo. Alças intestinais podem estar presentes no prolapso, encerrado dentro do prolapso.

É difícil estimar quantas mulheres são afetados pela GU prolapso porque muitas mulheres não visitar o seu médico para obter ajuda. Pensa-se que até 5 em cada 10 mulheres que tiveram filhos têm algum grau de prolapso, mas que apenas 1 ou 2 mulheres em cada 10 consultar um médico.

Pensa-se que um certo número de coisas pode aumentar o risco de desenvolvimento de GU prolapso. Eles incluem o seguinte.

Parto

Durante o parto (parto via vaginal), não há alongamento excessivo dos ligamentos, nervos e músculos (incluindo os músculos do pavimento pélvico) em torno da vagina. Este alongamento pode danificá-los e torná-los mais fracos e menos solidária. No entanto, a GU prolapso não afeta todo mundo que dá à luz. Pode ser mais provável depois de uma difícil, trabalho de parto prolongado, um parto a fórceps, ou se uma mulher dá à luz um bebê grande. Ele também se torna mais provável quanto mais vezes uma mulher deu à luz.

O aumento da idade

O que é prolapso urogenital? Uma operação para levantar o seu útero ou vagina.
O que é prolapso urogenital? Uma operação para levantar o seu útero ou vagina.

A chance de ter um prolapso aumenta à medida que a mulher envelhece. A falta de hormônio estrogênio que ocorre após a menopausa afeta os músculos do assoalho pélvico e as estruturas ao redor da vagina, tornando-os menos elástico e de suporte.

O aumento da pressão dentro do abdômen

Tudo o que provoca um aumento da pressão no interior abdómen e pélvis da mulher pode também ser um factor de risco no desenvolvimento de GU prolapso por colocar uma pressão de apoio sobre os ligamentos e músculos. A razão mais comum para isso é o aumento da pressão durante a gravidez eo parto. No entanto, o mesmo aumento da pressão também pode ocorrer em mulheres que estão acima do peso, que têm problemas crônicos (persistentes) pulmonares, como tosse crônica em mulheres que levantam regularmente objetos pesados, ou de mulheres que freqüentemente esticar devido à constipação.

Cirurgia ginecológica

Se uma mulher teve uma histerectomia, cirurgia ginecológica ou outra, ela pode ser mais propensos a desenvolver GU prolapso. Isso ocorre porque a cirurgia pode ter enfraquecido os ligamentos, músculos do assoalho pélvico e outras estruturas de suporte para os órgãos pélvicos. No entanto, com os novos avanços nas técnicas cirúrgicas, incluindo cirurgia laparoscópica (buraco de fechadura), isso está se tornando um problema menor.

Outros fatores de risco

Muito raramente, a GU prolapso pode ocorrer devido a um problema congênito (um problema que alguém nasce com), que causa deficiência, no corpo, de uma substância chamada colágeno. O colágeno é necessária para ajudar a formar os ligamentos que normalmente suportam os órgãos pélvicos. Além disso, pensa-se que ter uma mãe ou uma irmã que tem GU prolapso pode aumentar o risco de uma mulher.

Você pode ter um prolapso e não têm quaisquer sintomas a partir dele. Ela pode apenas ser notado por um médico quando são examinadas por outro motivo - por exemplo, quando você tem um rastreio do colo do útero (mancha) de teste.

No entanto, é comum que as mulheres têm alguns sintomas. Existem certos sintomas que as mulheres com todos os tipos de prolapso pode ter. Estes incluem uma sensação de um caroço na sua vagina ou ter um sentimento de algo 'arrastar' ou 'descer'. Você pode realmente ser capaz de sentir um caroço ou saliência. Você pode sentir dor em sua vagina, costas ou abdome. Às vezes, você também pode notar um corrimento na vagina, que pode ser manchada de sangue ou mau cheiro. O sexo pode ser desconfortável ou doloroso. Os sintomas geralmente são piores após longos períodos de pé e melhoram após deitar.

Outros sintomas que podem ocorrer pode depender do tipo de prolapso que você tem. Eles podem incluir a seguinte nota:. Você pode ter uma combinação destes sintomas se prolapso afeta os órgãos em diferentes partes da pélvis ao mesmo tempo.

