Transtorno Dismórfico Corporal

Transtorno dismórfico corporal (TDC) é um problema comum de saúde mental. Pessoas com BDD gastar uma quantidade excessiva de tempo pensando sobre um pequeno defeito ou imaginado em sua aparência física, e estão angustiados sobre isso. Os tratamentos mais comuns são a terapia cognitiva comportamental (TCC), um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), antidepressivos, ou ambos. O tratamento geralmente funciona bem para reduzir significativamente os sintomas e angústia.

O transtorno dismórfico corporal. O que é o transtorno dismórfico corporal?
O transtorno dismórfico corporal. O que é o transtorno dismórfico corporal?

Transtorno dismórfico corporal (TDC) é uma condição em que uma pessoa passa muito tempo preocupado e preocupados com a sua aparência. Uma pessoa com esse transtorno pode:

  • Concentre-se em um defeito físico aparente que outras pessoas não podem ver, OR
  • Ter um defeito físico leve, mas a preocupação sobre isso é fora de proporção com o defeito.

Por exemplo, uma pessoa pode pensar que ele ou ela tem uma mancha na pele ou um nariz de forma estranha. No entanto, ninguém pode ver o defeito ou o defeito seria considerado trivial pela maioria das pessoas. A pessoa torna-se preocupado com o defeito imaginário, ou um ligeiro defeito. Por exemplo, ele ou ela pode gastar muito tempo olhando no espelho o defeito aparente, ou usar camuflagem maquiagem para esconder o defeito.

O pensamento do defeito é muito angustiante para as pessoas com BDD. Em alguns casos, a doença pode ter um grande impacto na vida do dia-a-dia e em funcionamento. Por exemplo:

  • Muitas pessoas com BDD vai evitar situações sociais, ou mesmo evitar sair de casa. Isso é porque eles temem que seu defeito imaginado ou trivial vai chamar a atenção indevida de outras pessoas.
  • Algumas pessoas com BDD consultar um cirurgião plástico para que o defeito imaginário ou trivial corrigido.
  • Algumas pessoas ainda se suicida por causa do sofrimento causado por esta condição.

A causa do TDC não é clara.

Algumas pessoas pensam que o BDD é uma condição semelhante ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Existem semelhanças entre essas duas condições. Por exemplo, como as pessoas com TOC, as pessoas com BDD, muitas vezes sentem que têm de repetir certas coisas. Por exemplo, verificar como eles olham, ou repetidamente pentear seus cabelos, ou colocar em maquiagem para cobrir um defeito imaginado. Esses atos compulsivos podem aliviar temporariamente a ansiedade ou angústia causada pelo defeito imaginado. Isso é semelhante à maneira como uma compulsão pode temporariamente aliviar a ansiedade ou angústia de um pensamento obsessivo em alguém com TOC. Além disso, o tratamento do TOC e BDD é a mesma coisa (veja abaixo).

Apesar de suas semelhanças, BDD e TOC são consideradas duas situações diferentes. Pessoas com BDD tendem a ter uma maior tendência ao suicídio, abuso de drogas e depressão. Ver folheto separado chamado "transtorno obsessivo-compulsivo.

Pequenas alterações no equilíbrio de algumas substâncias químicas cerebrais (neurotransmissores), como a serotonina pode desempenhar um papel em causar transtorno obsessivo-compulsivo e BDD. Isto é porque a medicação é pensada para ajudar (ver abaixo). Outras teorias têm sido sugeridas, mas nenhuma comprovada.

BDD pode afetar qualquer pessoa. No entanto, é mais comumente primeiro se desenvolve na adolescência. O número exato de pessoas afetadas não é conhecido, mas estudos sugerem que o BDD pode afetar cerca de 1 em 100 pessoas. Outros estudos sugerem que pode ser ainda mais comum. Quando se desenvolve, geralmente, se torna uma condição crônica (persistente) se não for tratada.

O que causa transtorno dismórfico corporal? Quem fica com transtorno dismórfico corporal?
O que causa transtorno dismórfico corporal? Quem fica com transtorno dismórfico corporal?

O tratamento usual para BDD é a terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), antidepressivos. Às vezes, uma combinação de TCC mais um medicamento antidepressivo SSRI é usado. Um tratamento mais recente é chamado de exposição e prevenção de resposta (ERP). Cada um destes tratamentos é discutido abaixo.

Um problema com todos os tratamentos é que algumas pessoas com BDD não aceitar que eles têm um problema de saúde mental. Conseguir alguém para concordar com o tratamento é, em si mesmo, por vezes, difícil.