Os sintomas urinários

Quais são os diferentes tipos de prolapso urogenital? Infracoccygeal hysteropexy ou colpopexia.
Quais são os diferentes tipos de prolapso urogenital? Infracoccygeal hysteropexy ou colpopexia.

Você pode ter sintomas urinários se o prolapso afeta a parte anterior (frente) da pélvis (uretra e bexiga). Os sintomas podem incluir:

  • A necessidade de urinar muitas vezes, tanto durante o dia e à noite.
  • Vazamento de urina ao tossir, espirrar, rir, esforçando-se ou levantar.
  • Sentindo uma vontade súbita de urinar, e também, por vezes, vazamento de urina antes de chegar ao banheiro.
  • Um fluxo de urina que pára e começa.
  • A sensação de que a bexiga não foi esvaziada adequadamente ea necessidade de urinar novamente logo em seguida.
  • A necessidade de mudar de posição enquanto sentado no vaso sanitário ou a necessidade de usar o dedo para empurrar para trás o prolapso para permitir a passagem da urina.

Além disso, podem ocorrer complicações tais como infecções urinárias, incontinência (perda de controlo) de urina e retenção de urina (não ser capaz de urinar de todo, o que pode necessitar de tratamento através da inserção de um cateter na bexiga para drenar a urina).

Sintomas intestinais

Você pode ter sintomas intestinais se o prolapso afeta a parte posterior (traseira) da pelve (reto). Os sintomas podem incluir:

  • Defecar dificuldade (fezes) e tendo que se esforçar para passar fezes.
  • Sentindo uma súbita vontade de passar fezes.
  • A sensação de que o intestino não esvaziou completamente.
  • Incontinência (perda de controle) das fezes.
  • Passando muita flatulência (gases).
  • A sensação de um bloqueio ou obstrução enquanto você está passando fezes.
  • A necessidade de empurrar, ou ao redor, sua vagina ou períneo para permitir fezes para passar.

Outros sintomas

Se o prolapso faz com que o colo do útero (colo do útero) ou a pele que reveste a vagina para se projetar a partir de sua vagina, o que pode levar à ulceração do colo do útero ou da pele e, por vezes, sangramento e infecção.

GU prolapso geralmente é diagnosticado pelo seu médico realizando um simples exame de sua vagina. Eles costumam pedir-lhe para mentir sobre seu lado esquerdo, com os joelhos dobrados ligeiramente em direção ao seu peito. Se você tem um grau severo de prolapso, o médico pode também pedir para examiná-lo enquanto você está parado.

Quando eles examiná-lo, o médico geralmente insere um instrumento especial chamado espéculo de Sims 'em sua vagina. Este é um aparelho semelhante ao que é utilizado durante o rastreio cervical, mas é uma forma diferente. Eles costumam passar o espéculo para a frente e para trás paredes de sua vagina, permitindo-lhes olhar para o prolapso. O seu médico pode pedir-lhe para tossir ou tensão. Eles podem usar outro instrumento, um pouco como um pequeno par de pinças, para puxar um pouco no pescoço do colo do útero (colo do útero) para ver se há alguma prolapso do útero. Estes exames geralmente não são dolorosas. Se você tiver sintomas intestinais, o seu médico pode sugerir que eles examinam a sua passagem de volta, usando um dedo de luva.

Se você tem quaisquer sintomas urinários, como descrito acima, o seu médico pode pedir-lhe para coletar uma amostra de urina para ser enviado para o laboratório para verificar se há sinais de infecção. Eles também pode sugerir que você tem um exame de sangue para verificar a sua função renal. Eles podem encaminhá-lo a um especialista para fazer alguns exames mais detalhados sobre a sua urina e bexiga - por exemplo, alguns testes conhecida como estudo urodinâmico. Estes são testes de seu fluxo de urina e que se realiza em uma unidade hospitalar. Se você tiver sintomas intestinais, um especialista pode sugerir alguns testes especiais para olhar para estes.

Os objectivos do tratamento para GU prolapso são para garantir que você:

  • São confortáveis ​​e sem dor.
  • São capazes de passar urina e fezes de forma adequada e não tenho problemas com incontinência urinária ou fecal.
  • São capazes de ter relações sexuais confortavelmente.
  • Não experimentam quaisquer complicações relacionadas com o prolapso, como infecções de urina ou ulceração do prolapso.
  • São capazes de continuar a ter filhos, se você deseja.

A conduta expectante

Prolapso afetando a parte anterior (frente) da pelve. Fixação sacro.
Prolapso afetando a parte anterior (frente) da pelve. Fixação sacro.

Se você tem pouco na forma de sintomas, após discussão com o seu médico, você pode optar por esperar e ver como seus sintomas. No entanto, o seu médico geralmente sugerem que manter um olhar atento sobre você e examiná-lo de vez em quando. Se você desenvolver quaisquer novos sintomas, você deve consultar o seu médico.

No entanto, durante este período de espera vigilante, há uma série de coisas que você pode ser capaz de fazer para ajudar a prevenir o prolapso de ficar pior. Como discutido acima, há uma série de coisas que podem causar um aumento da pressão dentro de seu abdômen e aumentar o risco de GU prolapso, ou fazer GU prolapso pior. Por exemplo:

  • Se você tem prolapso da GU e estão acima do peso, pode ajudar se você perder peso. (Veja folheto separado chamado de "Redução de peso - Como perder peso" para obter mais detalhes.)
  • Se você está constipado, você deve discutir este assunto com o seu médico para garantir que você está recebendo o tratamento adequado. (Veja folheto separado chamado de "Prisão de ventre em Adultos" para obter mais detalhes.)
  • A tosse pode fazer prolapso pior. Se você ainda está fumando, você deve tentar a desistir. (Veja folheto separado chamado "Fumar - Dicas para ajudar você a parar" para obter mais detalhes.)
  • Você deve tentar evitar o trabalho pesado, pois isso pode fazer prolapso pior. Se você é capaz de, fazer uma pausa, colocar os pés para cima e descansar durante o dia.

Um pessário vaginal

Um pessário vaginal pode ser uma boa maneira de gerenciar GU prolapso. Ele pode ser usado por mulheres que não desejam fazer uma cirurgia, por mulheres que ainda estão em idade fértil, as mulheres que estão à espera para a cirurgia, ou por mulheres que têm outras doenças que podem tornar a cirurgia mais arriscada. Os pessários são geralmente sob a forma de um anel e são geralmente feitos de silicone ou plástico. O anel é inserido em sua vagina. Ele é deixado no local e ajuda a levantar as paredes de sua vagina e qualquer prolapso do útero. Pessários vaginais são facilmente inseridos e muitas GPs são capazes de inseri-los. Eles devem ser trocados a cada 6 a 12 meses.

Se você tem dor ou dificuldade para urinar depois de ter um pessário vaginal inserido, você deve falar com o seu médico assim que possível. Você pode precisar da mudança pessário para um tamanho diferente.

Pessários vaginais não costuma causar problemas, mas, muito raramente, eles podem afetar a pele dentro de sua vagina, que pode tornar-se ulcerada. Algumas mulheres notam algum desconforto durante a relação sexual.

Cremes de estrogênio vaginal

Se você tem prolapso leve, o médico pode sugerir que você aplique um pouco de creme de estrogênio para sua vagina por 4 a 6 semanas. Isso pode ajudar qualquer sentimento de desconforto que você pode ter. No entanto, às vezes os sintomas podem retornar uma vez que o creme está parado.

Exercícios do assoalho pélvico

Todas as mulheres com GU prolapso, se eles têm os sintomas ou não, deve fazer exercícios do assoalho pélvico. Os exercícios podem parar de graus leves de prolapso de ficar pior. Eles também podem aliviar os sintomas, como dor nas costas e desconforto abdominal. No entanto, os exercícios do assoalho pélvico não são susceptíveis de melhorar qualquer prolapso que já está presente. Ver folheto separado chamado "exercícios do assoalho pélvico" para obter mais detalhes.