É tentador pensar que, se você teve a cirurgia estética, todos os seus problemas estaria terminado. No entanto, a pesquisa sugere que as pessoas com BDD raramente fazem bem após a cirurgia e não obter o alívio de seus sintomas que eles esperam obter.

O que é o TCC?

CBT é um tipo de especialista em tratamento de falar (a terapia psicológica especializada). É provavelmente o tratamento mais eficaz para BDD.

A terapia cognitiva baseia-se na idéia de que certas formas de pensamento pode desencadear, ou de combustível, certos problemas de saúde mental, tais como BDD. O terapeuta ajuda a entender seus padrões de pensamento atuais. Em particular, para identificar todas as idéias ou pensamentos que você tem prejudiciais, inúteis e falsas. Também para ajudar os seus padrões de pensamento a ser mais realista e útil. O terapeuta sugere maneiras pelas quais você pode conseguir essas mudanças de pensamento.

A terapia comportamental tem como objetivo mudar comportamentos que são prejudiciais ou não é útil. Por exemplo, se você tiver o BDD e você verificar constantemente o seu reflexo no espelho, o terapeuta pode incentivá-lo a cortar isto. O terapeuta também ensina como controlar a ansiedade quando você enfrentar a mudar seu comportamento. Por exemplo, usando técnicas de respiração.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma mistura dos dois, onde você pode se beneficiar de mudar ambos os pensamentos e comportamentos. Este é o tratamento mais comum para BDD.

Uma variação particular do CBT chamada exposição e prevenção de resposta (ERP), a terapia é usada frequentemente para BDD. Isso significa que você é encorajado por seu terapeuta para enfrentar situações que despertam a sua ansiedade BDD. Ou seja, você está exposto às suas situações de medo. Por exemplo, isso pode ser simplesmente para ir a um evento social onde você normalmente seria ansioso para que as pessoas olham para você. No entanto, você é mostrado maneiras de lidar com (responder) a sua ansiedade. Por exemplo, usando técnicas de respiração profundas. Tratamento ERP só seria dado a você depois do aconselhamento e quando você está plenamente consciente do que vai acontecer. Pessoas que tiveram este tratamento muitas vezes obter grande benefício do sentimento que eles têm enfrentado seus piores temores e nada terrível aconteceu.

Como posso obter TCC?

O seu médico pode encaminhá-lo a um terapeuta que tenha sido treinado no CBT. Este pode ser um psicólogo, psiquiatra, enfermeiro psiquiátrico, ou outro profissional de saúde. No entanto, há um número limitado de terapeutas CBT disponíveis no SNS e pode haver listas de espera para os terapeutas em algumas áreas. No entanto, a política do governo é fazer com que CBT mais amplamente disponível no NHS.

A terapia é geralmente feito em sessões semanais de cerca de 50 minutos cada, durante várias semanas. Este é, por vezes, feito em grupo, e, por vezes, um-para-um, dependendo de vários factores, tais como a gravidade do problema. Às vezes, a TCC pode ser feito através de conversas telefônicas regulares com um terapeuta.

Qual é a eficácia CBT para BDD?

Daqueles que completar um curso de TCC, há uma melhoria acentuada em mais de metade dos casos. Os sintomas podem não ir completamente, mas eles geralmente são muito facilitado.

Antidepressivos ISRS

Embora eles são muitas vezes utilizados para tratar a depressão, medicamentos antidepressivos ISRS também pode reduzir os sintomas de BDD, mesmo se você não está deprimido. Eles funcionam por interferência com produtos químicos (neurotransmissores cerebrais), tais como a serotonina, que podem estar envolvidos na causa sintomas de BDD. Antidepressivos SSRI incluir: o citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina. O mais comumente usado para tratar BDD é a fluoxetina, como este é o que tem mais evidências de pesquisa para dizer que ele funciona bem para BDD.

Nota:

  • Antidepressivos ISRS não funcionam imediatamente. Demora 2-4 semanas antes de seu efeito se acumula e começam a trabalhar. Eles podem levar até 12 semanas para funcionar plenamente. Um problema comum é que algumas pessoas param o medicamento após uma semana ou assim como eles sentem que ele está fazendo não é bom. Você precisa dar-lhes tempo para trabalhar.
  • SSRI antidepressivos não são calmantes, e geralmente não são viciantes.
  • As doses necessárias para tratar BDD são muitas vezes superiores aos necessários para a depressão.
  • Se funcionar, é usual tomar um antidepressivo SSRI durante pelo menos um ano para tratar BDD.

E quanto a efeitos colaterais com os ISRS?