Cirurgia

O objectivo da cirurgia é proporcionar um tratamento de permanente (a cura) para GU prolapso. Existem várias operações que podem ser executadas, dependendo do tipo de prolapso que tem. Keyhole cirurgia pode ser possível que algumas destas operações. O cirurgião será capaz de aconselhar que a operação é melhor para você. As operações podem incluir o seguinte:

  • A operação de reparo vaginal: este é o lugar onde as paredes de sua vagina são reforçadas, e reforçou-se, geralmente, fazendo uma dobra na parede de sua vagina e com pontos para segurar o tuck no lugar. A operação geralmente é feito através da vagina e assim você não precisa de um corte em seu abdômen. Em alguns casos, uma fita de malha ou especial pode ser cosida as paredes vaginais Nota:. Há um número de diferentes tipos de operações de reparação vaginais. Existe alguma incerteza sobre os resultados a longo prazo quando se utiliza malha para alguns destes tipos de operações e pode haver um risco de complicações, tais como a malha erosão através da parede da vagina. Isso pode significar que você precisar de mais uma cirurgia e também pode causar algum desconforto e dificuldades sexuais. Você deve discutir os prós e os contras de qualquer operação em detalhes com o cirurgião antes de ir adiante.
  • A histerectomia (remoção do útero): este é um tratamento comum para prolapso uterino. Na verdade, a GU prolapso é o motivo mais comum para as mulheres com mais de 50 anos de idade têm uma histerectomia. Por vezes, uma histerectomia é sugerido ao mesmo tempo como uma operação de reparação vaginal.
  • Uma operação para levantar o seu útero ou na vagina: existem vários tipos diferentes, que incluem:
    • Sacrohysteropexy: uma malha especial é usado que funciona como uma espécie de estilingue para ajudar a apoiar o seu útero e segurá-la no lugar. Uma das extremidades da malha é anexado ao seu colo e outra para o osso na parte de trás da pélvis, chamei seu sacro. Esta operação é normalmente feita através de um corte em seu abdômen.
    • Sacrocolpopexy: durante esta operação, sua vagina está atrelado e mantido no lugar, fixando-lo até o osso na parte de trás da pélvis, chamei seu sacro. A malha ou outro material é geralmente usado para manter a sua vagina no lugar. A histerectomia pode ser sugerido ao mesmo tempo. Esta operação é normalmente feita através de um corte em seu abdômen.
    • Infracoccygeal hysteropexy ou colpopexia: estas são algumas técnicas mais recentes, onde a malha é inserido através de sua vagina ao invés de fazer um corte em seu abdômen. Isso pode significar uma recuperação mais rápida.
    • Fixação sacro: durante esta operação, sua vagina está engatado e costurado a um ligamento dentro de sua pelve, chamado de ligamento sacro. Ela geralmente é realizada através de sua vagina e assim nenhum corte em seu abdômen é necessário.

É provável que você precisa ficar no hospital por alguns dias após a operação. A recuperação total pode levar até seis a oito semanas. Você deve evitar o trabalho pesado e as relações sexuais durante este tempo. Há uma pequena chance de que um prolapso pode voltar após a cirurgia.

Se não for tratada, GU prolapso geralmente gradualmente piorar. A perspectiva é melhor para as mulheres mais jovens, que são de um peso normal e estão em bom estado de saúde. A perspectiva é pior para as mulheres mais velhas, aqueles com problemas de saúde física e aqueles que estão com sobrepeso. GU prolapso pode voltar após a cirurgia em cerca de 16 em cada 100 mulheres.

Prolapso afetando a parte posterior (traseira) da pelve. Prolapso afectar a parte do meio da pelve.
Prolapso afetando a parte posterior (traseira) da pelve. Prolapso afectar a parte do meio da pelve.

Há um número de pontos que podem possivelmente ajudar a prevenir o prolapso de GU. No entanto, nem todos eles foram provados. As coisas simples que você pode fazer são:

  • Exercícios do assoalho pélvico regular, especialmente se você está planejando engravidar, estiver grávida ou ter dado à luz.
  • Se você estiver com sobrepeso, tentar perder peso.
  • Comer uma dieta rica em fibras (muitas frutas e legumes e pão integral e cereais) e beber muita água para evitar a prisão de ventre.
  • Se você fuma, tente parar de fumar.
  • Evite profissões que envolvem trabalho pesado.

A bexiga e intestino fundação

SATRA Inovação Parque, Rockingham Road, Kettering, Northants, NN16 9JH Nurse Linha de apoio: 0845 345 0165 Web: www.bladderandbowelfoundation.org A instituição de caridade britânica para pessoas com problemas de bexiga e intestino.