A maioria das pessoas que tomam um ISRS têm ou menores, ou não, efeitos colaterais. Efeitos colaterais possíveis variam entre diferentes preparações. Os mais comuns incluem: diarreia, enjoos, vômitos e dores de cabeça. Algumas pessoas desenvolvem uma sensação de inquietação ou ansiedade (veja abaixo). Às vezes ocorrem problemas sexuais. Vale a pena manter-se com o tratamento, se os efeitos colaterais são leves no início. Efeitos colaterais menores podem desaparecer depois de uma semana ou assim.

O folheto que vem no pacote de medicina dá uma lista completa de possíveis efeitos colaterais. Informe o seu médico se um efeito colateral persiste ou é problemático. A mudança para uma preparação diferente pode, em seguida, servi-lo melhor. A sonolência é um efeito colateral incomum com antidepressivos ISRS, mas não dirigir ou operar máquinas, se você ficar sonolento enquanto tomar uma.

Antidepressivos ISRS e comportamento suicida

Nos últimos anos tem havido alguns relatos de casos que reclamam uma ligação entre a toma de antidepressivos ISRS e sentindo suicida. Os Medicamentos e Produtos de Saúde Agency (MHRA) revisou as evidências da existência de uma tal ligação. Eles foram incapazes de encontrar qualquer evidência convincente deste link. O MHRA afirmou que continuará a acompanhar esta questão.

Devido a essa possível ligação, consulte o seu médico imediatamente se você tornar-se inquieto, ansioso ou agitado, ou se você tiver quaisquer pensamentos suicidas - em particular, se estes se desenvolvem nos primeiros estágios do tratamento com um ISRS, ou após um aumento da dose.

São antidepressivos ISRS viciante?

SSRIs não são tranquilizantes, e não são pensados ​​para ser viciante. (Esta é contestada por algumas pessoas, e por isso esta é uma questão controversa. Vício Se ocorrer, é só em uma minoria dos casos.) A maioria das pessoas pode parar um SSRI sem qualquer problema. No final de um curso de tratamento que deve reduzir a dose gradualmente durante cerca de quatro semanas, antes de finalmente parar. Isso acontece porque algumas pessoas desenvolvem sintomas de abstinência se a medicação é interrompida abruptamente.

Os sintomas de abstinência que podem ocorrer incluem: tonturas, ansiedade e agitação, distúrbios do sono, sintomas de gripe, diarréia, cólicas abdominais, alfinetes e agulhas, alterações de humor, sensação de enjoo e mau humor. Estes sintomas não são susceptíveis de ocorrer se você reduzir gradualmente a dose. Se os sintomas de abstinência que ocorrem, eles costumam durar menos de duas semanas. Uma opção, se eles ocorrem é reiniciar o medicamento, e depois reduzir a dose mais lentamente antes de parar.

Alguns outros pontos sobre os ISRS e BDD

Embora os sintomas podem não ir completamente, muitas vezes eles vão melhorar muito. Isso pode fazer uma grande diferença na sua qualidade de vida.

Você não deve parar de antidepressivos ISRS repente. Você deve reduzir gradualmente a dose como aconselhado por um médico no final do tratamento. Em algumas pessoas os sintomas retornam quando a medicação é interrompida. Uma opção é, em seguida, tomar um antidepressivo SSRI em uma base a longo prazo. No entanto, os sintomas são menos propensos a voltar depois que você parar um SSRI, se você teve um curso de CBT (descrito anteriormente).

Razões pelas quais a medicação pode não funcionar tão bem em algumas pessoas incluem:

  • A dose diária não é suficientemente elevado e deve ser aumentada.
  • Medicação não foi tomada por tempo suficiente - pode levar até 12 semanas para trabalhar.
  • Os efeitos colaterais se tornou um problema e assim você pode parar a medicação. Informe o seu médico se os efeitos colaterais são problemáticos.

Outros medicamentos que são usados ​​para tratar o BDD

Se SSRIs não ajudam muito, ou não podem ser tomadas (por exemplo, por causa de efeitos colaterais), então um outro tipo de antidepressivo chamado clomipramina é por vezes utilizado. Este é classificado como um antidepressivo tricíclico. Ocasionalmente, utilizam-se outros medicamentos que são utilizados para tratar distúrbios de saúde mental.

Em algumas situações, uma combinação de um medicamento TCC mais SSRI é aconselhada. Isto é provavelmente melhor do que qualquer um usado sozinho, quando o TDC é grave.

Associação Britânica de psicoterapias comportamentais e cognitivas (BABCP)

Casa Imperial, Hornby Street, Bury, Lancashire BL9 5BN
Tel: 0161 705 4304 Web: www.babcp.com
Eles mantêm um cadastro de profissionais qualificados que podem fornecer CBT particular.

Artigos em Destaque